高血压患者的自我监测

1、高血压的自我监测高血压的自我监测定义：定义：l原发性高血压是原发性高血压是以血压升高为主以血压升高为主要临床表现的综要临床表现的综合征，通常简称合征，通常简称为高血压。为高血压。l目前我国采用国际上统一的高血压诊断目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准，即收缩压标准，即收缩压140mmHg和（或）和（或）舒张压舒张压90mmHg即诊断为高血压。即诊断为高血压。高血压的分级：高血压的分级：分级收缩压舒张压正常血压 120和 80理想血压 130和 85正常高值高血压 130139或 85891级(轻度) 140159或 90992级(中度) 160179或 1001093级(重度) 180或 1

2、10单纯收缩性高血压 140和 90临床表现：临床表现：l起病缓慢，早期多无症状，起病缓慢，早期多无症状，可有头痛，头晕，心悸、可有头痛，头晕，心悸、耳鸣，失眠，疲劳等症状。耳鸣，失眠，疲劳等症状。l随病程进展，血压持续升随病程进展，血压持续升高可导致心脑肾血管等器高可导致心脑肾血管等器官受损官受损 高血压是导致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、肾功能衰竭及主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康长寿和生活质量 。血压自我检测的意义：血压自我检测的意义：1、治疗的疗效及降压药物的准确性、安全性和有效性。 2、相当多的高血压患者在血压升高时并无明显不适或症状，尤其是老年

3、人更为明显。而偶测血压又受到多种因素的影响因此，自我监测血压就显得更重要。3、可能更准确地反映患者真实血压水平。在家庭进行动态自我血压测量又可消除诊所血压测量时所谓“白大衣现象”（或“白大衣效应”）。常用的血压计：常用的血压计：l水银血压计水银血压计l电子血压计电子血压计正确使用血压计：正确使用血压计：1、室内要保持安静，室温最好保持在、室内要保持安静，室温最好保持在20左右。左右。2、在测量前，受检者要精神放松，最好、在测量前，受检者要精神放松，最好休息休息2030分钟，排空膀胱、不饮酒、分钟，排空膀胱、不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。咖啡和浓茶，并要停止吸烟。 3、病人可采取坐式或卧式，

4、两脚平放，、病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。行的位置上。 4、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的、打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。平稳处，并使水银柱垂直到零点。5、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单、让病人脱下衣袖露出上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。薄宽大，可向上卷到腋窝处。 6、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气、在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在上臂肘关节上挤出，再缠在上臂肘关节上23cm处，处，不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。不能太松或太紧，以能伸进一指为宜。在肘窝

5、内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上方，打气测压。器听头放在肱动脉上方，打气测压。 7、关紧气球上的气门，测量者的视线应、关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。快速充气，待触观察水银柱的高度。快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa(30mmHg)即可停止充气，微开即可停止充气，微开阀门，使水银缓缓下降。阀门，使水银缓缓下降。 当听到第一声脉搏跳动的声音时为当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高高压压”，即收缩压。继续微微放气，水银，即收缩压。继

6、续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为突然变弱或消失时为低压低压，即舒张压。，即舒张压。8、第一次测量完成后应完全放气，至少、第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。的平均值为所得到的血压值。 9、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复、整理好袖带、听诊器，把水银柱恢复至零点关闭，以备再用。至零点关闭，以备再用。 10、记录：每次测完血压后要把血压值记、记录：每次测完血压后要把血压值记 录下来，以便于自我监测，给予医生作录下来，以便于自我监测，给予医生

7、作 为参考。为参考。注意事项：注意事项：1.1.测量前检查血压计是否符合要求及完好测量前检查血压计是否符合要求及完好, ,袖带宽窄合适袖带宽窄合适. .2.2.测量前如有影响血压准确的因素应休息测量前如有影响血压准确的因素应休息20-3020-30分钟再测量分钟再测量. .3.3.保护血压计保护血压计4.4.“四定四定”: :定时间、定部位、定体位、定定时间、定部位、定体位、定血压计血压计5.5.正确选择肢体正确选择肢体6.6.如有异常应重新测量如有异常应重新测量7.7.防止误差防止误差复诊及就医：复诊及就医：1、根据患者的总危险分层及血压水、根据患者的总危险分层及血压水平决定复诊时间。危险分级属低危平决定复诊时间。危险分级属低危或中危者，可告知患者每或中危者，可告知患者每13个月个月随诊随诊1次；若为高危者，则应至少次；若为高危者，则应至少每每1个月随诊个月随诊1次。次。2 2、病情变化立即就诊。、病情变化立即就诊。 血压升高或过低，血压波动大血压升高或过低，血压波动大 。 出现眼花，头晕，