神经血管介入诊疗技术PPT学习教案

1、会计学1神经血管介入诊疗技术神经血管介入诊疗技术 第三章第三章 神经血管介入诊疗技术神经血管介入诊疗技术 第1页/共87页第三章第2页/共87页n血管成形术第三章第3页/共87页第三章第一节第4页/共87页n血管病变和周围解剖关系n头面部及颅内血管性疾病治疗后复查备注： 在行脑血管造影之前应首先进行无创或微创的检查第三章第一节第5页/共87页n位局部感染n未能控制的高血压n并发脑疝或其他危及生命的情况第三章第一节第6页/共87页第三章第一节第7页/共87页第三章第一节常用器材第8页/共87页第三章第一节第9页/共87页第三章第一节第10页/共87页第三章第一节主动脉弓 15-203040 60

2、0颈总动脉56810200颈内动脉4568200 锁骨下动脉56810200椎动脉34561503D造影351520150200头颈部血管造影对比剂常用剂量流速和最大压力 第11页/共87页第三章第一节右侧颈内动脉正位的动脉期、实质期、静脉期第12页/共87页第三章第一节左侧颈内动脉正位的动脉期、实质期、静脉期第13页/共87页第三章第一节正常脑血管DSA表现 (颈总动脉侧位)颈总动脉侧位的动脉期、实质期、静脉期第14页/共87页第三章第一节正常脑血管DSA表现 (椎动脉)第15页/共87页第三章第一节第16页/共87页第三章第一节制动时间至6小时n注意观察局部穿刺点及足背动脉搏动。第17页/

3、共87页第三章第一节第18页/共87页第三章第二节第二节 出血性脑血管病介入治疗第19页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤第20页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤第21页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第22页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第23页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第24页/共87页n辅助球囊及球囊导管系统n血管内支架及支架推送系统第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第25页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第26页/共87页nn解脱弹簧圈第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第27页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第28页/共87页第三章第二节颅内动脉瘤

4、介入治疗第29页/共87页脑室穿刺引流或腰大池引流置换脑脊液。第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第30页/共87页n动脉瘤复发第三章第二节颅内动脉瘤介入治疗第31页/共87页第三章第二节第二节 出血性脑血管病介入治疗第32页/共87页第三章第二节第33页/共87页第三章第二节第34页/共87页第三章第二节nAVM瘘口较多或较大者n开颅手术难以到达的部位第35页/共87页管内栓塞者n拒绝血管内栓塞治疗者第三章第二节第36页/共87页第三章第二节第37页/共87页n栓塞材料：氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、Onyx-34及Onyx-18、微弹簧圈，超液态碘化油第三章第二节第38页/共87页第三章第二节第

5、39页/共87页第三章第二节第40页/共87页第三章第二节体积0-3cm1分3-6cm 2分6cm 3分位置非功能区0分功能区1分深引流静脉无0分有1分评分范围15分，总分数即为级别，即治疗的难易程度及风险随级别上升第41页/共87页第三章第二节第42页/共87页第三章第二节第43页/共87页第三章第二节第44页/共87页第三章第二节第45页/共87页第三章第二节第46页/共87页第三章第二节第47页/共87页第三章第二节第二节 出血性脑血管病介入治疗第48页/共87页第三章第二节第49页/共87页血和眼压增高n视力下降n头痛等第三章第二节第50页/共87页第三章第二节第51页/共87页第三章

6、第二节第52页/共87页第三章第二节第53页/共87页第三章第二节第54页/共87页n微弹簧圈n覆膜内支架第三章第二节第55页/共87页“不全盗流”n静脉引流情况第三章第二节第56页/共87页第三章第二节Neurosurg Focus 32 (5):E9, 2012第57页/共87页第三章第二节第58页/共87页第三章第二节第59页/共87页第三章第二节第60页/共87页穿刺瘪缩球囊失败者n球囊解脱移位，瘘口重现，无法在送入可脱球囊者n瘘口附近有尖角状碎骨折片第三章第二节第61页/共87页第三章第二节第62页/共87页n当行颈内动脉球囊闭塞时，应选用解脱力小的可脱球囊导管。第三章第二节第63页

7、/共87页第三章第二节第64页/共87页第三章第二节第65页/共87页第三章第三节第三节 出血性脑血管病介入治疗第66页/共87页第三章第三节n非动脉粥样硬化性狭窄n自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。n不超过6个月的短段（小于10mm）动脉闭塞。n颈内动脉闭塞伴发的颈外动脉狭窄。第67页/共87页第三章第三节第68页/共87页第三章第三节第69页/共87页第三章第三节第70页/共87页第三章第三节内血管完整造影检查第71页/共87页第三章第三节第72页/共87页第三章第三节管栓塞及穿刺部位并发症等。第73页/共87页第三章第三节第三节 出血性脑血管病介入治疗第74页/共87页第三章第三节n部分因为房颤或其他原因造成的栓塞n视网膜中央动脉闭塞所致急性失明者第75页/共87页第三章第三节n血管造影示基底动脉中段动脉粥样硬化血栓形成但有良好侧支循环第76页/共87页第三章第三节第77页/共87页第三章第三节血性视网膜炎。n孕妇或应用抗凝剂者n治疗前收缩压180 mmHg，或舒张压90 mmHg第78页/共87页第三章第三节第79页/共87页第三章第三节第80页/