骨盆测量有关的几个注意点谈骨盆测量时容易忽视的事

1、 骨盆测量有关的几个注意点 -谈骨盆测量时容易忽视的事- 主要内容 骨盆测量距点的正确定位 骨盆各平面狭窄的认识 骨盆是躯干与下肢间的骨性连接 能支持躯干、 保护盆腔脏器 在女性骨盆是胎儿娩出的通道 影响胎儿能否通过产道而顺利分娩的因素 产力、产道、胎儿 精神状态 有无妊娠并发症或合并症 由于骨盆是产道的主要构成部分 其大小和形状在分娩诸因素中是固定不变的 故与分娩的难易有直接关系 骨盆测量并不难 测量正确很不易 骨盆有大有小，胎儿有大有小 分娩是个十分奇妙的过程 如骨盆径线小，胎儿虽正常-也可能难产 骨盆形状异常，而骨盆各径线都足够大-分娩不 一定困难 如骨盆形状大小正常，而胎儿过大-也可能

2、发生难产 若骨盆径线稍小，胎儿较小-也能顺利分娩 入口横椭圆形 坐骨棘间径10cm10cm 耻骨弓较宽 骨盆宽而浅 占5258.9% 女型骨盆的特点 入口横呈三角形 侧壁内聚，骶骨较直而前倾 坐骨棘突出，坐骨棘间径10cm 耻骨弓较窄90度，骨盆深 坐骨结节间径 8. 0cm 或坐骨结节间径+出口后矢状径15cm 骨盆呈漏斗状 占13.7%男型骨盆的特点 呈长横椭圆形 三平面的横径均较短，前后径较长 侧壁稍内聚 骶骨较直而后倾斜 坐骨棘较突出 耻骨弓较窄，骨盆深 骨盆较深，骨盆前部较窄，后部较宽 占14.2-18%人猿型骨盆的特点 入口呈扁椭圆形骶耻外径18cm 骶耻内径 70 70度为骨盆倾

3、斜度过大 骨盆倾斜度的检查方法有 孕妇平卧位，检查者拳头不通过腰骶部-正常 孕妇直立位，用一条直线一头系小重物，另一 头用胶布固定，将胶布固定于孕妇米氏窝的上 角，测量直线与腰骶部间距12.5cm 12.5cm 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的间距入口前后径 活跃期产程异常 胎头能入盆 潜伏期产程正常，活跃期发生产程异常 继发性宫缩乏力 持续性枕后位或持续性枕横位 宫口开大与先露下降不同步 颅骨重叠，产瘤增大，宫颈水肿在临床上有哪些表现 骶骨形态 骶尾关节活动度 骨盆侧壁 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度 从骨盆因素考虑要做哪些检查中弧度最有利于分娩，浅弧度次之，直型可导致骨盆各平面前后径缩短，深弧型能使

4、骨盆入口及出口的前后径缩短骶骨形态 骶尾关节 有一定的活动度 12cm 骶尾关节 坐骨棘间距 10cm 坐骨棘间径是判断中骨盆横径是否狭窄的重要指标 注意 两坐骨棘是否对称-是否在同一平面 坐骨棘分型-平伏，中等突，棘状突出 坐骨棘间径 2指宽是判断中骨盆前后径是否狭窄的重要指标 坐骨切迹宽度即为骶棘韧带宽度 ，是一对骶、尾骨与坐骨棘之间骨盆韧带坐骨切迹宽度 第二产程异常 活跃期就有产程异常继发性宫缩乏力，经处 理进入第二产程 胎位为持续性枕后位或持续性枕横位 宫口开大与先露下降不同步，颅骨重叠，产瘤进 一 步增大，但先露骨质部分不下降，宫颈水肿 耻骨弓低 中骨盆及出口狭窄往往同时存在在临床上

5、有哪些表现 耻骨弓- 高度、角度 骨盆高度-耻骨水平支中点至同侧坐骨结节 弓下废区 出口前后径从骨盆因素考虑要做哪些检查 斜骨盆测量注意事项 首先找出骨盆倾斜的原因 骨盆发育不良 一侧髂骨翼与髂骨发育不良所致骶髂关节固定 下肢或髋关节病变小儿麻痹症、先天畸形如长短足-一是扁平足或高弓足、结构性长短腿、外伤 脊柱病变如脊柱侧弯、结核 斜骨盆测量取点 方法之一 两侧髂嵴高度的差距 两侧髂前上棘至内踝的间距 方法之二 两侧斜径-一侧髂前上棘至对侧髂后上棘的间距 同侧直径-髂前上棘至同侧髂后上棘的间距 两径相差1cm 总结 1. 骨盆测量距点的选择十分重要 2. 骨盆各平面径线异常均可导致阴道分娩困难

6、 由于骨盆是产道的主要构成部分 其大小和形状在分娩诸因素中是固定不变的 故与分娩的难易有直接关系 骨盆测量并不难 测量正确很不易 目前对骨盆测量的评价 主张废弃 影响分娩的因素太多 骨盆外测量意义不大 不能废弃 骨盆是产道的主要构成部分，在头位评分中是 个不变的因素，其大小和形状与分娩的难易有 直接关系 当产程有异常时，必须做内测量 骨盆外测量距点的正确确定 1. 反映骨盆入口横径大小的径线 髂棘间径 2326cm 取两侧髂前上棘外缘间距 髂嵴间径 2528cm 取两侧髂嵴外缘的最宽间距 应循行三次取其最大值 5.反映骨盆出口前后径大小的径线之一 出口后矢状径 出口横径中点至骶尾尖端的长度 8-9cm 入盆 - 胎头双顶径进入骨盆入口平面 颅骨最低点 达坐骨棘水平 胎头不入盆 第一产程中产程异常 第