胸外科患者的护理评估培训讲学

1、胸外科患者的护理评估胸部外科手术病人原发病、病人体质及胸部外科手术病人原发病、病人体质及手术干扰等因素使手术后的并发症较多、手术干扰等因素使手术后的并发症较多、较重，为了尽可能减少并发症的发生，较重，为了尽可能减少并发症的发生，应有步骤有计划的收集病人的心理、社应有步骤有计划的收集病人的心理、社会文化、经济等情况的基本资料，全面会文化、经济等情况的基本资料，全面评估病人当时的健康状态，为确定护理评估病人当时的健康状态，为确定护理问题制定护理计划、护理措施提供依据。问题制定护理计划、护理措施提供依据。术前评估术前评估术晨评估术晨评估术后评估术后评估一般资料一般资料*既往史及健康状况既往史及健康状

2、况*病人心理状况进行评估病人心理状况进行评估*询问亲属对手术的看法是否支持、关心询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力程度及经济承受能力*评估病人对手术的耐受性、实验室检查评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能结果及重要脏器功能心理状况评估心理状况评估 评估对自身病情的了解程度，对评估对自身病情的了解程度，对疾病的认知程度，对手术的耐受疾病的认知程度，对手术的耐受性及接受程度。性及接受程度。营养状况评估营养状况评估 手术前正确评估和掌握病人的营手术前正确评估和掌握病人的营养支持状态并对病人实施营养监养支持状态并对病人实施营养监测是十分重要的，它可以正确指测是十分重要

3、的，它可以正确指导围手术期患者营养的摄入。导围手术期患者营养的摄入。呼吸呼吸功能功能评估评估 呼吸功能障碍常是导致危重病人呼吸功能障碍常是导致危重病人发生术后并发症及死亡的重要原发生术后并发症及死亡的重要原因因。因此因此，对所有拟行开胸手术，对所有拟行开胸手术的病人，特别是肺手术病人，术的病人，特别是肺手术病人，术前均应进行肺功能测定。前均应进行肺功能测定。肺通气功能测定内容（了解）肺通气功能测定内容（了解）静态肺容量静态肺容量n肺总量n残气量n深吸气量n补呼气量静态肺容量标志着肺的静态肺容量标志着肺的体积和容积体积和容积动态肺容量动态肺容量n最大肺活量n用力肺活量n第一秒时间肺活量n最大通气

4、量主要反映肺、胸廓的弹主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变性及气道的病变术前评估术前评估n循环功能评估循环功能评估循环系统的功能状况对手术影响很大，不同类型的心脏疾患对手术的影响也不相同。1、冠心病病人围手术期死亡率为一般病人的2-3倍。2、有心力衰竭史的病人，术后发生心力衰竭的比例为无心力衰竭病人的2倍。一般情况评估一般情况评估体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压心理心理1.手术时间的长短，手术方式，手术时间的长短，手术方式，术中出血量，输液、输血情况，术中出血量，输液、输血情况，麻醉效果，有无手术意外等。麻醉效果，有无手术意外等。2.呼吸频率、节律、深度，呼吸频率、节律、深度，呼吸音，有无鼻翼煽

5、动、呼吸音，有无鼻翼煽动、端坐呼吸或反常呼吸。有端坐呼吸或反常呼吸。有无口唇、甲床发绀，三凹无口唇、甲床发绀，三凹征。血气分析结果，胸带征。血气分析结果，胸带是否包扎过紧，活动时甚是否包扎过紧，活动时甚至安静状态下是否出现呼至安静状态下是否出现呼吸困难。吸困难。3.痰的性质、颜色、量、粘稠度，痰的性质、颜色、量、粘稠度，有无痰鸣音，有无咳嗽，能否有无痰鸣音，有无咳嗽，能否有有效咳出痰液，肺部有无湿啰音，效咳出痰液，肺部有无湿啰音，有无咯血，咯血的次数及量。有无咯血，咯血的次数及量。4.体温、脉搏、血压的变化，心体温、脉搏、血压的变化，心电监护情况，血常规结果。有无电监护情况，血常规结果。有无出

6、冷汗，肢端末梢温度及颜色的出冷汗，肢端末梢温度及颜色的改变。静脉通路是否通畅、输液改变。静脉通路是否通畅、输液速度是否适宜。速度是否适宜。5.各种引流管是否通畅，引流液各种引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量。伤口有无渗的颜色、性质及量。伤口有无渗血。有无皮肤肿胀，有无捻发感。血。有无皮肤肿胀，有无捻发感。6.尿液的颜色、量及比重。尿液的颜色、量及比重。7.疼痛的部位、性质、间隔时间疼痛的部位、性质、间隔时间及程度。及程度。8.有无腹胀、腹痛、腹泻。有无有无腹胀、腹痛、腹泻。有无吞咽困难，吞咽梗阻情况，目前吞咽困难，吞咽梗阻情况，目前能摄入的食物类型及量。营养状能摄入的食物类型及量。营养状况，体重下降情况，有无贫血、况，体重下降情况，有无贫血、脱水、衰竭。脱水、衰竭。9.有无乏力，是否表情淡漠、眼有无乏力，是否表情淡漠、眼睑下垂、面肌松弛。睑下垂、面肌松弛。10.重要器官功能，各项检查结果，重要器官功能，各项检查结果，有无既往病史。有无吸烟史，吸有无既往病史。有无吸烟史，吸烟的时间和数量。烟的时间和数量。11.病人对疾病的认知程度，对手病人对疾病的认知程度，对手术有何顾虑。对术后禁食、饮食术有何顾虑。对术后禁食、饮食护理要求、功