第2章护理管理学概述

1、第二章 护理管理学概述The CURE Investigators. Lancet August 2001 前前 言言一、护理管理学是现代护理学的分支学科一、护理管理学是现代护理学的分支学科二、是一门综合交叉学科，包括管理学、护理学、临床医学、二、是一门综合交叉学科，包括管理学、护理学、临床医学、社会医学、心理学、相关人文科学等。社会医学、心理学、相关人文科学等。三、对护理管理人员的重要性三、对护理管理人员的重要性 1、对护理工作中的人、财、物、时间、技术、信心等进、对护理工作中的人、财、物、时间、技术、信心等进行管理，使护理资源合理应用行管理，使护理资源合理应用 2、使护理体统得到有效的运转

2、、显著提高护理工作质量、使护理体统得到有效的运转、显著提高护理工作质量第一节 护理管理的概念、特点和任务一、护理管理的概念一、护理管理的概念 WHO定义：护理管理是为定义：护理管理是为了提高人们的健康水平，了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能系统的利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设力和有关的其他人员或设备、环境，以及社会活动备、环境，以及社会活动的过程。的过程。护理管理的发展护理事业发展是 同步的同步的佛罗伦斯.南丁格尔系统化方式管理管理医院医院“南丁格尔率领南丁格尔率领38名护士亲赴前线进行名护士亲赴前线进行救护。她每天都提着灯巡视病房，巡视的路救护。她每天都提着灯巡视病房，巡视

3、的路程有七公里，士兵们亲切地称她为程有七公里，士兵们亲切地称她为“提灯女提灯女士士”。在南丁格尔的努力下，伤员的死亡率。在南丁格尔的努力下，伤员的死亡率从百分之四十二下降到百分之二，从百分之四十二下降到百分之二，1、病房采光、通风、清洁；、病房采光、通风、清洁；2、病人营养、病人营养3、护士技术过硬、注意操作尽量无菌等，科、护士技术过硬、注意操作尽量无菌等，科学管理学管理 1860年，她用公众捐助的钱开了一所护士年，她用公众捐助的钱开了一所护士学校。此所学校毕业的学生均被欧、美、亚学校。此所学校毕业的学生均被欧、美、亚洲各国聘请去开办护士学校，为此世界的医洲各国聘请去开办护士学校，为此世界的医

4、疗水平大大提高。疗水平大大提高。1910年南丁格尔在睡眠中溘然长逝。年南丁格尔在睡眠中溘然长逝。1963年国际护士会决定以她的生日年国际护士会决定以她的生日5月月12日日为国际护士节。为国际护士节。 1853年克里木战争爆发佛罗伦斯.南丁格尔护理管理的护理管理的科学性科学性：护理管理的管理方法和原则是按照科学方法研：护理管理的管理方法和原则是按照科学方法研 而形成的行为知识；而形成的行为知识；护理管理的护理管理的艺术性艺术性:护理管理的方法体现了护理管理的方法体现了“人性化人性化”，即充分发挥每，即充分发挥每 位位成员的特长，圆满完成组织目标。成员的特长，圆满完成组织目标。护理管理的护理管理的

5、目的目的：调动组织内人员的积极性，发挥每个人的特长将每个人：调动组织内人员的积极性，发挥每个人的特长将每个人的努力朝着完成组织目标的方向推进，提高护理工作的效率和效益。的努力朝着完成组织目标的方向推进，提高护理工作的效率和效益。护理管理的护理管理的任务任务：通过计划、组织、以及对人力、物理、财力资源：通过计划、组织、以及对人力、物理、财力资源 进行指进行指导和控制，以达到为病人提供有效而经济的护理服务目的。导和控制，以达到为病人提供有效而经济的护理服务目的。护理管理系统护理管理系统见教材见教材P.9二、护理管理的特点二、护理管理的特点由于护理管理范围的逐渐扩由于护理管理范围的逐渐扩展，护理管理

6、内容的逐步展，护理管理内容的逐步拓展，使护理管理的内涵拓展，使护理管理的内涵得到进一步丰富。体现了得到进一步丰富。体现了以下特点：以下特点：(一）护理管理的一）护理管理的广泛性广泛性：1、护理管理内容繁多，体现在管理对象范围广、参、护理管理内容繁多，体现在管理对象范围广、参加管理的人员众多加管理的人员众多.护理管理范围可涉及护理管理范围可涉及人员人员管理管理、组织组织管理、管理、业务技术业务技术管理、管理、时间时间管理、管理、护理质护理质量管理量管理、教学教学管理、管理、科研科研管理、管理、信息信息管理、管理、物资物资管理、管理、资金资金管理等。管理等。2、涉及学科多、内容广、范围大，要求护理

7、管理人、涉及学科多、内容广、范围大，要求护理管理人员具备丰富的管理学知识和广博的社会人文科学员具备丰富的管理学知识和广博的社会人文科学知识知识3、不同层次护理人员均参与管理活动、不同层次护理人员均参与管理活动（二）护理管理的（二）护理管理的实践性实践性：1、以护理管理学的理论为基础，结合护理实践加以、以护理管理学的理论为基础，结合护理实践加以应用，注重人得因素和团队的作用，注重与人的应用，注重人得因素和团队的作用，注重与人的沟通和交流沟通和交流2、护理工作的繁琐和劳累、护理工作的繁琐和劳累3、应该综合分析各种影响因素、应该综合分析各种影响因素护理副院长护理副院长护理部正副主任护理部正副主任科护

8、士长科护士长基层护士长基层护士长 护士护士建立全院的护理工作目标、任务和有关标准，组织和指导全院性护理工作，控制护理服务质量等组织贯彻执行上层管理部门提出的决策、任务指导和管理本部门护理管理人员及其所管辖的护理工作管理和指导护士及病人工作参与管理病人、管理病房，物品管理职责职责管理层管理层护理管理的影响因素护理管理的影响因素组织外部环境组织外部环境行政管理机构行政管理机构政策政策地理位置地理位置法律法律组织机构组织机构组织机构的类别组织机构的类别下属部门的设置下属部门的设置控制的范围宽度控制的范围宽度新员工的招聘、挑选新员工的招聘、挑选管理控制措施管理控制措施报酬补偿系统报酬补偿系统信息系统信

9、息系统组织宗旨和目标组织宗旨和目标服务质量服务质量工作效率工作效率社会效率社会效率员工的培训员工的培训任务和技术因素任务和技术因素任务的种类和性质任务的种类和性质工作计划工作计划所需身体条件所需身体条件医疗、护理技术水平医疗、护理技术水平工作程序工作程序计算机系统计算机系统组织内部环境组织内部环境设备数量和类别设备数量和类别房屋设施房屋设施风俗习惯风俗习惯人员情况人员情况数量及员工背景数量及员工背景价值观和信仰价值观和信仰员工的凝聚力员工的凝聚力工作动机工作动机社会关系及人际因素社会关系及人际因素护理管理者护理管理者汉高祖刘邦驰骋汉高祖刘邦驰骋 疆场数十年，抚秦灭楚，疆场数十年，抚秦灭楚，身经

10、百战。在对项羽的战争中，因为力量身经百战。在对项羽的战争中，因为力量悬殊几乎悬殊几乎 每战必败，但最后攻下取胜，一每战必败，但最后攻下取胜，一统江山。刘邦谈及获取天下的原因时，说统江山。刘邦谈及获取天下的原因时，说道：道： “夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房；镇国家，抚百姓，给饷馈，吾不如子房；镇国家，抚百姓，给饷馈， 不绝粮道，吾不如萧何；连百万之众，战不绝粮道，吾不如萧何；连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三者必胜，攻必取，吾不如韩信。三者 皆人杰，皆人杰，吾能用之，此吾所以得天下者。吾能用之，此吾所以得天下者。”刘邦认刘邦认为，他能建立汉朝，关

11、键为，他能建立汉朝，关键 是用了张良、萧是用了张良、萧何、韩信三人。三人分别是三个方面的重何、韩信三人。三人分别是三个方面的重要管理者。的确，要管理者。的确， 刘邦的成功在于他得到刘邦的成功在于他得到了这三人，并用好了这三个人，使他们各了这三人，并用好了这三个人，使他们各自充分发挥自充分发挥 了自己的管理才能。了自己的管理才能。优秀的护理队伍、人尽其才，才尽其用 （三）护理管理的三）护理管理的专业性：专业性：1、不仅涉及护理部、不仅涉及护理部主任、护士长的管理主任、护士长的管理工作和责任，更包括工作和责任，更包括护理人员护理人员的计划、组织、指导、解决问题、工作评价等的计划、组织、指导、解决问

12、题、工作评价等专业知识专业知识内容内容2、由于具有较强的、由于具有较强的专业科学性专业科学性、专业服务性、专业技术性专业服务性、专业技术性，因此对护，因此对护士素质要求更高士素质要求更高工作计划工作计划人员招聘人员招聘新技术新技术科研科研 患者护理计划患者护理计划三、护理管理的任务三、护理管理的任务1、向服务对象提供最良好的护理、向服务对象提供最良好的护理服务服务 主要包括主要包括心理咨询、降低心因性心理咨询、降低心因性疾病，开展健康宣教，防病治疾病，开展健康宣教，防病治病，康复指导病，康复指导2、研究护理工作特点，形成护理、研究护理工作特点，形成护理管理模式。要求对不同服务对管理模式。要求对

13、不同服务对象提出健康需求，涉及不同的象提出健康需求，涉及不同的服务内容和方式；找出护理工服务内容和方式；找出护理工作的特点和规律，总结其经验作的特点和规律，总结其经验，提出护理理论，建立具有中，提出护理理论，建立具有中国特色的护理管理模式国特色的护理管理模式四、护理管理面临的挑战四、护理管理面临的挑战1、医学模式转变对护理工作提出了更新的标准、医学模式转变对护理工作提出了更新的标准 医学模式：生物医学模式生物-心理-社会模式服务对象：为病人服务为全社会人群服务工作性质：针对疾病护理对病人身心整体护理工作范围：临床护理康复和健康护理2、高新技术的应用对护士的知识水平提出了更高要求、高新技术的应用

14、对护士的知识水平提出了更高要求 目前护理队伍的知识水平与医院发展速度形成较大差距目前护理队伍的知识水平与医院发展速度形成较大差距高层次护理人员高层次护理人员新业务、新技术新业务、新技术3、社会主义市场经济条件给护理人员带来价值观的挑战、社会主义市场经济条件给护理人员带来价值观的挑战 医院之间竞争逐渐增大、护理管理者无财政及人事权力、医患关医院之间竞争逐渐增大、护理管理者无财政及人事权力、医患关系紧张，护理工作压力更大系紧张，护理工作压力更大4、人员缺编、任务繁重对护理质量和效果的影响、人员缺编、任务繁重对护理质量和效果的影响护理管理者应该面对挑战、认清形势，从全球的角度、从战略的护理管理者应该

15、面对挑战、认清形势，从全球的角度、从战略的高度认识和思考我国医院护理管理的发展，从一事一议的一维高度认识和思考我国医院护理管理的发展，从一事一议的一维分散管理思维向多维系统管理思维转变；从重视具体工作内容分散管理思维向多维系统管理思维转变；从重视具体工作内容控制向多层次多元化目标管理转化，使护理管理的层次和水平控制向多层次多元化目标管理转化，使护理管理的层次和水平与世界医疗护理服务市场激烈竞争的局面及学科的发展相适应与世界医疗护理服务市场激烈竞争的局面及学科的发展相适应，战胜挑战，提高竞争力。，战胜挑战，提高竞争力。以人为本、临床支持系统、以人为本、临床支持系统、HIS系统、科学管理方法和模式

16、、社区护理系统、科学管理方法和模式、社区护理第二节 护理管理的意义与研究方法一、护理管理的意义一、护理管理的意义（一）护理管理在（一）护理管理在医院工作中医院工作中的重要作用的重要作用1、保证高质量医疗任务的完成、保证高质量医疗任务的完成2、保持医院环境井然有序、整洁、安静、保持医院环境井然有序、整洁、安静3、保持医院各种设备物资处于备用和性能良好的状态、保持医院各种设备物资处于备用和性能良好的状态4、保证病人身心处于最佳状态接受治疗、护理、保证病人身心处于最佳状态接受治疗、护理5、促进医护、护护、护患之间良好的人际关系、促进医护、护护、护患之间良好的人际关系6、保证医院内医疗、教学、科研、预

17、防、保健等各项工作的正常开展、保证医院内医疗、教学、科研、预防、保健等各项工作的正常开展（二）、护理管理强化（二）、护理管理强化护理技术的规范性护理技术的规范性各种技术操作常规各种技术操作常规 护理管理与护理技术二者相辅相成，缺一不可护理管理与护理技术二者相辅相成，缺一不可（三）、护理管理促进（三）、护理管理促进现代化护理事业现代化护理事业发展发展 1、人们对健康的要求日益增加，护理范围更为宽广、人们对健康的要求日益增加，护理范围更为宽广 2、护理管理工作范围向社会延伸、护理管理工作范围向社会延伸 3、护理管理工作的科学化、现代化以及服务技术和分工的精细化、护理管理工作的科学化、现代化以及服务

18、技术和分工的精细化，进一步推动了护理事业的发展，进一步推动了护理事业的发展二、护理管理的研究方法二、护理管理的研究方法（一）、通过管理实践加以研究一）、通过管理实践加以研究 管理学产生于实践，通过调查研究总结经验，考察管理学历史、现状、发管理学产生于实践，通过调查研究总结经验，考察管理学历史、现状、发展趋势，综合分析各种因素和关系，使实践上升为理论展趋势，综合分析各种因素和关系，使实践上升为理论护理模式的转变护理模式的转变（二）、通过管理职能进行研究（二）、通过管理职能进行研究 管理过程的四个职能：计划职能、组织职能、领导职能、控制职能。针对管理过程的四个职能：计划职能、组织职能、领导职能、控

19、制职能。针对上述各职能的特点和目的以及执行各职能的方法进行课题研究。上述各职能的特点和目的以及执行各职能的方法进行课题研究。-人员培人员培训计划、护理风险管理等训计划、护理风险管理等（三）、用各学科的知识进行研究（三）、用各学科的知识进行研究1、密切联系的学科知识：科研、密切联系的学科知识：科研统计学、健康教育统计学、健康教育心理学社会学哲学心理学社会学哲学 2、协同边缘学科专家：护理、心理、管理、经济、协同边缘学科专家：护理、心理、管理、经济（四）、结合我国国情进行研究（四）、结合我国国情进行研究 通过对不同国家、地区、单位管理活动异同点的比较，从实际出发，对共同点进通过对不同国家、地区、单

20、位管理活动异同点的比较，从实际出发，对共同点进行概括，总结经验并反复验证，形成和发展具有中国特色的护理管理学行概括，总结经验并反复验证，形成和发展具有中国特色的护理管理学不同不同地区、等级医院护理项目开展、人力资源配备、排班模式等地区、等级医院护理项目开展、人力资源配备、排班模式等第三节 护理管理者概述一、护理管理者任务一、护理管理者任务（一）、提高护理管理的科学化（一）、提高护理管理的科学化1、传统经验管理的弊端、传统经验管理的弊端2、现代护理管理的优势、现代护理管理的优势（二）、更新护理管理理念，强化竞争意识（二）、更新护理管理理念，强化竞争意识1、与时代同步，合理分配资源，提高效益和效率

21、、与时代同步，合理分配资源，提高效益和效率2、护理管理者应该有对护理质量和成本效益负责的理念、护理管理者应该有对护理质量和成本效益负责的理念3、注重人性、仁爱、和谐、注重人性、仁爱、和谐（三三)、加强沟通、增加凝聚、加强沟通、增加凝聚 管理方法由管理方法由“单向灌输、机械检查型单向灌输、机械检查型”向向“双向沟通、耐心指导型双向沟通、耐心指导型”转变转变（四）、运用现代管理手段，提高护理服务质量（四）、运用现代管理手段，提高护理服务质量 实行人性化管理，以人为本的管理实行人性化管理，以人为本的管理二、护士长的角色模式二、护士长的角色模式n“角色角色”的概念：是社会学、社会心理学中的一个专门术的

22、概念：是社会学、社会心理学中的一个专门术语，指一个人在社会活动中因所处的某一个特定位置和所语，指一个人在社会活动中因所处的某一个特定位置和所承担的特殊职责而表现出的符合社会期望的行为模式承担的特殊职责而表现出的符合社会期望的行为模式多多重角色重角色n护士长包括科护士长和护士长护士长包括科护士长和护士长n明兹伯格的关于护士长的明兹伯格的关于护士长的“三元三元”角色模式以及十种角色角色模式以及十种角色（一）、人际关系方面角色（一）、人际关系方面角色1、领导者、领导者 8小时工作，小时工作，24小时负责小时负责，负责临床护理、教学、，负责临床护理、教学、科研等科研等2、联络者（见图、联络者（见图)3、代表者、代表者 代表所属科室参加各种会议代表所属科室参加各种会议、接待来访、签署法定文、接待来访、签署法定文件、履行法律社会性的例件、履行法律社会性的例行义务行义务病房护士长的沟通联络关系示意图病房护士长的沟通联络关系示意图各级各级医师医师本科室行本科室行政领导政领导上级护理上级护理管理部门管理部门行政管行政管理部门理部门后勤部后勤部门、科室门、科室患者及患者及家属家属其他医疗其他