骨盆骨折病人的护理查房

1、会计学1骨盆骨折病人的护理查房骨盆骨折病人的护理查房第1页/共43页 134 52第2页/共43页第3页/共43页第4页/共43页第5页/共43页第6页/共43页第7页/共43页第8页/共43页第9页/共43页骨盆对盆腔内脏器、神经、血管等有重要的保护作用。当骨折时，也容易损伤这些器官，由于盆腔内血管丰富，骨盆本身亦为血循丰富的松质骨，因而骨盆骨折时，常常出血很严重。第10页/共43页第11页/共43页肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑会阴部瘀斑翻身及下肢活动困难翻身及下肢活动困难髋关节活动受限髋关节活动受限耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因耻骨联合处肿胀压

2、痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨折移位而左右不对称骨盆挤压、分离试验骨盆挤压、分离试验阳性阳性皮肤苍白皮肤苍白 四肢厥冷四肢厥冷神志淡漠神志淡漠尿少尿少 脉快脉快 血压下降血压下降第12页/共43页并发症并发症第13页/共43页第14页/共43页第15页/共43页第16页/共43页第17页/共43页第18页/共43页辅助检查第19页/共43页第20页/共43页第21页/共43页生命体征及术区的观察生命体征及术区的观察饮食护理饮食护理引流管引流管功能锻炼功能锻炼6135骨盆骨折手术后护理措施：骨盆骨折手术后护理措施：并发症及其它护理并发症及其它护理7疼痛护理疼痛护理4体位体位2第22页/共4

3、3页根据病情每530分钟测量一次P、R、BP或应用多功能监护仪持续心电监护，动态观察并记录心率、P、R、BP、血氧饱和度等变化，及时向医生提供准确的信息，随时调整治疗方案。严密监测生严密监测生命体征命体征严重骨盆骨折常规留置导尿管，既可以了解有无泌尿系损伤，又可以准确记录尿量以指导抗休克治疗。一般每小时测量一次尿量和尿比重。严密观察有无血尿，为进一步诊断提供依据。监测尿量监测尿量精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映，而皮肤温度色泽是体表灌流情况的标志 。应严密观察，随时评估，如病人表情淡漠、烦燥、谵妄或嗜睡、昏迷，反映脑部血液循环不良；皮肤苍白、干燥，四肢冰凉说明休克情况仍存在，协助医

4、生进一步处理 。精神状态、精神状态、皮肤温度、皮肤温度、色泽的观察色泽的观察观察切口渗血情况。保持引流管通畅，防止切口感染。术后切口术后切口护理护理第23页/共43页 不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位。 影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。第24页/共43页 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨

5、折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量多餐，以满足机体的需要。第25页/共43页根据疼痛的原因采取相应的措施。药物镇痛：按医嘱予镇痛药物，并观察药物疗效及有无不良反应。物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。第26页/共43页 妥善固定导尿管，防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位，引流管及尿袋每日更换1次，防止感染，尿管每周更换1次。 鼓励病人多饮水，以利排尿。 保持引流通畅，每日进行膀胱冲洗1次，根据病情选择不同的冲洗液，防止血块及分泌物堵塞尿管。 每日尿道外口护理2次，防止感染。第27页/共43页监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。增高时

6、常提示有感染的发生。若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛，皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。预防压疮和坠积性肺炎的发生：护理工作要做到六勤，2小时翻身一次。第28页/共43页第29页/共43页第30页/共43页下肢向心性按摩下肢向心性按摩第31页/共43页第32页/共43页第33页/共43页第34页/共43页第35页/共43页第36页/共43页第37页/共43页第38页/共43页第39页/共43页肿胀、压痛、畸形、骨盆反常

7、活动、肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑会阴部瘀斑翻身及下肢活动困难翻身及下肢活动困难髋关节活动受限髋关节活动受限耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因耻骨联合处肿胀压痛，髂前上棘因骨折移位而左右不对称骨折移位而左右不对称骨盆挤压、分离试验骨盆挤压、分离试验阳性阳性皮肤苍白皮肤苍白 四肢厥冷四肢厥冷神志淡漠神志淡漠尿少尿少 脉快脉快 血压下降血压下降第40页/共43页辅助检查第41页/共43页 早期应给予低脂、高维生素、高铁、含水分多、清淡、易消化的饮食（绿色蔬菜类、菠菜、纤饼、芹菜、黄豆制品、香菇、黑木耳、猴头菇、苹果、山楂）。后期给予高蛋白、高糖、高维生素、高镁的饮食，以利于骨折修复和机体消耗的补充。食欲不佳者，可少量