骨的结构和功能ppt课件

1、上海开元骨科医院顾继生开元骨科医院读书报告上海开元骨科医院历史一、骨的构成发生二、骨的构造形状构造组织构造四、骨的血液供应三、骨的塑形与重建五、骨的代谢上海开元骨科医院十六世纪，Galileo提出骨的生物力学功能，详细描画了骨的解剖1763年，Hunter初次证明骨塑性的动态本质构成和吸收，初次提出骨小梁沿最大应力方向陈列1869年，Wolff用数学方法证明了骨构造的形状顺应于功能的需求，即著名的Wolff定律1829年，Andral经过早期的显微镜下研讨留意到血管化在骨化中的作用十九世纪四十年代，Goodsir和Flourens分别独立描画了骨骺生长板和其中软骨细胞的构造1911年，Dubr

2、euil提出破骨细胞和成骨细胞有不同作用，但直到二十世纪三十年代发现许多调理骨细胞功能的因子，如PTH等，这一观念才被接受1941年，Bloom初次提出骨骼对钙平衡的作用二十世纪六十年代，Owen描画了成骨细胞的家族系谱1966年，Forst描画了ARF顺序的作用1975年，Walker运用骨髓移植治疗石骨症，从而提示出破骨细胞来源于骨髓造血细胞二十世纪八十年代，骨细胞活性的部分调理成为研讨热点二十世纪九十年代，骨的研讨集中于骨骼生长发育和塑形的分子根底上海开元骨科医院 Wolff定律：骨和骨组织是在生物进化中构成的，符合最优化设计原那么，即趋向于用最小构造资料接受最大外力。 上海开元骨科医院

3、1、膜内成骨 2、软骨成骨 1软骨内成骨 2软骨膜下成骨上海开元骨科医院膜内成骨:间充质经过钙化后直接构成骨组织。主要见于：颅骨.面骨.部分锁骨和下颌骨。过程：间充质先分化为富有血管的胚胎性结缔组织膜，该处分化许多成骨细胞群，构成骨化中心。成骨细胞开场分泌有机的细胞间质，构成类骨质，随后骨盐冷静其上，构成骨组织。这种骨组织最初为初级松质骨，没有骨板，骨盐也少，由许多呈针状或片状的骨针相互衔接，构成许多间隙。成骨过程由骨化中心向周围扩展，外表的间充质分化为骨膜，其深部的成骨细胞又在初级松质骨外表堆积新骨，骨乃逐渐增厚增大。 间充质分化有血管的胚胎性结缔组织膜分化成骨细胞群分化成骨细胞群分泌分泌类

4、骨质堆积骨盐构成上海开元骨科医院上海开元骨科医院 1软骨内成骨 出生后，肢体管状骨的增长和特殊构造的构成主要依托继发性骨骺的软骨内骨化完成 纵向生长 2软骨膜下成骨 与软骨内成骨同时，软骨膜内层骨膜，产生一层与骨膜相平行的骨密质添加厚度上海开元骨科医院胚胎7周以后，骨就开场出现。1、软骨雏形 2、骨膜环出现 3、软骨骨化中心出现并骨化 4、软骨间叶组织长入，骨化软骨逐渐吸收，软骨雏形两端新骨堆积 5、软骨内骨化继续进展，逐渐添加了骨的长度6、血管间叶组织长入骺软骨上端 7、骺软骨骨化中心发生 8、下端后软骨骨化中心发生 9、10、下端骺软骨先消逝，然后上端消逝 ，骨的的纵向生长停顿，骨髓腔构成

5、，骨干、干骺端和骨骺血管相互交通上海开元骨科医院上海开元骨科医院骺软骨软骨膜软骨骨干钙化上海开元骨科医院上海开元骨科医院Most bones have a basic structure composed of:an outer cortical or compact zone an inner trabecular or spongy zone a periosteum an endosteum 上海开元骨科医院上海开元骨科医院静止细胞层增殖细胞层肥大细胞层软骨内骨化层上海开元骨科医院成骨细胞/骨母细胞osteoblast 骨细胞osteocyte骨先质细胞osteoprogenitor(主

6、要为间叶细胞 mesenchymal cell) 破骨细胞osteoclast软骨母细胞骨的细胞：上海开元骨科医院 成骨细胞 osteoblast又称骨母细胞：常见于生长期的骨组织中，大都聚集在新构成的骨质外表，是由骨内膜和骨外膜深层的成骨性细胞分化而成。 骨细胞 osteocyte ：骨组织中的主要细胞。对骨内微细骨折具有修复作用，从而可防止骨内微细骨折的发生，维持骨构造的完好性。它包埋在巩固的细胞间质腔隙中，此腔隙称作骨陷窝。 破骨细胞osteoclast：进展骨吸收的骨内衬细胞，是宏大的多核细胞，来源于单核巨噬细胞系的造血细胞。上海开元骨科医院间叶细胞上海开元骨科医院上海开元骨科医院ac

7、tivation: preosteoclasts are stimulated and differentiate under the influence of cytokines and growth factors into mature active osteoclasts resorption: osteoclasts digest mineral matrix (old bone) reversal: end of resorption formation: osteoblasts synthesize new bone matrix quiescence: osteoblasts

8、become resting bone lining cells on the newly formed bone surface 上海开元骨科医院上海开元骨科医院长骨的血供来自三个方面:骨端、骨骺和干骺端的血管进入骨干的营养动脉常有1-2条骨膜的血管上海开元骨科医院上海开元骨科医院上海开元骨科医院上海开元骨科医院骨骺的血供主要来自骺动脉上海开元骨科医院骺板血供来自三组血管：骺血管、干骺端血管和Ranvier软骨膜血管上海开元骨科医院血管进入骨骺的两种方式：常见一种是骨骺的侧面有软组织覆盖，血管在远离骺板的部位经过软组织直接进入骨骺；另一种是整个骨骺在在关节内为关节软骨所覆盖，血管经过紧贴骺板

9、边缘的关节软骨进入骨骺上海开元骨科医院三种物质：钙、磷、镁三种激素亲骨性：甲状旁腺激素PTH、 降钙素CT、1、25-OH2D3三种靶器官：骨、肾、肠其他影响要素：PH程度、钠、钾、氯、碳酸盐 催乳激素、糖皮质激素、生长激素、胰岛素等上海开元骨科医院钙约占体重的1.5%2%。成人体内钙的总量为10001200克。 分布：人体内约99%的钙储量储存在骨骼与牙齿中， 1%左右分布在软组织与细胞外液中。平衡：在正常情况下，骨组织不断进展钙的交换，旧骨中的钙不断释放进入血循环与细胞外液，肠道吸收的钙与肾脏重新吸收的钙又不断构成，维持钙代谢的平衡。作用：构成人体骨矿物质的重要部分，血液凝固，肌肉收缩与舒

10、张，特别是对心肌收缩起重要作用，调理多种酶的活性，对多种激素分泌与酸碱平衡起到调理作用。 上海开元骨科医院 钙： 正常成人每日钙的最低需求量为800毫克 儿童生长期，妊娠及哺乳期需求量更大。 成人血清钙浓度为2.22.7mmol/L。 主要来源是食物，经过小肠吸收，普通每日摄入的钙仅10%35%被吸收，未被吸收的钙从粪便中排出体外。吸收的钙主要经过肾脏排泄，部分钙可由肾脏重新吸收。上海开元骨科医院磷：体内80%的磷以羟基磷灰石的方式存在于骨与牙中，20%以有机磷的方式存在于软组织与体液中作用：促进骨基质的合成与骨矿物质堆积。是辅酶与核酸的主要成分是构成细胞膜的必要元素，对细胞代谢起关键作用是生

11、命遗传与个体发育所必需参与神经传导，肌肉的收缩 正常人的血清磷浓度为0.961.45毫摩/升。饮食中含有大量的磷，普通不会呵斥磷的摄入缺乏，故营养性缺磷少见，成人平均磷的需求为10001500毫克，最低需求量约为800毫克。磷主要在小肠吸收与肾脏的重吸收，血磷经过肾脏排泄。上海开元骨科医院镁：成人体内的镁含量大约为2028克，其中60%存在于骨中，35%存在于骨骼肌中作用：镁能从羟基磷灰石中置换出钙，使钙与磷酸盐结合成非结晶的磷酸钙，不能转化成矿质，假设骨镁含量降低可使钙从骨的释放减少。 能催化，激活多种酶的活性，调理细胞内功能能转化、储存与利用能量，完成体内各种代谢过程。人体的镁主要经过小肠

12、吸收，以及肾脏的重吸收，多余的镁大多从肾脏排除。肾脏对维持血清镁的稳定性起主要作用。人体对镁的需求量为612mg/天，主要来源于食物。正常人体的血清镁浓度为0.751.25mmol/L。上海开元骨科医院 甲状旁腺激素PTH 具有促进骨吸收和骨构成的双重作用： 在高浓度PTH时，破骨细胞细胞的活性超越成骨细胞活性，骨吸收骨构成 在低浓度PTH时，成骨细胞细胞的活性超越破骨细胞活性，骨构成骨吸收上海开元骨科医院 降钙素CT 对骨的作用：主要是抑制骨吸收，经过降低破骨细胞的活性和减少破骨细胞的数量来实现的。上海开元骨科医院 1、25-OH2D3 1促进小肠吸收钙、磷 2促进肾小管对钙、磷的重吸收，减

13、少尿钙与尿磷，升高血钙和血磷，促进骨构成 3对骨的作用是双向的，对骨吸收和骨构成均有作用上海开元骨科医院骨的主要功能：力学支撑、肌肉附着、储存钙和磷骨的有机成分：胶原和非胶原蛋白，羟基磷灰石晶体和和这两种蛋白相结合骨质的大部分成分是由成骨细胞合成和分泌的骨质的吸收主要是为了顺应生长、修复和矿物质发动的需求。这个过程主要由来源于巨噬细胞的破骨细胞完成骨在终身中经过激活-吸收-构成ARF的顺序进展塑形，在此过程中破骨细胞和成骨细胞相互协调吸收旧骨构成新骨在正常成人的骨骼中，塑形是偶联发生的，即骨吸收和构成相等，使骨密度坚持恒定膜内化骨是扁平骨构成的过程。在这个过程中，由间充质直接分化而来的成骨细胞构成骨质长骨经过软骨内化骨构成。在此过程中，软骨细胞首先构成软骨然后再按ARF方式塑形骨代谢：三种物质、三种器官、三种激素上海开元骨科医院 临床相关性： 骨的最常见过程是损伤骨的塑形过程；在骨吸收和骨构成的平衡中，吸收大于构成时发生骨质疏松，构成大于吸收时发生石骨症 软骨发育不良是由于软骨内化骨缺陷呵斥 骨折的修复是涉及较少的骨组织发生的协调过程，后期发生骨的塑形 骨折愈合的速度直接与骨的塑形相关，经过治疗可以改动愈合的速度上海开元骨科医院 to provide structur