肿瘤营养科普

1、关于肿瘤营养科普第一页，共43页幻灯片内容内容肿瘤营养不良现状肿瘤营养不良现状1 1肿瘤病人营养不良的原因和影响肿瘤病人营养不良的原因和影响2 2肿瘤营养治疗的必要性肿瘤营养治疗的必要性3 3第二页，共43页幻灯片肿瘤患者营养不良发生率高恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。第三页，共43页幻灯片营养不良对肿瘤患者的影响1、患者的行为能力、患者的行为能力2、存活率、存活率3、限制对治疗的耐受能力、限制对治疗的耐受能力1、伤口愈合不良、伤口愈合不良2、切口感染率增加、切口感染率增加3、术后肠功

2、能恢复延迟、术后肠功能恢复延迟4、住院时间延长、住院时间延长1、并发症发生率和死亡率增加、并发症发生率和死亡率增加2、对治疗的耐受力下降、对治疗的耐受力下降3、对化疗的反应性下降、对化疗的反应性下降4、入院和长时间住院的风险也更高、入院和长时间住院的风险也更高营养不良影响营养不良影响与癌症患者营养不良有关与癌症患者营养不良有关在临床上在临床上第四页，共43页幻灯片为什么会营养不良肿肿 瘤瘤细胞因子细胞因子肿瘤产物肿瘤产物恶心恶心 疼痛疼痛抑郁抑郁味觉改变味觉改变厌厌 食食营养不良营养不良恶病质恶病质代谢改变代谢改变摄入减少摄入减少第五页，共43页幻灯片患者营养问题 低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大

3、量消耗免疫功能降低，易感染 伤口愈合不良 脏器功能受损 手术、放化疗等耐受性下降用药不能完全解决，营养影响治疗结果！第六页，共43页幻灯片肿瘤病人需要营养治疗吗？对肿瘤宿主对肿瘤宿主提供能量增强体质改善宿主的免疫功能营养治疗营养治疗对肿瘤细胞对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展营养治疗会营养治疗会不会使肿瘤不会使肿瘤受益？受益？第七页，共43页幻灯片营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长外源营养基质不足，肿瘤仍能外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不断获取所需营养物质从体内不断获取所需营养物质提供足够营养物质，肿瘤细胞仍基本按其生物学特性而增殖无临床资料表明营养治疗可无临床资料表明营养治疗可导致肿瘤细胞

4、生长速度加快导致肿瘤细胞生长速度加快支持对肿支持对肿瘤患者进瘤患者进行营养治行营养治疗疗第八页，共43页幻灯片应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗 目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往也很难令人满意，相反得出营养治疗无效的结论。因此营养治疗也应因此营养治疗也应早期使用早期使用，才能发挥其最大的效果。，才能发挥其最大的效果。第九页，共43页幻灯片肿瘤外科的营养治疗第十页，共43页幻灯片营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响前瞻性、随机、对照临床研究 研究对象：468例择期中重度营养不良的胃肠道癌症患者营养方案

5、：营养治疗组术前和术后各7天给予all in one 的营养治疗对照组普通饮食Guo-Hao Wu, et al. World J Gastroenterol 2006. 21; 12(15):2441-2444第十一页，共43页幻灯片营养治疗显著提高围术期患者生存率营养治疗显著提高围术期患者生存率生存率生存率2组相比组相比P=0.003%(n=233)(n=235)%第十二页，共43页幻灯片营养治疗显著降低患者并发症的发生率营养治疗显著降低患者并发症的发生率并发症的发生率并发症的发生率2组相比组相比P=0.012%(n=233)(n=235)%第十三页，共43页幻灯片终末期肿瘤患者的营养治疗

6、第十四页，共43页幻灯片营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响前瞻性、随机、对照临床研究 研究对象：309例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者营养方案：特定的以补充能量为主的营养治疗（肠内或肠外营养）对照组无营养治疗Kent Lundholm,et al. CANCER. 2004; 100(9):1967-1977第十五页，共43页幻灯片营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据P0.001Kent Lundholm, et al. CANCER,

7、2004，100(9):1967-1977第十六页，共43页幻灯片营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能营养治疗显著改善终末期肿瘤患者能量平衡P0.001P0.001P0.001营养治疗增加终末期肿瘤患者最大运动量P5% 在之前的一周中摄入量为在之前的一周中摄入量为正常的正常的50%75%？轻度（1分） 臀部骨折臀部骨折 慢性疾病伴随着急性的并慢性疾病伴随着急性的并发发 肝硬化肝硬化 COPD 长期血透长期血透 糖尿病糖尿病 肿瘤肿瘤中度（2分） 2个月体重丢失个月体重丢失5% BMI18.5-20.5及一般状况及一般状况差差 在之前的一周中摄入量

8、为在之前的一周中摄入量为正常的正常的25%-50%中度（2分） 大的腹部手术大的腹部手术 中风应激状况中风应激状况 血液系统的恶性肿瘤血液系统的恶性肿瘤重度（3分） 1个月体重丢失个月体重丢失5%（15%3个月）个月） BMI18.5及一般状况差及一般状况差 在之前的一周摄入量为正在之前的一周摄入量为正常的常的025%重度（3分） 头部损伤头部损伤 骨髓移植骨髓移植 ICU病人病人营养评分 + 疾病评分 +年龄评分 = 总分年龄 ： 如果70岁者，加1分 B.B.营养筛查复筛表营养筛查复筛表第二十五页，共43页幻灯片如何知道自身的营养状况如何知道自身的营养状况 主观评估主观评估-自我感受自我感

9、受 膳食摄入情况及信息、临床疾病情况 客观指标客观指标-生化指标生化指标 体格检查、人体测量及成分分析、实验室指标 综合功能性评定综合功能性评定-医生综合认定医生综合认定 主观全面评定、微型营养评定等第二十六页，共43页幻灯片营养知道营养知道“三步走三步走”之之BMI*BMI20说明需要加强营养；25说明需要减重第二十七页，共43页幻灯片营养知道营养知道“三步走三步走”之人体成分之人体成分水分：身体水分含量骨骼肌：身体肌肉含量骨骼肌：身体肌肉含量脂肪：皮下脂肪含量内脏脂肪：环绕内脏脂肪内脏脂肪：环绕内脏脂肪骨质：矿物质含量第二十八页，共43页幻灯片营养知道营养知道“三步走三步走”之生化指标之生

10、化指标 血清白蛋白 3.5g/dl 血清前白蛋白 17mg/dl 淋巴细胞计数 1500cell/mm3 血清转铁蛋白 140mg/dl 总铁结合力 250mcg/dl 血清胆固醇 150mg/dl*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养第二十九页，共43页幻灯片了解自己的营养情况，您掌握了吗？第三十页，共43页幻灯片（3）知道自己每天怎么吃）知道自己每天怎么吃肿瘤临床营养科普系列第三十一页，共43页幻灯片民以食为天民以食为天生存耐受恢复第三十二页，共43页幻灯片有效的吃有效的吃- -从食物中高效的获取营养从食物中高

11、效的获取营养第三十三页，共43页幻灯片如何搭配自己的饮食如何搭配自己的饮食一、自行配餐优点：经济；缺点：营养素不均衡；需要烹调二、特殊医学用途配方食品优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调缺点：价格相对较高第三十四页，共43页幻灯片如何搭配自己的饮食如何搭配自己的饮食一、自行配餐第三十五页，共43页幻灯片如何搭配自己的饮食如何搭配自己的饮食二、特殊医学用途配方食品第三十六页，共43页幻灯片搭配自己每天的饮食，您学会了吗？第三十七页，共43页幻灯片（4）有助于肿瘤治疗的特殊营养）有助于肿瘤治疗的特殊营养肿瘤临床营养科普系列第三十八页，共43页幻灯片 第三十九页，共43页幻灯片PPT模板： PPT素材

12、： PPT图表： PPT下载： PPT教程： 资料下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： PPT课件： 语文课件： 数学课件： 英语课件： 美术课件： 科学课件： 物理课件： 化学课件： 生物课件： 地理课件： 历史课件： 第四十页，共43页幻灯片提供高纯度的乳清蛋白燕麦大豆鸡肉牛肉金枪鱼牛奶鸡蛋乳清蛋白浓缩物ABD活性因子1袋ABD活性因子包含9克乳清蛋白（血清白蛋白、-乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白等）及钙、钠、钾、镁、铁、硫、氯等微量元素剔除人体对牛奶过敏的乳糖及酪蛋白等热量为40卡路里/包第四十一页，共43页幻灯片病症建议用量预期改善时间改善反应癌症/放化疗期间手术前后/第一，二期癌症：23包/天2星期1个月恢复精神体力，增加食欲，加速复原状况，减少感染机会，降低并发症状，促进睡眠品质第三、四期癌症