健康评估发热护理 ppt课件

1、4/24/2022小田 定义定义 当机体在致热源作用下或各种原当机体在致热源作用下或各种原 因引起体温调理中枢功能妨碍时，因引起体温调理中枢功能妨碍时， 体温升高超出正常，称为发热。体温升高超出正常，称为发热。4/24/2022小田 一一. .正常体温与生理变异正常体温与生理变异 正常体温正常体温: :普通为普通为 36-37 36-37 左左右右( (腋下腋下) )生理变异生理变异: 24: 24小时内动摇不超越小时内动摇不超越11。 1. 1.下午较早晨稍高。下午较早晨稍高。 2. 2.猛烈运动、劳动或进猛烈运动、劳动或进餐后体温餐后体温

2、 可略升高。可略升高。4/24/2022小田 生理变异: : 3. 3.月经前及妊娠期高于正常。 4. 4.老年人低于青壮年 5. 5.高温环境下可稍升高。4/24/2022小田 二. .病因与分类 1 1感染性发热infective feverinfective fever 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。4/24/2022小田 2 2非感染性发热非感染性发热noninfective fevernoninfective fever 1 1无菌性坏死物质的吸收：无菌性坏

3、死物质的吸收： 机械性、物理或化学性损害，机械性、物理或化学性损害， 如大手术后组织损伤、内出血。如大手术后组织损伤、内出血。 因血管栓塞或血栓构成而引起因血管栓塞或血栓构成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。的心肌、肺、脾等内脏梗死。 组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反响。组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反响。4/24/2022小田 2 2非致热源性发热非致热源性发热 见于体温调理中枢直接见于体温调理中枢直接受损，如受损，如 颅脑外伤、出血、颅脑外伤、出血、炎症等；炎症等； 产热过多的疾病，产热过多的疾病，如癫痫持如癫痫持 续形状、甲亢等续形状、甲亢等 散热减少的疾病，散热减

4、少的疾病，如广泛如广泛 性皮肤病、心力衰性皮肤病、心力衰竭等竭等4/24/2022小田 2 2抗原、抗体反响： 如风湿热、药物热、结缔组织病等。3 3内分泌代谢疾病：甲亢等。4 4皮肤散热减少：广泛性皮炎、以及慢 性心力衰竭而引起的发热， 普通为低热。4/24/2022小田 5 5体温调理中枢功能失常：体温调理中枢功能失常： 物理性，如中暑。物理性，如中暑。 化学性，如重度安息药中毒。化学性，如重度安息药中毒。 机械性，如脑出血、脑震荡。机械性，如脑出血、脑震荡。 直接损害体温调理中枢直接损害体温调理中枢 高热无汗高热无汗-发热的特点发热的特点4

5、/24/2022小田 6 6自主神经功能紊乱 影响正常的体温调理过程， 使产热大于散热，体温升高， 多为低热， 常伴有自主神经功能紊乱的其他 表现，属功能性发热性。4/24/2022小田 三三. .发活力制发活力制正常正常: :产热产热=散热。散热。发热发热: :产热产热或散热或散热。4/24/2022小田 1.1.致热源性发热致热源性发热 大多数大多数 致热源：外源性 内源性4/24/2022小田 1 1外源性致热源微生物及其产物微生物及其产物炎症渗出物、无菌性坏死组织炎症渗出物、无菌性坏死组

6、织抗原抗体复合物抗原抗体复合物某些类固醇物质某些类固醇物质多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子 激活激活血液中性粒细胞和单核血液中性粒细胞和单核- -吞噬细胞系统吞噬细胞系统 释放释放 内源性致热源内源性致热源白细胞致热源：白介素、肿瘤白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素4/24/2022小田 2 2内源性致热源内源性致热源 又称白细胞致热源又称白细胞致热源 白介素白介素IL-IIL-I肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 干扰干扰素素 血血- -脑屏障脑屏障 体温调理中枢的体温调定点温阈体温调理中枢的体温调定点温阈上升

7、上升 代谢添加垂体内分泌要素代谢添加垂体内分泌要素) ) 骨骼肌阵缩运动神经骨骼肌阵缩运动神经 产热增多产热增多 4/24/2022小田 经过交感神经经过交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停顿排汗停顿 散热减少散热减少 发热发热4/24/2022小田 四四. .临床表现临床表现 1. 1.发热的分度发热的分度 低热低热 37.3 37.33838 中等度热中等度热 38.1 38.13939 高热高热 39.1 39.14141 超高热超高热 41 41以上以上 4/24/2022小田 2. 2

8、. 临床过程及特点临床过程及特点 分为三个阶段分为三个阶段 l l体温上升期体温上升期 骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达39394040 或以上，常伴有寒战。或以上，常伴有寒战。 缓升型：体温逐渐上升在数日内达高缓升型：体温逐渐上升在数日内达高 峰，多不伴寒战。峰，多不伴寒战。 4/24/2022小田 2 2高热期: : 体温上升达顶峰后坚持一定时间, , 疟疾-继续数小时， 大叶性肺炎-继续数天， 伤寒-数周。 临床表现：寒战消逝；皮肤发红；呼吸 深快；出汗并逐渐增多。4/24/2022小田 3 3体温下降期 骤降：体温于数小

9、时内迅速下降至正 常，或略低于正常，常伴有大 汗淋漓。 渐降：指体温在数天内逐渐降至正常 临床表现：汗多，皮肤潮湿。4/24/2022小田 五. .热型及临床意义 热型-发热患者在不同时间测得的体 温数值分别记录在体温单上，将各体 温数值点衔接起来成体温曲线，该曲 线的不同形状外形称为热型。 4/24/2022小田 临床上常见的热型临床上常见的热型 1 1稽留热稽留热continued fevercontinued fever 体温维持在体温维持在3939 40 40以上，达数天或以上，达数天或 数周。数周。2424小时内体温动摇范围不超越小

10、时内体温动摇范围不超越1 1 常见常见-大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。4/24/2022小田 4/24/2022小田 2 2弛张热弛张热remittent feverremittent fever 体温常在体温常在3939以上，以上，2424小时内动摇范小时内动摇范围围 超越超越22，体温最低仍高于正常程度以，体温最低仍高于正常程度以上。上。 常见常见- -败血症、风湿热、及化脓性炎症。败血症、风湿热、及化脓性炎症。 4/24/2022小田 4/24/2022小田 3

11、3间歇热 intermittent fever intermittent fever 体温骤升达顶峰后继续数小时，又迅速 降至正常程度，无热期间歇期可持 续1 1天至数天，如此高热期与无热期反 复交替出现。 常见-疟疾4/24/2022小田 4/24/2022小田 4. 4.波状热波状热 体温逐渐上升达体温逐渐上升达3939以上数天后又逐渐以上数天后又逐渐 下降至正常程度，继续数天后又逐渐升下降至正常程度，继续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。高，如此反复多次。 常见常见: : 布氏杆菌病布氏杆菌病4/24/2022小田 iloveppt.or

12、g4/24/2022小田 5.5.回归热回归热 体温急剧上升达体温急剧上升达3939或以上，继续数天后又骤然下降至或以上，继续数天后又骤然下降至正常程度，高热期和无热期各继续数天后规律性交替一次。正常程度，高热期和无热期各继续数天后规律性交替一次。 见于：回归热，见于：回归热， 霍奇金病霍奇金病4/24/2022小田 4/24/2022小田 6. 不规那么热 体温曲线无一定规律。 见于：结核病、风湿热4/24/2022小田 4/24/2022小田 六、护理评价要点1.发热的

13、特点：起病时间、季节、起病情况缓急、病程、热度高低、频度间隙性或继续性、诱因4/24/2022小田 伴 随 症 状n 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反响等。n 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。4/24/2022小田 n 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。n 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。4/24/2022小田 n 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。4/24/2022小田 iloveppt.or