物表消毒中文销售培训

1、P R O T E C T I N G P E O P L E 保护人类健康保护人类健康物体表面消毒 胡晓宇胡晓宇P R O T E C T I N G P E O P L E 消毒灭菌基本概念 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌清洁去除物体表面有机物有机物、无机物无机物和可见污染物可见污染物的过程消毒清除或杀灭传播媒介上的病原微生物病原微生物，使其达到无害化处理灭菌杀灭或清除医疗器械、器皿和物品上一切微生物一切微生物的处理 医用物品危险性分类医用物品危险性分类 高度、中度、低度危险性物品 消毒因子作用水平消毒因子作用水平 灭菌水平、高水平、中水平、低水平消毒法对于对于危害性较大的病原体污染的物

2、品要提高消毒水平危害性较大的病原体污染的物品要提高消毒水平P R O T E C T I N G P E O P L E 灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。在试验中，除有特殊规定外，以将试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方醇类和季铵盐类化合物的复

3、方、酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等消毒作用水平3P R O T E C T I N G P E O P L E 灭菌灭菌 高水平消毒 中水平消毒 低水平消毒消毒消毒抗菌抗菌：化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程抑菌抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程防腐防腐：杀灭或抑制活组织上微生物的生长繁殖，以防止其感染，称为防腐。防腐剂是指用于破坏或抑制活组织上微生物，以防止其感染的化学药物对微生物作用的方法4P R O T E C T I N G P

4、E O P L E 微生物对消毒因子的敏感性微生物对消毒因子的敏感性5亲脂病毒有脂质膜的病毒，例如HBV、流感病毒等细菌繁殖体革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌真菌白念、致病性酵母菌亲水病毒没有脂质包膜的病毒，例如甲肝病毒、脊灰病毒等分支杆菌结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等细菌芽孢例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等朊毒感染性蛋白质，如疯牛病毒低水低水平消平消毒毒中中水水平平消消毒毒高高水水平平消消毒毒灭菌灭菌P R O T E C T I N G P E O P L E 细菌 葡萄球菌 铜绿假单胞菌 结核分枝杆菌酵母 白色酵母菌真菌 曲霉菌病毒 腺病毒 轮状病毒 乙肝病毒芽孢 艰难芽孢梭菌 枯草芽孢杆

5、菌微生物的分类6越来越难被杀灭P R O T E C T I N G P E O P L E 病原微生物名称病原微生物名称种类种类在物体表面最长存活时间（天在物体表面最长存活时间（天) )鼠伤寒沙门氏菌细菌1512克雷伯菌属某些种细菌900铜绿假单胞菌细菌480大肠埃希菌细菌480金黄色葡萄球菌(含MRSA)细菌210化脓性链球菌细菌195光滑球拟酵母真菌150肠球菌属(含VRE和VSE)细菌120结核分枝杆菌细菌120白色念珠菌真菌120HAV病毒60脊灰病毒2型病毒56肺炎链球菌细菌20柯萨奇病毒病毒14HBV病毒7HIV-1病毒7诺瓦克病毒病毒7SARS相关病毒病毒4巨细胞病毒病毒0.5

6、物表消毒的重要性7P R O T E C T I N G P E O P L E 医用物品危险性分类(斯伯丁分类法)医疗设备应该根据其应用过程中如未能消毒而可能引起的感染严重性进行不同程度分类低度危险性物品：低度危险性物品：这类物品或器材仅与完整皮肤完整皮肤接触如血压计袖带、床面、被褥、毛巾、止血带、桌面和家具等低度危险性物品一般需要中水平中水平消毒、低效消毒低效消毒或清洁处理中度危险性物品中度危险性物品: :这类物品或器材仅与完整粘膜完整粘膜接触，而不进入无菌的组织内如胃肠内窥镜、支气管镜、呼吸机管道等中度危险性物品需要高水平消毒高水平消毒高度危险性物品高度危险性物品: :这类物品或器材进入

7、人体无菌的组织无菌的组织、器官，脉管系统，或与破损的组织，皮肤粘膜接触如手术器械和用品、种植体、穿刺针、注射药物和器材、心脏导管或导尿管等高度危险性物品一旦被污染，导致交叉感染的潜在风险会大幅提高高度危险性物品必须选用灭菌灭菌法灭菌8P R O T E C T I N G P E O P L E 消毒的分类9 疫源地消毒（疫点消毒）：传染病病人存在时的消毒 A 随时消毒：居家隔离消毒，病房消毒 B 终末消毒：痊愈后病家消毒；出院后病房消毒 预防性消毒 传染病尚未发生，医院日常消毒；学校、托幼机构消毒规 范P R O T E C T I N G P E O P L E 消毒效果的评价 在评价消毒

8、效果时，我们经常用到两个概念： 菌落形成单位（菌落形成单位（colony forming unit, cfu）：）：在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成的集落，称菌落形成单位，以其表达活菌的数量。 杀灭对数值（杀灭对数值（killing log value）：）：当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值。10P R O T E C T I N G P E O P L E v 5 消毒、灭菌基本原则 5.1.4 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒 5.2.3 c) 物体表面消毒

9、，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法v 6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施11P R O T E C T I N G P E O P L E v10 低度危险物品的消毒 10.3.2 医疗机构应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清

10、洁和(或)消毒，遇污染物应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液擦拭消毒v13 地面和物体表面的清洁与消毒 13.1.2 物体表面的清洁与消毒 室内用品当受到明显污染时，先去除可见污染物，然后再清洁和消毒。 医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施12P R O T E C T I N G P E O P L E 13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、

11、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每每天进行消毒天进行消毒。遇明显污染随时去污、清洁与消毒。医疗机构消毒技术规范WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施13P R O T E C T I N G P E O P L E 选用正确的消毒剂选用正确的消毒剂 不是消毒剂的级别越高越好，科学选择消毒剂是指在达到杀灭目标微生物的同时不伤害人类，不影响环境。14P R O T E C T I N G P E O P L E 杀菌谱和杀菌速度杀菌谱和杀菌速度 能杀死哪些病菌：是否杀死细菌、病毒、真菌

12、、结核杆菌? 选择适当的杀菌时间也很重要。大多数表面消毒剂的杀菌时间是10分钟。因为多数表面消毒剂只能维持表面湿润2-3分钟。要达到10分钟的杀菌时间，就需要反复使用表面消毒剂。而为了提高效率，清洁人员在每间病房打扫的时间有限。选择杀菌时间选择杀菌时间3分钟以下的表面消毒剂很重要。分钟以下的表面消毒剂很重要。 认真读取产品标签认真读取产品标签 (label) 是否对有机玷污敏感？ 材料和器械兼容性材料和器械兼容性 稳定性稳定性 耐用性耐用性 易使用性易使用性 毒性毒性 手套兼容性手套兼容性选用正确的消毒剂选用正确的消毒剂15P R O T E C T I N G P E O P L E 美国环

13、保署（美国环保署（EPA) 注册的医院用消毒剂注册的医院用消毒剂 化学成分审批化学成分审批 消毒效果审批消毒效果审批 AOAC可稀释消毒剂测试法 （AOAC Use Dilution Test） AOAC喷雾消毒剂测试法 （AOAC Germicidal Spray Test） 消毒巾测试法 （Disinfection Wipe Test） 毒性审批毒性审批 国家国家EPA 批准后批准后,再到每个州的再到每个州的EPA审核审核选用正确的消毒剂选用正确的消毒剂16P R O T E C T I N G P E O P L E 广谱医院用消毒剂广谱医院用消毒剂 （Broad spectrum ho

14、spital disinfectant） 金黄色葡萄球菌 （S. aureus）,革兰氏阳性菌 绿脓杆菌 （P. aeruginosa），革兰氏阴性菌 沙门氏菌 （S. enterica），院感代表菌 血源性病原血源性病原 （Blood borne pathogen美国职业安全与健康管理局，OSHA ） 艾滋病毒，HIV-1 乙肝病毒，HBV 真菌：真菌： 毛癣菌 （ Trichophyton mentagrophytes ） 结核杆菌：中级消毒剂结核杆菌：中级消毒剂 病毒病毒选用正确的消毒剂选用正确的消毒剂17P R O T E C T I N G P E O P L E 季胺盐类消毒剂季胺

15、盐类消毒剂 优点 杀细菌、真菌、和病毒 有清洁效果 无强烈异味 对人体的毒性小 缺点 杀菌时间长，10 分钟 对细菌孢子无效 对无膜病毒如，诺沃克病毒无效美国美国EPAEPA注册的环境清洁消毒剂的分类注册的环境清洁消毒剂的分类18P R O T E C T I N G P E O P L E 酚类消毒剂酚类消毒剂 优点 稳定性好 缺点 使用后在物体表面留有残留物 致癌 刺激皮肤 有异味多用于地板清洁消毒多用于地板清洁消毒美国美国EPAEPA注册的环境清洁消毒剂的分类注册的环境清洁消毒剂的分类19P R O T E C T I N G P E O P L E 含氯消毒剂含氯消毒剂 （次氯酸钠）

16、优点 杀菌效果好 价钱低 缺点 稀释后的氯消毒剂不稳定 清洁效果差，遇到有机物易失活 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 与其他化学试剂反应而产生有害气体 较强异味，不利于病患和清洁人员美国美国EPAEPA注册的环境清洁消毒剂的分类注册的环境清洁消毒剂的分类20P R O T E C T I N G P E O P L E 含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含氯制剂。21P R O T E C T I N G P E O P L E 酒精类

17、消毒剂：酒精类消毒剂： 优点 研究显示： 70%可杀细菌 高浓度的酒精（如80%的乙醇+5%的异丙醇）可杀有膜病毒（如乙肝、艾滋病毒） 价钱低 缺点 对真菌无效 易燃 易损坏清洁物体表面 清洁效果差（酒精使蛋白/血液变性，难以清洁）美国美国EPAEPA注册的环境清洁消毒剂的分类注册的环境清洁消毒剂的分类22P R O T E C T I N G P E O P L E 季胺盐类季胺盐类+ +低浓度酒精类消毒剂：低浓度酒精类消毒剂： 优点 杀菌快，2-3 分钟 中效消毒剂：杀结核杆菌、细菌、真菌、病毒 清洁效果好 不含致癌物 物体表面兼容性好 无异味 缺点 对细菌孢子无效美国美国EPAEPA注册

18、的环境清洁消毒剂的分类注册的环境清洁消毒剂的分类23P R O T E C T I N G P E O P L E 中水平消毒剂的标准不管是化学成份, 产品必须满足两个不同条件才能被称为“中水平消毒剂”:1) 必须符合OSHA (美国职业安全与卫生条例管理局)的血源性病原体标准：产品必须使HBV(乙肝病毒)/HIV失活.2) 必须灭杀结核菌.CaviWipes 和CaviCide均符合此标准. 24P R O T E C T I N G P E O P L E 重要的耐药菌：重要的耐药菌： MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多重耐药金黄色葡萄球菌）-2分钟 MDRAb（泛/全耐药鲍曼不动杆菌）

19、-3分钟 VRE（耐万古霉素肠球菌）-2分钟25P R O T E C T I N G P E O P L E 系列产品对特殊微生物的杀灭功效系列产品对特殊微生物的杀灭功效 消毒剂对微生物杀灭的困难程度由简到难依次为：细菌，真菌，病毒，芽孢。 消毒剂按其使用目的分：手消毒剂，皮肤消毒剂，表面消毒剂，器械消毒剂。 中国国家卫生部消毒技术规范2002版列出了各类消毒剂的微生物杀灭基本标准，有以下几个指标： 1）杀灭指数杀灭指数：消毒剂在做微生物有效性试验的时候只有达到一定的杀灭指数才能证实它的有效性。 2）杀灭菌种杀灭菌种：微生物分类复杂，数目繁多，卫生部在每类微生物中取一个代表菌种做实验，来证明

20、消毒剂的微生物效用26P R O T E C T I N G P E O P L E 接触时间接触时间： 任何消毒剂对微生物都有一个起效时间，时间的长短决定了消毒剂的竞争力27P R O T E C T I N G P E O P L E CaviCide & CaviWipesP R O T E C T I N G P E O P L E WHAT IS OUR STORY? CaviCide 和 CaviWipes 系列产品是多用途的物体表面消毒产品，预防交叉感染医学定义交叉感染, 感染由一个人直接传染给另一个人 或 由一个人经污染物直接传染给第二人.污染物, 无生命的物体或物质,

21、 诸如 服装,家具,或肥皂等能将有传染性的有机物从一个个体传染到另一个体.29P R O T E C T I N G P E O P L E THE MAIN PLAYERS30P R O T E C T I N G P E O P L E WHAT IS CAVICIDE? Cavicide是不需稀释即可直接使用的 CaviCide被认为是中水平消毒剂,可杀灭结核杆菌. 31P R O T E C T I N G P E O P L E 仪器的分类(斯伯丁分类法) 高度危险性 接触无菌的组织 中度危险性 接触受损的皮肤或粘膜 低度危险性 接触完整的皮肤.CaviCide 和 CaviWipe

22、s 是中水平物体表面消毒产品仅适用于低度危险性物品的消毒.32P R O T E C T I N G P E O P L E 低度危险性物品 血压计袖带 传感器 轮椅及担架 手术床,灯,不锈钢 实验操作台 新生儿暖箱, 床 病人床单元 电话 门把手 电脑键盘, 鼠标, 屏幕 任何接触皮肤的污染物33P R O T E C T I N G P E O P L E IMPORTANT CAVICIDE PROPERTIES组成成份: 季铵盐和低浓度的异丙醇 (17.2%).无毒: 按指导使用,不会损坏设备表面,不含漂白剂,苯酚及其他有毒化学成份.产品3合1: CaviCide 是清洁, 消毒, 去

23、污三合一. 节省钱及时间.即时使用: 无需混合或稀释即能有效使用.最佳消毒剂: 能在NICU和 产房使用,且被GE的Homed Giraffe 新生儿暖箱认可.34P R O T E C T I N G P E O P L E 异丙醇（异丙醇（Isopropanol）： 国内使用较少，但在西方国家，特别是美国、欧洲使用比较广泛，价格比乙醇贵，异丙醇对细菌的灭活作用比乙醇更好，对干燥物体表面的HIV-1可在1分钟内消除其传染性。杀灭作用随浓度提高而增加，并且去脂作用较强（皮肤表面有一层脂，保护着皮肤表面的细菌和病毒）。35P R O T E C T I N G P E O P L E 牛分枝杆菌

24、BCG (Mycobacterium bovid BCG) 3分钟铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa) 3分钟肠道沙门氏菌 (Salmonella enterica) 3分钟 金黄葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 3分钟须毛癣菌 (Trichophyton mentagrophytes) 3分钟白念珠菌 (Candida albicans) 3分钟多重耐药性的鲍曼不动杆菌 (Multi-drug resistant (MDR) Acinetobacter baumannii) 3分钟肺炎克雷伯菌 (Klebsiella pneumonia) 3

25、分钟百日咳杆菌 (Bordetella pertussis) 3分钟广谱内酰胺酶埃希氏大肠杆菌 (Extended Spectrum - lactamase Escherichia coli)(ESBL) 3分钟耐甲氧西林的金黄葡萄球菌 (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) (MRSA) 2分钟对万古霉素敏感性降低的金黄葡萄球菌(Staphylococcus aureus with reduced susceptibility to vancomycin) 2分钟耐万古霉素的粪肠球菌 (Vancomycin Resistant Entero

26、coccus faecalis)(VRE) 2分钟 乙肝病毒 (Hepatitis B Virus)(HBV) 2分钟 丙肝病毒 (Hepatitis C Virus)(HCV) 2分钟单纯疱疹病毒1型和2型 (Herpes Simplex Virus Types 1 and 2) 2分钟 人类免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus) (HIV-1) 2分钟A2型流感病毒 (Influenza A2 Virus) 2分钟CAVICIDE KILL CLAIMS & CONTACT TIMES36P R O T E C T I N G P E O P L

27、 E TOXICITY DATACaviCide技术公告证实产品无毒无毒 由独立实验室通过口服,吸入,皮肤,及眼睛接触测试结论显示 CaviCide 是非刺激性或非致敏性产品. 问:需要戴手套使用？ 答:在清洁时保护你自己免受细菌威胁，而不是担CaviCide的化学成份. 37P R O T E C T I N G P E O P L E CAVIWIPES38P R O T E C T I N G P E O P L E WHY A WIPE?现在,这个时尚的产品在美国及欧洲被广泛使用1)方便:a) 非常便携 能放置在任何地方b) 不需穿隔离衣c) 不用再配喷壶2)医院内能避免喷雾产生的气溶

28、胶. 3)快捷,易于使用,省时, 多科室使用. 4)CaviWipes无毒 腐蚀性,能广泛用于各种医疗设备. 39P R O T E C T I N G P E O P L E CAVIWIPESCaviWipes有三种规格1) 常规: 6” x 6.75”2) 加大: 9” x 12”3) 袋装: 7” x 9”40P R O T E C T I N G P E O P L E CAVIWIPE WALL BRACKET41P R O T E C T I N G P E O P L E CaviWipes Flat Pack Wall Brackets42P R O T E C T I N

29、G P E O P L E REQUIRES 2 DIFFERENT STEPS“要消毒,先清洁.”1) 必须首先清洁物体表面.2) 必须使用第二张卡瓦布消毒. 必须让第二张卡瓦布作用物体表面2-3 分钟 需要 “风干”非常重要: 在手术室, 急诊室, 中心供应室, 重症监护室等科室病原体的传播可能性非常高.43P R O T E C T I N G P E O P L E SO WHOS USING CAVIWIPES AND CAVICIDE?医院的急诊室外科中心初级护理所长期关怀护理收容所电子医疗系统兽医诊所日关怀中心在任何地方,预防交叉感染都是第一要务44P R O T E C T I

30、 N G P E O P L E OUR PRODUCTS CAN BE USED IN EVERY DEPARTMENT WITHING A HOSPITALUtilize This to Your AdvantageSurgery (OR)GI (内镜室)ER (急诊室)SPDCentral SupplyL&D (产房产房)ICULaboratoryPharmacyEVSNICUAdministrationBioMedEtc.45P R O T E C T I N G P E O P L E 你需要制定一个作战计划.几个问题需要回答:1) 医院的类型?2) 谁是决策者? 3) 目标

31、科室? 感控科IC, 采购MM, 手术室OR, 中心供应室SPD.4) 竞争对手?5) 竞争优势?SO WHERE DO WE BEGIN?46P R O T E C T I N G P E O P L E F & B47特性 Feature清洁消毒、同步完成中效消毒剂无异味（同含氯制剂相比）杀菌快23分钟起效清洁效果好表面兼容性好无腐蚀性无纺布、一次性使用稳定性好益处 Benefit节省时间、降低护士劳动强度，抽取即用。减少繁琐的配比程序，降低配比失调而达不到消毒效果的危险。临床上可在很多科室替换现有的含氯制剂(高水平消毒剂)消毒，可杀灭临床常见菌，降低耐药菌的形成，为适当的消毒剂 经美国EPA检测，带轻微酒精气味，对手无刺激、非致癌物(可提供MSBS及技术报告)可