供应室质控手册

1、供应室质控手册护理质量控制评价手册消毒供应中心科室护理质量管理方案、科室质量管理小组组长：组员：八科室质量管理目标及分工指标合格分/率检查方法备注负责人姓名职称科室质90分每月查控/95%技术操作90分/100%每月查每月考5名护士科护士长双月考二基理论80分/100%每月查三、科室护理质量控制管理方法1、成立科室护理质量控制小组，并进行分工，严格按照上述质量管理目标进行管理。2、科室护理质控小组成员每周检查，每月覆盖一次护理治疗指标的各要素。3、对存在问题及时进行分析整改并跟踪复查，每月召开一次科室护理质量及安全教育会议。4、每月质量指标的得分以分线图形式在分析图上标记，并进行比较分析，以达

2、到质量持续改进目的。5、按时填写护理工作治疗控制月报表，每月5日前上交护理部。量40分清洗人员自身防护符合要求士、七标,、按规定及时更.、一）洗漆光是无锈）无污迹靠窗型什4管诵处理值仝_殖令蜀包布双层;、遥舍口装mu币周蜜n«曜管诵处理有金衰米口双层，、清洁七曹三博损而苒己罩适二摆放大小及重置符合_»取e口A-r"七rr-U*-±±TH=r/17i-ir火区贵<-t-J=PTTCf!物品灭菌装疯辘作舄必须持证上nm项质量要求评分扣分原因扣目基本护士行着装整洁，规范，佩带工号牌，挂表，方法一处/人分做到微笑服务，礼貌用语，执行首问工作中做到

3、四轻（说话，走路，操作，20年月日要要求20分护土培训有三基三严培训计划不合要求扣1分二基埋论考核达标率100%（合格分技术操作考核达标率100%（合格分有护土规范化培训，做到人人达标有专科护士培训计划，并组织实施考护士参加有针对性的继续教育，继续规章制各级护理人员认真履行岗位职责落实各项规章制度，尤其是核心制度有各种操作规范和流程，与科室发展20年月日项质量要求评分扣分原因扣科环环境整洁，安静，舒适，安全一处布局合理，严格区分污染区、清洁区、室管理20分境要安全通道通畅/人不合要求扣1分各室（回收间，清洗间，消毒间，无物品管各种物品分类放置，标签清楚，帐物科室每月按需领取物资，不得积压物库房

4、物品无生锈、霉变、过期11消毒制各类清洗剂、消毒剂分类放置，标签清洗剂、消毒剂无过期、变质科室各种设备器材功能良好，专人管设备器材有使用记录20年月日项目质量要求评分方法扣分原因扣分消无无菌物品存放区严格消毒隔离制度；一处毒隔离20分菌要求专人负责不合要求扣2分无菌区工作人员应加穿隔离衣，戴口罩、帽子，换鞋非无菌区工作人员不得进入无菌区无菌区每季度次空气培养，工作人员手细菌培养，无菌物品细菌监测每月一次预真空灭菌锅每日做B-D监测一次，每周做生物监测一次低温等离子灭菌器每次使用前检测无菌物无菌物品与非无菌物品不得混放或逆转领取的一次性无菌物品，先去掉外包品装后放无菌物品存放区一次性无菌物品与一次性非无菌物品分区放置无菌包清洁，干燥，无过期，并按日期先后摆放，外包装有物品名称、消毒日期、失效期、灭菌指示胶带及签名（指示胶带贴在封口处）包内按规JE放指小卡无菌物品存放架摆放符合规范（离地20厘米，距墙5厘米）