外科学专业基础知识2019全2、练习1

1、2019 年第一单元外科的体液失调一、A11、缺钾性碱时出现反常性酸性尿，原因是A、肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多B、Na+H+交换减少-C、肾小管对 HC03 的重吸收增加D、血中 H2C03 升高E、以上都不是2、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 A、盐皮质激素过多B、大量输入库血C、急性肾功能衰竭D、组织损伤E、酸3、对低钾血症的患者静脉补钾，其每升溶液中含钾量不宜超过 A、10mmolB、20mmol C、30mmol D、40mmol E、50mmol4、高钾血症的心电图改变A、T 波高而尖B、PR 间期延长C、QT 间期延长D、QRS 间期延长E、以上都是5、低钾血症时

2、，心电图的早期改变是 A、P-R 间期延长B、出现“U 波”C、ST 段降低D、T 波降低、变平、倒置E、QRS 波增宽6、高钾血症时，心电图的早期改变是 A、P-R 间期延长B、出现U 波C、S-T 段降低D、T 波高而尖，QT 间期延长E、RST 波增宽7、低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有A、低磷血症B、低氯血症C、低钠血症D、低镁血症E、低钙血症8、下列不属于高钾血症病因的是A、盐皮质激素B、溶血、酸 C、钾输入过多D、创伤、缺氧E、急性肾衰竭过多9、高钾血症的临床表现中，错误的是A、心电图T 波低平，QT 间期短缩，QRS 变窄，PR 间期延长B、动作迟钝、嗜睡、神志模

3、糊C、手足感觉异常，极度疲乏和虚弱D、明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动E、可发生心搏骤停10、低钾血症少见于A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、细胞内碱D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素11、低钾性碱A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血可能出现于下列哪种情况12、有关低钾血症的治疗，下列选项错误的是A、积极治疗病，不能口服钾制剂者， 采取静脉滴注B、按每克氯化钾含 K+13.4mmol/L 计算，每天补充氯化钾 3-6g C、每升输液中含 K+量不宜超过 40mmol/L（相当于氯化钾 3g） D、输人钾量应控制在 20mmol/h 以下E、尽可能

4、在 48 小时内纠正低钾血症13、低钙血症最早期临床表现为A、手足B、口周、指尖麻木感C、腱反射亢进D、肌肉疼痛E、腱反射消失14、正常血清无机磷浓度为A、2.252.75mmol/LB、0.81.2mmol/L C、3.417.1mmol/L D、0.961.62mmol/L E、2.73.45mmol/L15、体内钙的储存形式A、磷酸钙及蛋白结合钙B、氯化钙及蛋白结合钙C、碳酸钙及氯化钙D、碳酸钙及磷酸钙E、磷酸钙及氯化钙16、细胞内液中主要的阳离子是A、Fe2+B、Mg2+及 K+ C、Ca2+D、Na+E、Cl-17、当抗利尿激素与醛固酮A、尿量增加，尿钠增多B、尿量正常，尿钠正常C、

5、尿量增加，尿钠增多D、尿量增加，尿钠减少E、尿量减少，尿钠减少均增加时18、水时体液渗透压的改变特点是A、细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多B、细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多C、细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多D、细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多E、细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多19、水的诊断依据中，错误的是A、血清钠降低B、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低。红细胞平均体积增大C、各种原因所致 ADHD、临床特异性症状不明显E、血浆渗透压明显降低过多、肾功能不全、机体摄入水分过多20、发生低钙血症的原因中，不包括A、甲状旁腺功能受损B、急性重症胰腺炎C、快速输入

6、枸橼酸盐库存血D、休克复苏输入大量晶体液E、术后化疗21、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种 A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘘E、急性肾功能衰竭22、血钙具有维持神经肌肉稳定性的作用，其正常浓度应为 A、2.052.25mmol/LB、2.152.35mmol/L C、2.202.45mmol/L D、2.252.75mmol/L E、2.753.0mmol/L23、临床中高钙血症最多见于A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能亢进C、骨转移性癌D、胰腺炎E、肾功能衰竭24、镁离子对神经活动的控制以及心脏激动性方面具有重要作用，在正常情况下血镁的浓度应为 A、0

7、.320.60mmol/LB、0.420.57mmol/L C、0.650.75mmol/L D、0.701.10mmol/L E、0.751.25mmol/L25、以下哪个液体用于等渗性脱水A、等渗盐水B、5%葡萄糖C、达罗液D、2：1：2 溶液E、平衡盐溶液26、低镁血症补镁到症状消失后，需继续补至 A、5 到 7 周B、3 到 5 周C、1 到 2 周D、1 到 3 周E、4 到 7 天27、呼吸性酸应先处理的问题是A、给予碱性液体B、单纯高浓度吸氧C、控制D、促进咳痰E、解除呼吸道梗阻，改善换气28、治疗等渗性脱水输入大量生理盐水后可导致 A、水B、血钙过高C、血钠过高D、血钾过高E、

8、血氯过高29、低钙血症的治疗，下列错误的是A、用钙剂未能纠正者。每天给予维生素 D 5005000IU B、每输入 1500ml 血，静注 10葡萄糖酸钙 10mlC、酸时，Ca2+与蛋白质结合增多D、慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂E、应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在碱30、等渗性缺水除积极治疗A、改良达罗液B、平衡盐溶液C、等渗盐水D、5葡萄糖氯化钠溶液E、2：1 溶液病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选31、重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是 A、改良达罗液B、平衡盐溶液C、0.9%氯化钠溶液D、5%葡萄糖氯化钠溶液E、5%氯化钠溶液32、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗

9、状态，下列液体首选A、10%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖氯化钠溶液C、等渗盐水D、5%葡萄糖溶液E、平衡盐溶液33、在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现A、血钠升高 B、氯化钠过剩C、D、高氯性酸 E、休克可纠正34、中度缺钠时，下列哪项是正确的A、血清钠在 135mlL 以下B、每公斤体重缺氯化钠 0.750.5gC、脉压不变D、肌痉挛性抽痛E、尿中 Na+，Cl-轻度减少35、当抗利尿素与醛固酮A、尿量减少，尿钠增多B、尿量增加，尿钠减少C、尿量减少，尿钠减少D、尿量增加，尿钠增多E、尿量正常，尿钠正常36、低钾血症的最早表现A、心动过缓B、恶心呕吐 C、腱反射减退D、软弱无力

10、E、肠麻痹均增加时37、下述高渗性缺水的观点，错误的是 A、失水多于失钠B、可静脉滴注 5%葡萄糖液C、可静脉滴注 0.45%氯化钠溶液D、可按每丧失体重的 1%补液 300ml 计算补液量E、计算所得的补液量一般分在两天内补给38、低钠血症最早的表现为A、不断恶心，呕吐B、心动过缓C、软弱无力 D、腱反射减退E、肠麻痹39、关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是A、神经系统表现B、皮肤弹性差C、口渴D、尿少E、尿比重低40、大量输入氯化钠注射液治疗等渗性脱水可致 A、血氯过高B、水C、血钠过高D、血钾过高E、血钙过高41、低渗性脱水中度缺钠是指A、低于 130mmol/LB、低于 15

11、0mmol/L C、低于 125mmol/L D、低于 145mmol/L E、低于 135mmol/L42、慢性肠梗阻，反复呕吐引起的缺水为A、低渗性B、混合性C、等渗性D、高渗性E、性43、高渗性脱水常见的病因是A、甲亢B、高热大量出汗C、肠梗阻D、性休克E、急性胃肠炎44、中度缺钠时，下列哪项是正确的A、肌痉挛性抽痛B、尿中 Na+，Cl-轻度减少C、血清钠在 135ml/L 以下D、每公斤体重缺氯化钠 0.50.75g E、脉压不变45、下列等渗性缺水的诊断依据，不正确的是A、消化液或体液的大量丧失B、恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷，舌、皮肤干燥C、短期内体液丧失量达到体重的 5%，

12、出现休克表现D、检査 RBC 计数、Hb 和 HCT 明显增高，尿比重增高E、动脉血血气分析有混合性酸碱失衡46、对于等渗性脱水的治疗，目前常用的平衡盐液是指下述哪种配方的混合液 A、1.86%乳酸钠和右旋糖酐B、1.25%碳酸氢钠和葡萄糖C、1.86%乳酸钠和 1.25%碳酸氢钠D、5%碳酸氢钠和等渗盐水E、1.86%乳酸钠和复方氯化钠47、下述低渗性脱水的临床特点中，正确的一项是A、尿比于 1.010B、尿 Cl-常明显增高C、尿 Na+常明显增高D、失水多于失钠E、缺钠可导致肌痉挛性48、下列哪项不是呼吸性酸的病因A、剂过量B、中枢神经系统损伤C、全身麻醉过深D、剧烈疼痛E、气胸49、代

13、谢性酸最突出的表现是A、疲乏、眩晕、嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、心率加快，血压偏低D、呼吸深快E、腱反射亢进50、下列哪项不是呼吸性酸A、肺泡弥散B、气道阻塞C、肺部疾患通气D、呼吸中枢及呼吸肌麻痹E、环境通风不良的病因51、下列哪种疾病最易引起代谢性碱A、结肠梗阻B、低位小肠梗阻C、肠系膜上综合征D、幽门梗阻E、小肠梗阻52、最具代谢性酸特征的表现是A、疲乏，眩晕，昏睡B、心率加快，血压偏低C、神志不清或D、感觉迟钝或烦躁E、呼吸深而快，呼气中带有酮味53、代谢性酸的诊断依据中，错误的是A、代偿期血pH 可正常-B、HCO3 、BE、PaCO2不同程度降低C、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等

14、病史D、呼吸浅慢，心律缓慢E、可伴有缺水症状54、代谢性酸的治疗，应特别注意避免A、补钠应快速输入，剂量要足，尽快纠正酸B、注意及时补充 K+和Ca2+C、病因治疗放在治疗的首位-D、血浆 HCO3 低于 10mmol/L，动脉血 pH<7.1 时，应立即用碱剂治疗-E、按碳酸氢钠需要量公式：(HCO3 正常值HCO3 测得值) ×体重×0.4，计算出所得量的 1/2 静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量55、代谢性碱-A、血浆HCO3 -B、血浆HCO3 -C、血浆HCO3 -D、血浆HCO3 -E、血浆HCO3 56、有关代谢性碱是指性增多使 pH

15、增高，TCO2 正常的情况性增多使 pH 增高，SB 减少的情况性增多使 pH 增高，PaCO2 减少的情况性增多使 pH 增高，TCO2 减少的情况性增多使 pH 增高，BE 呈正值的情况的临床特点中，不正确的是A、血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常-B、血 HC03 达 4550mmol/L，血 pH7.65 时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗C、胃液丧失过多是外科患者最常见的原因D、往往都存在低钾血症-E、血 HC03 升高。AB 升高值=SB 升高值，BB 正值增大。 血 pH 和 PaC02正常或升高57、有关呼吸性酸A、积极改善通的临床特点中，不正确

16、的是能，可采取切开并使用呼吸机B、立即给予高浓度氧治疗C、肺泡通气及换能减弱，CO2 排出受阻，使血 PaCO2 增高，引起高碳酸血症D、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸、躁动不安等，严重者可致，甚至呼吸骤停E、机体对呼吸性酸的代偿能力较差58、呼吸性碱-A、血浆 HCO3-B、血浆 HCO3-C、血浆 HCO3-D、血浆 HCO3-E、血浆 HCO3是指性减少使血液 pH 增高，SB 减少的情况性减少使血液 pH 增高，SB 正常的情况性减少使血液 pH 增高，PaCO2性减少使血液 pH 增高，PaCO2 性减少使血液 pH 增高，PaCO2降低的情况升高的情况正常的情况59、瘢痕性幽门梗阻术

17、前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时。选用的液体应为A、1.25%碳酸氢钠液+林格液B、1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+1/6mmol/L 乳酸钠液D、葡萄糖盐水+氯化钾液E、1/6mmol/L 乳酸钠液60、下列关于代谢性酸的叙述，哪项是错误的-A、是由体内HCO3 减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清蛋白降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗61、代谢性酸A、面部B、心率加快一般不表现为C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼气有酮味62、正常细胞外液中主要的阴离子是 Cl-、HCO -和蛋白质，其主要的阳离子是3A、K+B、Mg2+ C、Na+

18、D、Ca2+E、Fe2+63、当血浆渗透压维持在下述哪一范围内时，可维持 A、280320mOsm/LB、270310mOsm/L C、290310mOsm/L D、260300mOsm/LE、250300mOsm/L细胞内外液平衡64、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或A、神经系统B、内系统C、下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统D、肾E、肾素醛固酮系统65、下列各项补液的措施中不恰当的是A、对发热的 B、中度出汗的C、大量出汗的，体温每升高 1，补液量宜增加 10ml/kg，宜增加补液 5001000ml，宜增加补液 10001500ml，宜增加补液 1000mlD、切开的E

19、、以往的丧失量不宜在 1 日内补足，而应用 23 66、所谓有效循环血量是指A、全身总血量日甚至更长时间内分次补给B、时间内通过心系统进行循环血量C、在动脉内的血量D、在微循环内总血量E、在静脉内的血量67、外科中常见的患者脱水类型为A、性脱水B、低渗性脱水C、慢性脱水 D、等渗性脱水E、高渗性脱水68、体液含量占A、新生儿重量比例最高的人群B、C、成年女性D、成年E、女性69、水代谢中肾排出A、10001500ml/d B、20002500ml/d C、5001500ml/dD、5001000ml/dE、400800ml/d70、体液含量占体重的百分比，下列不正确的是A、血浆量约占体重的 1

20、5%B、组织间液量约占体重的 15%C、成年占体重的 60%，成年女性占体重的 50%D、婴幼儿占体重的 70%80% E、细胞内液约占体重的 40%71、诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是A、血清钠在 150mmol/L 以上B、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高C、摄入水分不足，水分丧失过多D、口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、E、血浆渗透压290mOsm/L等症状72、成年的体液量约为体重的 60%，而成年女性的体液量约占体重的 50%，这是因为A、B、C、D、E、73、体重普遍高于女性肌肉组织含水量多透细胞液含量多 体脂含量少于女性细胞

21、外液多于女性某些体液虽然属于无功能性细胞外液，但大量丢失仍可造成体液量及成分明显变化，其中最典型的一类是A、胃肠消化液B、脑脊液C、关节液D、血液E、汗液二、A21、患者女性，50 岁，胃痛，腹胀，呕吐数次，经心，肠鸣音弱，心电图 T 波低，该患者诊断为A、低血钙B、低血磷治疗后缓解，腹胀逐渐加重，无压痛、反跳痛，恶C、全性肠梗阻D、低血钾E、弥漫性腹膜炎2、患者女性，45 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻导致反复呕吐 14 天入院，测得血钾为 3mmol/L，动脉血 pH7.5，首选的补液种类A、葡萄糖盐水、氯化钾溶液B、葡萄糖盐水C、氯化钾溶液D、乳酸、氯化钾溶液E、等渗盐水3、女性，21

22、岁，因幽门肠梗阻反复恶心呕吐入院；测得血钾值为 3.0mmol/L,动脉血 PH 7.5，首选补液种类应为A、葡萄糖盐水、氯化钾溶液B、乳酸C、氯化钾溶液D、乳酸、氯化钾溶液E、葡萄糖盐水4、，49 岁，因肠梗阻入院，近半月来持续胃肠减压治疗，补 10%葡萄糖 2500ml, 5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml, 2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣消失， 最可能的原因是A、高钠血症B、低钙血症C、低钾血症D、低钠血症E、高钾血症尿量 1500ml 左右，5、，47 岁，因剧烈腹痛伴呕吐入院，查体：腹部压痛（-）、反跳痛（-），肠鸣音减弱，心电图提示 T 波降低，考虑

23、患者此时有A、低血钙B、全性肠梗阻C、低血钾D、弥漫性腹膜炎E、低血磷6、女性，38 岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑A、低氯血症B、低钾血症C、高钾血症D、高钙血症E、低钙血症7、结肠破裂修补术后 5d， A、高钾血症B、低钾合并等渗性脱水C、低渗性脱水血钠 136mmol/L，血钾 6.8mmol/L，血 pH7.3，24h 尿量 520ml，应诊断为D、高渗性脱水E、低钾血症8、患者因瘢痕性幽门梗阻入院，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体为A、5%葡萄糖盐水+氯化钾液B、1/6mol/L 乳酸钠液C、1.25%碳酸氢钠液+林格液D、1.

24、25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液E、5%葡萄糖+1/6mol/L 乳酸钠液9、男，35 岁，矿工，体重 60kg，被困井下 8d，获救后口渴、躁狂，体重降至 55kg，血清钠 155mmol/L，初步诊断为A、低渗性缺水B、重度缺水 C、中度缺水 D、轻度缺水E、等渗性缺水-患者，因肺心病急性加重入院。血气分析：pH 7.25，PaCO29.3kPa（70mmHg ），HCO3 30mmol/L，10、老年对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注 5%碳酸氢钠B、补充氯化钾C、改善通能D、静脉滴注盐酸精氨酸E、给予利尿剂11、男，64 岁，进行性吞咽2 个月，近 15 天来只饮水少许。极度口渴、乏

25、力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静滴A、10%葡萄糖液B、林格液C、葡萄糖盐水D、5%葡萄糖液E、平衡液12、患者，60 岁，因幽门梗阻入院，查：血氯 83mmol/L，血钾3.2mmol/L，应补给何种液体A、生理盐水+氯化钾B、5%葡萄糖液+氯化钾C、复方氯化钠液D、1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾E、20%氯化铵溶液+氯化钾13、患者，40 岁，腹胀，呕吐 1 天入院，诊断为急性肠梗阻，最可能出现： A、低渗性缺水B、等渗性脱水C、高渗性缺水D、低钾血症大量呕吐，脉细数，血压下降，E、高钾血症14、患者，女，47 岁，因频繁腹泻入院治疗，经补液后血压现已恢复

26、正常，但仍感四肢无力，腹胀；进一步体检发现患者肠蠕动、腱反射均减弱；遂行心电图检查，提示 波，此时考虑A、代谢性酸B、代谢性碱C、低钾血症D、低钙血症E、低镁血症传导阻滞，未见 T 波低平、倒置及 U15、患者，64 岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入A、0.45%氯化钠溶液 200300ml B、5%葡萄糖溶液 200300mlC、10%葡萄糖溶液 200300mlD、5%高渗氯化钠溶液 200300ml E、0.9%氯化钠溶液 200300ml16、患者，37 岁，近两天来食欲减退，腹泻次数增多，56 次/天；入院后诉头晕、乏力、恶心，血清钠129mmo

27、l/L，血清钾 3.5mmol/L。考虑患者为哪种电解质失调A、高钾血症B、低钾血症 C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水17、女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50mmHg 应诊断为A、中度缺水B、重度缺水C、轻度缺钠D、中度缺钠E、重度缺钠18、女，32 岁，因急性腹泻 2 日入院，查体：血压 90/60mmHg，血钠 118mmol/L，尿少，四肢厥冷，考虑A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、水E、以上都不是19、男，55 岁，因上消化道大入院，入院后立即输血 3000ml，突然出现全身查体：血压130/

28、80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾 4.0mmol/L，血清钠 145mmol/L，动脉血 pH7.4， 最可能的诊断是A、高钾血症B、酸C、过敏反应D、高钠血症E、低钙血症20、患者25 岁，胃肠道手术后 3 年，近一年来长期呕吐，最近出现头晕，呕吐，软弱无力，血压 85/50mmHg，神志淡漠，入院后拟对其进行补钠治疗，下列液体首选A、0.9%氯化钠溶液B、5%葡萄糖氯化钠溶液C、5%氯化钠溶液D、改良达罗液E、平衡盐溶液21、甲某，因大量腹泻后感口渴，主动增加饮水，其产生口渴反应的机制是A、细胞外液渗透压降低，刺激了肾素-B、细胞外液渗透压升高，刺激了肾素-紧张素-醛固

29、酮系统紧张素-醛固酮系统C、细胞外液渗透压降低，刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统D、细胞外液渗透压升高，刺激了下丘脑-垂体-抗利尿激素系统E、以上都不是22、患者男，50 岁，因代谢性酸A、神志不清或B、心率加快，血压偏低C、疲乏，眩晕，嗜睡D、感觉迟钝或烦躁E、呼吸深而快，呼吸中带有酮味入院，其最突出的表现是23、女性患者，25 岁，绞窄性肠梗阻入院，因肠坏死行肠切除吻合术率 110 次/分，呼吸深快，尿少，血气分析示：pH 7.3，PaCO240mmHg，CO2 结合力 30Vol%，患者存在未矫正的是A、呼吸性碱B、休克C、代谢性酸D、代谢性碱E、呼吸性酸24、患者，60 岁，间歇性腹

30、痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，有宿食，水电解质紊乱类型考虑A、高钾血症，代谢性酸B、高钾血症，呼吸性酸C、高钠血症，代谢性酸D、低钾血症，代谢性碱E、低钾血症，代谢性酸-25、女性患者，行胃大部切除术后 2 天，HCO3 16mmol/L，输液时应首选A、5%葡萄糖氯化钠溶液B、含 5%碳酸氢钠 50ml 的葡萄糖溶液C、含 5%碳酸氢钠 100ml 的葡萄糖溶液D、含 5%碳酸氢钠 150ml 的葡萄糖溶液E、含 5%碳酸氢钠 200ml 的葡萄糖溶液26、患者50 岁，因呕吐 3 天来院，查体：眼窝凹陷，皮肤松弛，脉搏细数，肢端湿冷，血压 85/60mmHg，心率 90 次/分，给予补

31、液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升高，而中心静脉压仍低，提示A、张力不足B、血容量过多C、血容量不足D、肾功能不全E、心功能衰竭27、患者男，26 岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘 7 天。禁食，持续胃肠减压，腹腔量为检查：血清 K+3mmol/L，Na+130mmol/L。18002000ml，患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。 其目前存在的体液代谢失调是A、低钾血症，高渗性缺水B、高钾血症，低渗性缺水C、低钾血症，等渗性缺水D、低钾血症，低渗性缺水E、低钾血症，稀释性低血钠28、患者，40 岁，食用饮食后，大量呕吐，入院治疗，查体

32、：脉搏细数，肢端湿冷，血压 80/60mmHg，心率 90 次/分。呼吸 20 次/分。下列关于体液代谢失调的临床处理基本原则，错误的是A、全面掌握患者的病史和临床表现B、检查C、确定体液代谢失调的类型及程度D、积极治疗病，制订体液代谢失调的治疗方案E、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗三、A3/A4，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×109/L，血清钾 3.2mmol/L，1血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。<1> 、患者电解质紊乱为A、高钠血症B、低氯血症C、低钾血症D、高钾血症E、低

33、钠血症<2> 、患者的心电图检查可能出现的异常是A、P 波消失B、ST 段抬高C、高尖T 波D、出现 QS 波E、出现U 波<3> 、对此电解质紊乱的治疗是A、给予低渗盐水B、给予等渗盐水C、补钾D、利尿E、给予高渗盐水<4> 、该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证A、尿量每小时>20ml B、尿量每小时>40ml C、尿量每小时<5ml D、尿量每小时>5ml E、尿量每小时>10ml2、患者甲某，因术后长时间行胃肠减压，出现低钾血症的表现，近日再次做电解质、血气分析提示患者出现代谢性碱。<1> 、考虑该患者低钾血症

34、并发代谢性碱的原因是A、细胞内 K+与细胞外 H+交换增加，以及远曲肾小管 Na+、K+交换增加B、细胞内 K+与细胞外 H+交换增加，以及远曲肾小管 Na+、H+交换增加C、细胞内 Na+与细胞外 K+交换增加，以及远曲肾小管 Na+、H+交换增加D、细胞内 Na+与细胞外 H+交换增加，以及远曲肾小管 Na+、K+交换增加E、以上均不是<2> 、若此时化验患者尿液，其尿液的酸碱性应是A、呈碱性B、呈酸性C、呈中性D、先碱后酸E、先酸后碱<3> 、若患者需静脉补钾，溶液应缓慢输入，其输入量应控制在A、3mmol/h 以下B、15mmol/h 以下C、20mmol/h

35、以下D、25mmol/h 以下E、30mmol/h 以下3、患者，57 岁，因心功能不全入院治疗，给予安体舒通治疗后，患者 ECG 提示：T 波高尖，P 波波幅下降，随后 QRS 增宽。<1> 、出现上述表现后，应立即做的检查是A、电解质B、血气分析C、心肌酶谱D、血糖E、肌红蛋白<2> 、若医师在治疗中给予患者 25%葡萄糖+胰岛素合剂，其目的是A、维持血糖浓度B、降低血糖浓度C、促进糖原D、降低糖原E、保护心肌细胞<3> 、若医师在治疗中给予患者静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 20ml，其目的是A、补充血钙B、防止C、促肾排钾D、促钾转运E、保护心肌细胞

36、4、患者，因食管癌入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差<1> 、最可能合并A、中度高渗性脱水B、重度高渗性脱水C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、轻度高渗性脱水<2> 、进一步处理中错误的是A、静脉补钾B、适量酌情补给碳酸氢钠 C、输注 0.45%的氯化钠溶液D、输注 0.9%的氯化钠溶液E、输注 5%葡萄糖溶液5、女性患者 35 岁，急性肠梗阻 2 天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 120 次/分，检查：Hb 163g/L，红细胞压积 0.55，血清钠 140mmol/L，血清钾

37、 4mmol/L。<1> 、A、水可能发生B、高钾血症 C、低渗性脱水D、高渗性脱水E、等渗性脱水<2> 、治疗措施为A、吸氧B、快速输入等渗电解质溶液、胶体液C、快速输入高渗葡萄糖D、静脉滴注升压E、静脉点滴 5%碳酸氢钠<3> 、低钾血症的症状主要是A、头晕B、尿少C、口渴D、肌无力E、以上都不对<4> 、低钾血症不常见于A、急性肾衰竭B、大量输注葡萄糖和胰岛素C、长期进食不足D、持续胃肠减压E、碱6、，57 岁，因腹痛、腹胀、伴剧烈呕吐 3 小时入院，尿量 600ml/24h。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣

38、音亢进，白细胞 12×109/L，血钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯101mmol/L<1> 、此患者存在的水、电解质代谢紊乱是A、水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、以上全不对<2> 、此诊断的主要依据是A、血清钠 128mmol/L B、眼球下陷C、停止排气排便D、腹痛、呕吐E、尿量 600ml /d<3> 、纠正此水、电解质紊乱的正确方法是A、给予高渗葡萄糖溶液 B、补充 0.45%氯化钠溶液C、给予速尿D、给予甘露醇E、补充 5%氯化钠溶液<4> 、患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚

39、不正常A、血清钾 3.6mmol/L B、血清钠 138mmol/L C、尿量 50ml/hD、血清氯 110mmol/L E、白细胞 9.8×109/L7、女性，37 岁，诊断为妊娠高血压综合征，入院予以硫酸镁解痉治疗后，患者出现腱反射消失，呼吸 10次/min<1> 、患者此时可能合并A、低镁血症B、高镁血症C、高钾血症D、低钾血症E、低钙血症<2> 、此时首要处理为A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml B、停止输入硫酸镁C、扩充血容量D、利尿E、降血压<3> 、若患者症状无缓解可以A、静脉缓慢输注葡萄糖酸钙 20ml B、利尿C、补钠D、透析

40、E、降血压8、女性，50 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便 7 天，尿量 400 ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀， 白细胞 12×109/L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136 mmol/L，血清氯 100mmol/L。<1> 、除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗A、纠正高钠血症B、纠正高氯血症C、纠正低钾血症D、纠正高钾血症E、纠正低钠血症<2> 、在纠正电解质紊乱的同时还要治疗A、水过多B、以上都不是C、等渗性脱水D、低渗性脱水E、高渗性脱水9、患者乙某，女性，54 岁，因左心功能不全入院治疗，期间给予利尿剂氯噻酮治疗后，感头晕无力，手足麻

41、木，坐起时头晕加重，且伴有轻微的恶心，无口渴感；立即查电解质提示：血钠 130mmol/L，其余指标提示：红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。<1> 、初步诊断是A、B、等渗性脱水C、低渗性脱水D、肾功能衰竭E、碱<2> 、若患者体重 60kg，请计算该患者需补充的钠量（mmol）A、300mmol B、320mmol C、340mmol D、360mmol E、380mmol<3> 、若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低，在治疗中给予高渗盐水静滴时，其低速应不得超过A、3050ml/小时B、4080ml/小时C、7090ml/小时D、100120m

42、l/小时E、100150ml/小时10、患者甲某，4 小时前与朋友一起洗澡做汗蒸时突然晕倒，经现场急救后意识恢复，但感极度口渴，乏力，遂送入我院；查体：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝略陷；意识清楚；试验室检查：RBC 6.0×1012/L，Hb 165g/L，HCT0.48L/L（温氏法），血 Na+151mmol/L。<1> 、初步诊断A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、真性红细胞增多症E、类白血病反应<2> 、若患者是中度缺水，缺水量约占体重的 5%，请初步估算A、10001200mlB、15001800ml C、20002500ml D、25002

43、800ml E、3000ml<3> 、该患者的脱水类型是A、等比 Na+、H O 丢失2B、失 Na+H O2+C、失 H2ONa+D、丢失大量H2O，而无失NaE、丢失大量Na+，而无失H O2所需的补液量是11、患者，女性，37 岁，60kg，于晨起后出现恶心、呕吐伴腹泻，共 10 余次，感疲乏、头晕，口唇麻木； 来院后查体皮肤干燥，脉搏细速、肢端湿冷，血压 100/70mmHg。<1> 、门诊化验单显示血钠值为 134mmol/L，请估算该患者当天补钠量为多少克A、11gB、14g C、23g D、27g E、28g<2> 、判断该患者缺钠程度应为A、

44、不缺钠B、轻度缺钠C、中度缺钠D、重度缺钠E、特重度缺钠<3> 、若患者呼吸深快，结合力为 22mmol/L，提示A、呼吸性酸B、呼吸性碱C、代谢性酸D、代谢性碱E、呼酸合并代谢性酸12、，54 岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床 2 周，高热 3 日，T 38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重>1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果 pH 7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾 3.3mmol/L，血-7.5mmol/L，HCO3 17mmol/L。钠 143mmol/L，BE<1> 、患者存在的酸碱代谢失衡为A、代谢性酸B、代

45、谢性碱C、呼吸性酸D、呼吸性碱E、呼吸性酸合并代谢性碱<2> 、同时合并的电解质紊乱为A、高碳酸血症B、高钾血症 C、低钠血症 D、低钾血症 E、低钙血症<3> 、患者的体液失衡属于A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、水E、低蛋白水肿<4> 、欲纠正其体液失衡，应首先A、快速静推氯化钾B、快速输5%碳酸氢钠 250mlC、积极扩容，见尿补钾D、静滴多巴胺，提升血压E、立即应用利尿，保证尿量<5> 、应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况A、慢性水B、急性水C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症13、患者甲某，49 岁，肾功能不全病史两年，

46、近日出现呼吸深快的表现；查血气分析提示：PH 7.35，PaCO2 33mmHg，PaO2 81mmHg，BE -4mmol/L。<1> 、初步考虑A、呼碱合并代谢性酸B、呼酸合并代谢性酸C、代偿性代谢性酸D、呼酸合并代谢性碱E、呼碱合并代谢性碱<2> 、肾功能不全的患者导致代谢性酸，下述可能的机制中错误的一项是A、远曲小管泌 H+功能所致-B、近曲小管对 HCO3 重吸收C、内生性 H+不能排出体外-D、内生性 HCO3 重吸收减少+E、肾小管对NH4 排出增加<3> 、经治疗后，酸逐渐得到控制，但患者突然出现手足低钙血症的原因可能是A、输入了过多的含钠液

47、B、补液过多血钙被稀释，试验室检查提示血钙明显降低，导致C、纠正酸过快D、机体离子化的 Ca2+减少E、酸抑制了钙离子外流14、某患者乙某，因严重代谢性碱入院治疗，医师 用 1mol/l 盐酸 150ml 溶入生理盐水 1000ml 中，-经中心静脉导管缓慢滴入，以便于中和细胞外液中过多的 HCO3 。<1> 、该溶液不经周围静脉途径输入的原因是A、溶液易挥发B、溶液有光毒性C、化学结构不稳定D、易外渗腐蚀软组织E、阻滞外周1 受体<2> 、对于此类患者最应注意其A、并发呼吸性酸B、并发呼吸性碱C、高钾血症D、低钾血症E、高磷血症<3> 、若该给该患者补充氯

48、化钾溶液，其尿量必须达到A、30ml/h B、40ml/h C、50ml/h D、60ml/h E、70ml/h四、B1、A.低血糖B.低血钾C.高血钙D.低血钙E.高血糖<1> A<2>A、急性胰腺炎与嗜铬细胞瘤都可能出现BCDE、肺癌与嗜铬细胞瘤都可能出现BCDE2、A. 高磷血症B.高镁血症C.高钠血症D.高钾血症时促进 K+转入细胞E.高钙血症<1> A<2> A<3>A、静脉缓慢注射 10%的葡糖糖酸钙 1020ml 适用于BCDE、静脉滴注 5%的葡糖糖溶液或 0.45%的氯化钠溶液适用于BCDE、先静脉注射 5%碳酸氢钠

49、溶液 60100ml，再继续静脉滴注 100200ml 碳酸氢钠溶液适用于BCDE3、A.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以组织间液减少明显 B.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以细胞內内液减少为主C.以血浆浓缩为主D.只有组织间液减少E.血浆，组织间液，细胞内液都减少，以血浆减少为主<1> A<2>A、等渗性缺水引起体液容量的变化为BCDE、低渗性缺水引起体液容量的变化为BCDE4、A.低血钾B.高血钾C.低渗性脱水D.高渗性脱水E.等渗性脱水<1> A<2>A、胃肠道消化液持续性丢失和大创面慢性渗液易引起BCDE、腹腔内或腹膜后常引起BCDE

50、-5、A.PaCO2 正常或略增高、略降低，HCO3 和 pH 正常，AG 增高-B. PaCO2 降低，HCO3 明显降低，BE 负值增大，AG 升高，pH 升高或接近正常-C. PaCO2 升高，HCO3 与 CO2CP 明显增高，pH 正常、降低或升高-D. PaCO2 升高，HCO3 降低、正常或轻度升高，pH 值明显下降，AG 升高-E. PaCO2 降低、正常或轻度升高，HCO3 可升高、正常或轻度下降，pH 明显升高<1> A<2>、呼吸性碱合并代谢性碱E合并代谢性碱的动脉血气分析表现为BCD、呼吸性酸的动脉血气分析为A<3> ABCDE合并代

51、谢性酸E合并代谢性碱、呼吸性酸的动脉血气分析为BCD6、A.呼吸性酸B.代谢性酸 C.呼吸性碱 D.代谢性碱E.呼吸性酸<1> A<2> A<3>A、低钾血症时常伴有BCDE、全身麻醉过深可发生BCDE、失血性休克致急性循环衰竭常出现BCDE7、A.呼吸性酸B.复合型酸碱平衡失常C.呼吸性碱D.代谢性碱E.代谢性酸<1> A<2>A、外科常见的酸碱平衡失调BCDE剧烈呕吐，呼吸浅慢，手足搐搦，血清 pH7.5，诊断为E、肠梗阻BCD8、A.呼吸性碱B.代谢性碱 C.混合性酸 D.代谢性酸E.呼吸性酸<1> A<2&g

52、t; A<3> A<4> A<5>A、急性肺水肿时易出现BCDE、长期留置胃管的患者易出现B、BCDE患者出现糖尿时易出现CDE、输尿管乙状结肠吻合术后易出现BCDE、癔症发作时易出现BCDE9、A.B.酸及乳酸增多增多C.a-酮戊二酸增多D.Cl-增多，HCO -减少3E.甘油酸增多<1> A<2>、失血性休克的导致代谢性酸B、CDE导致的代谢性酸A<3> ABCDE、过量服用喷托维林氯化铵糖浆，导致代谢性酸BCDE10、A.中心静脉压很高，尿量少B.中心静脉压偏高，尿量多C.中心静脉压很低，尿量多D.中心静脉压偏低，尿

53、量少E.中心静脉压偏低，尿量多<1> A<2> A<3>A、说明液体量以补足BCDE、可能有心功能不全存在BCDE、血容量不足BCDE部分一、A1 1、【正确【】A缺钾性碱时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排 K+减少，排 H+增多。【该题针对“钾的异常”知识点进行【答疑编号 101461297,点击提问】2、】【正确【】 A】 A 错，不是过多，而是盐皮质激素不足可导致高钾血症。 例如：肾上腺皮质激素具有保钠排钾功能，其含量下降容易导致高钾血症。【该题针对“钾的异常”知识点进行【答疑编号 101461300,点击提问】3、】【正确【】 D】 静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升溶液中含钾量不得超过 40mmol，相当于 3g 氯化钾，溶液输入速度应控制 20mmol/h 以下。【该题针对“钾的异常”知识点进行【答疑编号 101461301,点击提问】4、】【正确【】 E】 高钾血症典型的心电图表现：早期 T 波髙尖，QT 间期延长，随后 QRS 增宽，PR 间期延长。【该题针对“钾的异常”知识点进行【答疑编号 101461302,点击提问】5、】【正确【】 D】 T 波相当于心肌的复极 3 期，电生理是由