临床医学检验技术-5试题

1、临床医学检验技术-5（总分：99.99,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：26,分数：52.00）1 .在正常情况下，Hb主要的存在形式是（分数：2.00）A.HbredB.HbO2VC.HbCOD.MHbE.SHb解析：解析Hb的存在形式很多，正常情况下99%Hb勺铁原子呈Fe2+状态，称为还原Hb;1%是Fe3+状态，称为高铁血红蛋白；只有Fe2+状态的Hb才能与氧结合，称为氧合血红蛋白。2 .正常成人红细胞中以何种血红蛋白为主（分数：2.00）A.HbAVB.HbA2C.HbFD.HbSE.HbH解析：解析成年人血红蛋白中HbA占95蛆上，HbF、占1%Z下,HbA2占2妹3%H

2、bS和HbH正常成人红细胞中没有。3 .用改良牛鲍计数板计数红细胞时，以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞的计算式应为 A.NX5X10X1C4X2005 B.NX5X10X10X200 C.NX25/5X10X10X2006 D.NX5/25X10X10X200 E.NX25X10X10）X200（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析用改良牛鲍计数板计数红细胞时，应该计数中央大方格内4角和正中的5个中方格内的红细胞数，然后按如下公式计算：NX25/5X10X106X200o4 .HiCN法测定血红蛋白所用波长为（分数：2.00）A.500nmB.530nmC.540nmVD

3、.560nmE.570nm解析：解析用HiCN法测定血红蛋白时，血红蛋白可被高铁氧化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN2吉合生成稳定的棕红色复合物氧化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处吸光度值，可计算出血红蛋白浓度。5 .WHOyi定血细胞比容测定首选的常规方法为（分数：2.00）A.微量离心法VB.温氏法C.折射计法D.黏度法E.放射性核素法解析：解析微量离心法采用毛细管高速离心，离心力较大，红细胞间残留的血浆量平均较Wintrobe法低，且标本用量小、操作简便，现被WH宏为首选常规方法。6.Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）

4、计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是（分数：2.00）A.0.02B.0.04VC.0.05D.0.06E.0.07解析：解析Miller窥盘法计数网织红细胞时，用小方格（A）计数红细胞，大方格（B）计数网织红细胞，按下公式计算：网织红细胞%=（B格内的网织红细胞数/A格内的红细胞数x9）X100%7.下列哪个指标可以反映骨髓造血功能（分数：2.00）A.红细胞计数B.网织红细胞计数VC.中性粒细胞计数D.嗜酸性粒细胞计数E.嗜碱性粒细胞计数解析：解析网织红细胞计数（尤其是网织红细胞的绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标，其他几项均不能反映骨髓造血功能。8.血沉测定时，血液与抗凝剂的比

5、例（分数：2.00）A.4:1VB.5:1C.9:1D.2:1E.3:1解析：解析血沉测定时所用抗凝剂为枸檬酸钠，浓度为109mmol/L,血液与抗凝剂的比例为4:1。9.与镰形红细胞贫血有关的细胞是（分数：2.00）A.HbGB.HbBartC.HbSVD.HbCE.HbI解析：解析镰形红细胞贫血是HbS与HbS的纯合子（SS）红细胞变形性降低，高黏滞性和易梗死倾向。血红蛋白电泳主要成分为HbS10.某患者白细胞计数为10X109/L,但分类100个白细胞时遇到有核红细胞25个，经校正后此患者白细胞数应报告为 A.4X109/L B.6X109/L C.8X109/L D.10X109/L

6、E.12.5X10/L（分数：2.00）A.B.C. VD.|其中X沫校正前白E.解析：解析当计数白细胞有有核红细胞存在时，校正公式为：白细胞校正数细胞数；YME分类计数时，计数100个白细胞的同时计数到的有核红细胞数。11.正常人外周血中性粒细胞占（分数：2.00）A.10%30%B.20%30%C.30%40%D.50%70%VE.70%80%解析：解析由于中性粒细胞占白细胞总数的50%-70%其增高和减低直接影响白细胞总数变化，所以白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本一致。12 .不属于中性粒细胞毒性变化的是（分数：2.00）A.中性粒细胞大小不均B.H-J小体VC.空泡变性D.核固

7、缩E.毒性颗粒解析：解析中性粒细胞发生毒性变化时，胞体可出现大小不均、中毒颗粒、空泡、Dohle体、退行性变。13 .退行性核左移提示（分数：2.00）A.机体的反应性强B.骨髓造血功能减低VC.骨髓造血功能旺盛D.预后良好E.感染程度较轻解析：解析外周血中杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞等细胞时称为核左移。再生性核左移常见于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染等。14 .白细胞稀释液不能破坏哪一种红细胞（分数：2.00）A.正常红细胞B.畸形红细胞C.网织红细胞D.有核红细胞VE.棘形红细胞解析：解析

8、有核红细胞不能被白细胞稀释液破坏，计数时与白细胞一同被计数，使白细胞计数值假性增iMi。15 .正常人血涂片中中性粒细胞核分叶最为多见的是（分数：2.00）A.杆状核B.二叶C.三叶VD.四叶E.五叶解析：解析正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13o16 .白细胞计数反映的白细胞数量是（分数：2.00）A.循环池VB.成熟池C.边缘池D.分裂池E.储存池解析：解析粒细胞起源于造血干细胞。根据粒细胞群发育的阶段，人为地分为分裂池、成熟池、储存池、循环池和边缘池等。其中进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞数。17 .在疾病过程中，出现中

9、性粒细胞的核象右移常表示（分数：2.00）A.病情好转B.预后良好C.预后不良VD.机体抵抗力好E.骨髓造血功能旺盛解析：解析中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%称为核右移。见于巨幼细胞性贫血、应用抗代谢药物、炎症恢复期。在疾病的进行期，突然出现核右移，表示预后不良。18 .中性粒细胞核象是指胞核（分数：2.00）A.染色致密程度B.是否处于分裂位置C.分叶情况VD.位置E.与胞质比例解析：解析中性粒细胞核象变化：正常时，外周血中性粒细胞以3叶核居多，杆状核与分叶核之比为1:13o当外周血中性粒细胞杆状核与分叶核之比值发生变化时，可发生核左移或核右移。故中性粒细胞核象是指胞核的分叶情况。19 .

10、生理情况下，外周血中不应该出现的白细胞是（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.早幼粒细胞VD.淋巴细胞E.单核细胞解析：解析早幼粒细胞为未成熟的白细胞，在骨髓涂片中可见，正常外周血不可见。20 .分类计数白细胞时应选择血涂片的（分数：2.00）A.尾部B.头部C.体部D.体尾交界处VE.头体交界处解析：解析因为白细胞相对于血液的其他成分而言，体积更大一些，所以推片的过程多位于涂片的尾部和两侧。通常涂片尾部嗜中性粒细胞较多，淋巴细胞较少，单核细胞沿涂片的长轴均匀分布。幼稚细胞分布在涂片的尾部和边缘，淋巴细胞、嗜碱性粒细胞分布在涂片头部和体部。21 .计数池四角4个大方格内的白细胞

11、数分别为37、39、40、41,则白细胞数为 A.3.9X109/L9, B.5.7X10/L9 C.6.8X10/L9,D.8.7X10/L9,E.7.8X10/L（分数：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析白细胞计数时，在低倍镜下计数四角4个大方格内的白细胞总数，然后按下列公式计算：白细胞数=4个大方格内的白细胞总数（N）/4X10X20X106=N/20X109。22.血液检验中，下列哪一项指标的参考值无性别差异（分数：2.00）A.红细胞计数B.白细胞计数VC.血红蛋白测定D.血细胞比容E.血沉解析：解析白细胞计数无性别差异，仅有年龄的差异，成人：（410）X109/L,新生儿

12、：（1520）X109/L,6个月2岁：（1112）X109/L,儿童：（512）X109/L;其他几个指标均有性别差异。23.NCCLS使用的白细胞分类计数参考方法中不包括（分数：2.00）A.EDTA-K3抗凝的静脉血B.每份样本制备3张血涂片C.Romanowaky染色液D.油镜下计数100个白细胞VE.“城垛式”移动血涂片解析：解析NCCLS提供的白细胞分类计数参考方法是：使用EDTA-K3抗凝的静脉血，每份样本制作3张血涂片，用楔形技术制备血涂片，以Romanowaky类染液进行染色。显微镜镜检时，首先以低倍镜观察有无异常细胞和细胞分布情况，然后用油镜，观察胞浆颗粒及分叶情况，“城垛

13、式”移动血涂片，需要分类的细胞有中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞、异型淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，每张血涂片计数200个白细胞，白细胞分类以百分率和绝对值表示；有核红细胞以100个白细胞计数中见到个数表示。24 .在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是（分数：2.00）A.早幼粒细胞B.晚幼粒细胞C.中幼粒细胞VD.杆状核粒细胞E.原始粒细胞解析：解析在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。25 .红细胞直方图出现双峰，底部变宽多见为（分数：2.00）A.地中海贫血B.铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期VC.再生障碍性贫血D.难治性贫血E.溶血

14、性贫血解析：解析正常红细胞直方图在36360fl范围内分布两个群体，从50125fl区域有一个两侧对称、较狭窄的曲线，为正常大小的红细胞；从125200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞、网织红细胞。铁粒幼细胞性贫血或缺铁性贫血恢复期，红细月显示双峰，小细胞峰明显左移，波峰在50fl处，大细胞峰在90fl处，基底较宽，为小细胞低色素不均一性图形。26 .正常红细胞直方图中，大红细胞和网织红细胞分布于（分数：2.00）A.50125flB.125200flVC.36360flD.150200flE.3595fl解析：二、A2型题（总题数：5,分数：10.00）27 .某护士采血时将血常规管

15、中的血液倒入生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高+ A.K+ B.Na- C.Cl D.GLU2+ E.Ca（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规管中的血液倒入生化管中也一并把EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使K+升高。28.某位病人HCT增高，应该采用何种推片方式可以得到满意的血涂片（分数：2.00）A.小血滴、小角度、慢推VB.小血滴、大角度、慢推C.小血滴、小角度、快推D.大血滴、大角度、慢推E.大血滴、大角度、快推解析：解析制备血涂片时，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚，反之越薄。HCT增高，血液黏度较高

16、时，应采用小血滴、小角度、慢推；HCTM低，血液较稀薄时，应采用大血滴、大角度、快推。29 .患者，男，8岁，红细胞3.8X1012/L,Hb82g/L,骨髓增生活跃，血清铁6.57从mol/L。贫血性质为（分数：2.00）A.小细胞低色素性贫血VB.正细胞性贫血C.大细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞正色素性贫血解析：解析发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。小细胞低色素性贫血的血红蛋白减低，但是红细胞计数可以正常。30 .某患者MCHfe22pg,MC劝73fl,MCHCj250g/L。可诊断为（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.小细胞

17、低色素性贫血VC.单纯小细胞性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血解析：解析小细胞低色素性贫血时，MCVMCHMCH购减低。31 .某患者外周血白细胞总数5X109L,分类中性中幼粒细胞0.005,晚幼粒细胞0.06,杆状核细胞0.25,分叶核细胞0.55,此血象表示（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应C.病毒感染D.退行性核右移E.退行性核左移V解析：解析退行性核左移指核左移而白细胞总数不增高。三、B型题（总题数：4,分数：38.00） A.91112fl B.80100fl C.8595fl D.85100fl E.95120fl（分数：4.00）（1） .成人MCV#

18、考范围是（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：（2） .新生儿MC渗考范围是(分数：2.00)A. VB.C.D.E.解析：解析成人MC渗考范围是:80100fl;新生儿MC#考范围是：91112fl。 A.(4.05.5)X1012/L B.(4.56.0)X1012/L C.(3.55.0)X1012/L D.(6.07.0)X1012/L E.(5.06.0)X1012/L(分数：6.99)(1) .成年男性红细胞计数参考值(分数：2.33)A. VB.C.D.E.解析：(2) .成年女性红细胞计数参考值(分数：2.33)A.B.C. VD.E.解析：(3) .新生儿红细胞计数参考值(分数：2.33)A.B.C.D.VE.(3.5解析：解析成年男性红细胞计数参考值：(4.05.5)X1012/L,成年女J生红细胞计数参考值:5.0)X1012/L,新生儿红细胞计数参考值：(6.07.0)X1012/L。 A.由脂蛋白变性而来 B.由胞质内残留的RNA变性而来 C.脂肪变性产物 D.核碎裂或溶解后的残余物 E.异常溶酶体(分数：15.00)（1） .豪焦小体是(分数:3.00)A.B.C.E.解析：（2） .卡波环是（分数：3.0