普外科品管圈

1、品管圈(QCC)活动成果报告书潞安集团普外科 田楠楠圈的介绍 圈名意义：及时发现患者的病情变化，用勤劳的双手与智慧守护患者。 圈徽意义：作为一名白衣天使，我们需要用心去倾听患者的心声。品管圈人员分工表圈的介绍万“改” 不离其宗：PDCA循环PDAC1找问题2找原因3确定要因4改进对策5实 施6检 查7巩固成果8处理遗留问题主题选定注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程； 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。（一）选题过程学会品管工具解决工作问题学会品管工具解决工作问题提高病房患者满意度提高病房患者满意度 为为级护理患者提供全程、持续不级护理患者提供全程、持续不

2、 间断的护理服务，保障其生命安全间断的护理服务，保障其生命安全主题：提高级护理患者交接班完整率选题理由患者病房护士活动计划拟定注：注： 为计划线，为计划线， 为实施线（待画）为实施线（待画）由于病人数不多，所以推迟了半个月现状把握数据统计78%依照数据收集整理出依照数据收集整理出漏交次数、累计百分漏交次数、累计百分比，绘制成柏拉图比，绘制成柏拉图级护理患者床头交接班数据分析 通过2015年6月15日2015年7月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：360 漏交项目总计：403 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为47%目标设定

3、提高危重病人床头交接班完整率 目标值=现状值+改善值 =现状值+(1-现状值）*改善重点*圈能力 =47%+（1-47%）78%70.5% =76%圈能力圈能力：根据年限和学历计算 工作10年以上100分，10年、5年80分，5年、3年60分，3年40分 本科80分，大专60分，中专40分人晨交班晨交班 病房病房管理管理方法地点晚交班晚交班抢救室抢救室夜班重病人多身心疲惫未定时查看流程流程未组织认真学习特殊情况特殊情况工作忙2.鱼骨图时间个人素质个人素质年资低学历低护士人员不足分管病人分管病人重病人多记不住工作态工作态度度责任心不强抵触情绪新病人入院着急下班非病房非病房不够重视漏交电话干扰工作

4、忙病情变化快化验项目多未按流程未按流程未掌握流程只交相对重点未掌握流程全部未评估病人医护关系处理不当护士人员不足护士人员不足 26分分夜班疲劳夜班疲劳 34分分重视程度不够重视程度不够 32分分未掌握流程的全部未掌握流程的全部 36分分着急下班着急下班 30分分化验项目多记不住化验项目多记不住 28分分人晨交班晨交班 病房病房管理管理方法地点晚交班晚交班抢救室抢救室夜班重病人多身心疲惫未定时查看流程流程未组织认真学习特殊情况特殊情况工作忙2.鱼骨图时间个人素质个人素质年资低学历低护士人员不足分管病人分管病人重病人多记不住工作态工作态度度责任心不强抵触情绪新病人入院着急下班非病房非病房不够重视漏

5、交电话干扰工作忙病情变化快化验项目多未按流程未按流程未掌握流程只交相对重点未掌握流程全部未评估病人医护关系处理不当夜班疲劳未掌握流程全部内容护理人员不足重视程度不够化验项目多记不住着急下班夜班疲劳未掌握流程全部内容护理人员不足重视程度不够化验项目多记不住通过圈员们针对小要因打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20原则，选定所有小原因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足020406080未掌握流程的全部夜班疲劳 重视程度不够着急下班 化验项目多记不住0%20%40%60%80%100%级护理病人交接班不完整原因分析百分比累计百分比 制定三个对策来提高级护理病人床头

6、交接完整率 1、组织护士培训-未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班-夜班疲劳 3、加强级护理病人交接班重要性的培训-重视程度不够 4、接班护士提前10分钟上班-着急下班对策实施DACP对策实施DACP对策实施DACP对策实施DACP效果确认 通过2015年9月15日2015年10月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：642 漏交项目总计：121 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为84%效果确认 （一）有形成果 1.改善前、后数据比较 目标达成率目标达成率 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（84-47）/（76-47） 100%=127% 进步率进步率 进步率=（改善后-改善前）/改善前100%=（84-47）/47100%=79% 改善前后数据对比改善前后数据对比29%37%78%84%改善前柏拉图改善后柏拉图（二)无形成果 注：由圈员注：由圈员8 8人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分为分，总分为分分无形成果标准化 改善后工作流程图交班者和接班者共同来到病床交班