第五章-口腔黏膜1(2)复习过程

1、第五章-口腔黏膜1(2)基本病理变化基本病理变化n1. 过度角化过度角化（hyperkeratosis）：有角）：有角化部位的上皮角化层增厚，无角化部位化部位的上皮角化层增厚，无角化部位上皮出现角化。上皮出现角化。 过度正角化（过度正角化（hyperorthokeratosis）和过度不全角化（和过度不全角化（hyperparakeratosis）normalhyperorthokeratosishyperparakeratosisn2. 角化不良角化不良（dyskeratosis）：棘层或）：棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化。出基底层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增生的上皮钉突中；

2、或异常增现在高度增生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中生上皮中及鳞状细胞癌中n3. 棘层增生棘层增生（acanthosis）：）：即棘层增厚，常伴钉突延长。即棘层增厚，常伴钉突延长。原因为细胞数目增多或体积原因为细胞数目增多或体积增大增大normal acanthosisn4. 上皮异常增生上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化紊乱导致的形态学改变上皮分化紊乱导致的形态学改变n表现表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常上皮此次紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层细胞分裂、异型

3、性、核浆分裂）、上皮浅层细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、比例增加、核浓染、核仁增大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度错角化。分轻、中、重度n5. .海绵形成海绵形成（spongiosis）:上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像很似棘细胞间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘膜炎症。海绵，常见于粘膜炎症。n6.基底细胞空泡性变及液化基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）:基底细基底细胞内水肿胞内水肿, ,细胞稍

4、增大，胞浆呈空泡状，称空细胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，泡性变；水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常细胞排列不齐，基底膜不清，甚至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮见于扁平苔藓和红斑狼疮。liquefaction n7.气球变性气球变性（ballooning degeneration）此种病变为上皮细胞内水肿，体此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆色浅，故称气球积明显增大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性粘膜病。样变，见于病毒性粘膜病。n8. .网状变性网状变性reticular degeneration）上皮细胞由于严重的

5、细胞内水肿，部分上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞破裂，残存的细胞壁相互连结成网细胞破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼内充以水肿液，严重时形成多状，网眼内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。此病变见于病毒感染的疾患，房性水疱。此病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹性口炎等。如单纯疱疹，疱疹性口炎等。n9.棘层松解棘层松解（acantholysis）: :棘层细胞间粘合棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于解

6、离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等。天疱疮等。n10. 疱疱（vesicle）: : 粘膜或皮肤内贮存粘膜或皮肤内贮存液称疱，按内容物分水疱、血疱及脓疱；液称疱，按内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱（按大小分大疱（bullabulla），），1 13mm3mm者为小者为小泡，聚集成簇时称疱疹。在组织学上根泡，聚集成簇时称疱疹。在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层下疱下疱intraepithelial vesiclesubepitheial vesiclen11. .糜烂糜烂（erosion）: :上皮浅层破坏，上皮浅层破坏，未侵犯上皮

7、全层为糜烂。未侵犯上皮全层为糜烂。12. .溃疡溃疡（ulcer）: : 粘膜或皮肤表层坏粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡死而脱落形成凹陷为溃疡。ulcern13. .皲裂（皲裂（rhagade）: : 粘膜或皮肤发生粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎的线状裂口为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。黄素缺乏时可引起皲裂。n14.14.假膜假膜pseudomembrane）: :也叫伪膜，也叫伪膜，为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成，假膜由炎症渗出的

8、纤维素形成网架，膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成。在一起而形成。n15. .斑斑（macule）: : 系临床名词粘膜或皮肤系临床名词粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度上的颜色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。红色斑：血管增生、扩张及充血；黑斑：改变。红色斑：血管增生、扩张及充血；黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑色素细（黑色素细胞或嗜噬黑色素细（me1anophagesme1anophages）、）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症n1

9、6. .丘疹丘疹（papule）: :粘膜或皮肤上的小粘膜或皮肤上的小突起突起1 15mm,5mm,基底为圆形或椭圆形，顶端基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者有尖、圆、扁平各形不一。在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：一个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：（1 1）上皮增厚；（）上皮增厚；（2 2）浆液渗出；（）浆液渗出；（3 3）炎症细胞浸润。炎症细胞浸润。n17. .嗜碱性变性嗜碱性变性(basophilic (basophilic degeneration)degeneration)一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，块或颗粒，H HE E染色呈浅灰蓝色。常见染色呈浅灰蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。炎等。n18. .痂痂（crusts）: :通常发生于皮肤。口通常发生于皮肤。口腔主要发生于唇红部，多为黄白色的痂腔主要