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文档简介

1、建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位(印章): 填表日期: 年 月 日建设单位都昌县XX法定代表人/主要负责人XX联系电话14522488工程名称都昌县XX改造工程联系人曹XX联系电话14141690工程地址XX新厂区竣工验收完成日期类 别新建 扩建 改建(装修 建筑保温 改变用途)使用性质建设工程质量监督机构消防设计备案凭证文号单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位浙江恒欣建筑设计股份有限公司甲孟建仁袁晓工单位江西华庆建筑工程有限公司二级胡喜龙甘幼理单位江西江信工程监理有限责任公司甲汪淦赐郑肖鸣1376727

2、6099单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下1#楼框架4012656.72626.82#楼框架4012656.72626.8住宅楼框架6018359.62157.5储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(外 内) 固定顶罐 卧式罐球形罐(液体 气体) 可燃气体储罐(干式 湿式) 其他储存形式地上 半地上 地下储存物质名称堆场储 量储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装修织物 其他装修面积(m2)装修层数使用性质 原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收

3、内容验收情况建筑类别防火分区安全疏散总平面布局室外消火栓系统防烟分区平面布置火灾自动报警系统消防电梯消防水源室内消火检系统防爆装防电源自动喷水灭火系统灭火器装修防火其他灭火设施其他:建筑保温防烟排烟系统其他需要说明的情况:建设单位法定代表人/主要负责人联系电话工程名称联系人联系电话工程地址计划竣工日期类 别新建 扩建 改建(装修 建筑保温 改变用途)单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位使用性质大型的人员密集场所1.建筑总面积大于500m2的歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉OK厅 夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶

4、馆 具有娱乐功能的咖啡厅2.建筑总面积大于1000m2的托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房 儿童游乐厅 其他室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍3.建筑总面积大于2500m2的 影剧院 公共图书馆的阅览室营业性室内健身场馆 营业性室内体闲场馆医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4.建筑总面大于10000m2的 宾馆 饭店 商场 市场5.建筑总面积大于15000m2的 民用机场航站楼 客运车站候车室 博物錧的展示厅其他特殊工程1. 设有上栏所列大型的

5、人员密集场所的建设工程2. 国家机关办公楼 电力高度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥高度楼 广播电视楼 档案楼3. 除本栏第1项、第2项以外的 单体建筑面积大于40000m2的公共建筑 建筑高度超过50m的公共建筑4. 国家标准规定的一类高层住宅建筑5. 城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程6. 生产、储存易燃易爆危险物品的工厂 仓库 装卸易燃易爆危险物品的专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积()建筑面积()地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐

6、(外 内) 固定顶罐 卧式罐球形罐(液体 气体) 可燃气体储罐(干式 湿式) 其他储存形式地上 半地下 地下储存物质名称堆场储量储存物质名称建筑保温材料类别A B1 B2保温层数使用性质原有用途装修工程装修部位顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装修面积()装修层数使用性质原有用途消防设施室内消火栓系统 室外消火栓系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统气体灭火系统 泡沫灭火系统 其他灭火系统疏散指示标志 消防应急照明 防烟排烟系统 消防电梯灭火器 其他:赐教提交的材料:1、建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件;2、设计单位资质证明文件;3、消防设计文件,数量 份(大写);4、

7、专家评审申报材料(特殊消防设计文件,或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本,其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料),数量: 份(大写);5、建设工程规划许可证明文件;6、城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件;7、法律、行政法规规定的其他材料:其他需要说明的情况:消防产品清单实施强制认证制度的产品和强制型式认可制度的产品应分别提供认证证书或型式认可证书,证书应每年通过年检。产品购买和供货时其检验报告或证书应在有效期限内。2002年前购买的产品,其认证证书、型式认可证书可由型式检验报告代替。检验报告应为法定检验机构出具的全项的检验报告。具体验收机构为:国家消防电子产品质量

8、监督检验中心、国家固定灭火系统和耐火构件质量监督测试中心、国家消防装备质量监督检验中心、国家防火建筑材料质量监督检验测试中心。有关消防产品的信息,可登陆风站进行查询工程名称: 消防工程施工单位: 第 页共 页系统产品名称(有效证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号灭火器ABC干粉灭火器型式认可证书具BC干粉灭火器具水型灭火器具洁净气体灭火器具电器应急照明灯型式认可证书盏疏散指示标志灯盏消防电源检验报告上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 年 月 日系统产

9、品名称(有效证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号消防给水消防水带强制认证条室外消火栓型式认可证书个水泵接合器个室内消火栓个消防水带接口副消防管牙接口副消防固定接口副消防水枪支消防水炮 检验报告支防火分隔装置木质防火门(型式认可证书)甲级樘乙级樘丙级樘钢质防火门(型式认可证书)甲级樘乙级樘丙级樘防火卷窗(检验报告)普通樘特级樘防火窗(检验报告)甲级扇乙级扇丙级扇防火玻璃检 验报 告块防火门用闭门器副上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 系统产品名称(有效

10、证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号火灾自动报警系统火灾报警控制器强制认证证书台联动控制柜台点型感烟探测器只点型感温探测器只点型复合式探测器只手动火灾报警按钮只可燃气体报警控制器型式认可台点型可燃气体探测器只火灾显示盘检验报告只火灾声光警报器只点型火焰探测器只线型感温探测器只线型光束感烟探测器只防排烟系统排烟风机检 验报 告台正压送风机台防火排烟阀只防火阀只挡烟垂壁排烟口个上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 系统产品名称(有效证明类型)生产单位(全称

11、)规格型号数量有无对应证明及编号水系统洒水喷头强制认证证书个湿式报警器组水流指示器个消防压力开关只消防水泵消火栓检验报告台喷淋台水喷雾台消防气压给水系统套雨淋报警阀组干式报警阀组预作用阀组水雾喷头个消防软管卷盘条消火栓箱启泵按钮个电磁阀个信号蝶阀个信号截止阀个上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 系统产品名称(有效证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号防火隔热材,防火涂料,阻燃剂无机玻璃钢风管检验报 告M2阻火圈个防火包带M防火密封条M阻燃剂Kg饰面型防

12、火涂料型式认可证书包钢结构防火涂料Kg电缆防火涂料Kg无机防火堵料Kg有机防火堵料Kg防火包包灭火剂泡沫灭火剂型式认可证书Kg气体灭火剂Kg干粉灭火剂Kg水系灭火剂Kg烟雾灭火剂检验报告kg气体灭火装置二氧化碳灭火装置套EBM气溶胶灭火装置套SDE灭火装置套七氟丙烷灭火器套其他套上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 系统产品名称(有效证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号其他灭火装置泡沫灭火装置套干粉灭火装置套水喷雾灭火装置套泡沫灭火设备泡沫比例混合器泡

13、沫产生器泡沫液罐罐无管网泡沫灭火装置低倍泡沫灭火系统及部件高倍泡沫灭火系统及部件泡沫自动灭火系统水力空气泡沫灭火系统泡沫灭火系统驱动控制装置气体灭火设备高压二氧化碳灭火系统及部件低压二氧化碳灭火系统及部件卤代烷灭火系统及部件无管网气体灭火装置其他气体灭火系统及部件干粉灭火设备干粉灭火设备干粉自动灭火单位装置驱动控制装置上述产品均使用于我单位申报验收的 建筑工程中,经我单位查验,上述产品均符合国家规定的市场准入证明和产品合格证明。 建设单位盖章: 、建设单位项目负责人签名或盖章 工程竣工验收报告建设单位工程地址工程基本情况工程项目名称结构耐火等级高度层数建筑面积(储量)火灾危险性类别竣 工 验

14、收 情 况验 收 内 容验收结论(合格/不合格)存在问题设计单位验收内容工程是否按照消防法规和国家工程建设消防技术标准进行消防设计,是否违反国家工程建设消防技术标准强制要求;在设计中是否选用消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料,是否注明规格、性能等技术指标,其质量要求是否符合国家标准或者行业标准;施工单位验收内容是否按照国家工程建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件组织施工,是否擅自改变消防设计进行施工,降低消防施工质量;消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的质量是否符合相关规定或检测报告;监理单位验收内容是否按照国家工程

15、建设消防技术标准和经消防设计审核合格或者备案的消防设计文件实施工程监理;在消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料施工、安装前,是否核查产品质量证明文件并明确撤换不合格的消防产品和防火性能不符合要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料;建设单位验收内容是否依法申请建设工程消防设计审核、消防验收,依法办理消防设计和竣工验收备案手续并接受抽查;是否实行工程监理的建设工程并将消防施工质量一并委托监理;是否选用具有国家规定资质等级的消防设计、施工单位;是否选用合格的消防产品和满足防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料;依法应当经消防设计审核、消防验收的建设工程,在审核合格之前是否未组织施工;未经验收或者验收不合格的,是否未交付使用。工程竣工验收人员名单及分工组别姓名单 位职务职称验收内容总监签订日期竣工验收日期验收组组长签字副组长签字建设单位设计单位施工单位监理单位(公章)单位(项目)负责人:年 月 日(公章)单位(项目)负责人:年 月 日(公章)单位(项目)负责人:年 月 日(公章)项目总监:年 月 日注:本表格一式五份,建设、设计、施工、监理单位和公安机关消防机构各存档一份。按有关规定必须实行监理的建设工程,才需填写“监理单位”一栏。系统产品名称(有效证明类型)生产单位(全称)规格型号数量有无对应证明及编号消防给水消

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