常见呼吸道传染病的防治PPT课件.ppt

1、常见呼吸道传染病的防治新桥镇社区卫生服务中心一、传染病的概述v1. 1. 什么是传染病什么是传染病v传染病是由各种传染病是由各种病原体病原体引起的能在引起的能在人与人人与人、动物与动物动物与动物或或人与动物之人与动物之间间相互传播的一类疾病。相互传播的一类疾病。2、何为呼吸道传染病 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻、咽、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。 传染源 为病人和隐性感染者。 传播途径 空气传染、飞沫传染、粪口传染空气传染、飞沫传染、粪口传染 接触传染、垂直传染、血液传染接触传染、垂直传染、血液传染 3、传染源及传播途径空气传染空气传染v病原体在空气中自由散布，能够长

2、时病原体在空气中自由散布，能够长时间浮游于空气中，做间浮游于空气中，做长距离的移动长距离的移动，主要通过主要通过呼吸系统感染机体呼吸系统感染机体。人们呼吸的空气中含有超过1800种的细菌。 飞沫传染飞沫传染v由患者由患者咳嗽、打喷嚏、说话咳嗽、打喷嚏、说话时，喷时，喷出温暖而潮湿之液滴，病原体附着出温暖而潮湿之液滴，病原体附着其上，随空气扰动飘散其上，随空气扰动飘散短时间、短短时间、短距离距离地在风中漂浮，由下一位宿主地在风中漂浮，由下一位宿主因因呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表呼吸、张口或偶然碰触到眼睛表面时黏附面时黏附，造成新的宿主受到感染。，造成新的宿主受到感染。粪口传染粪口传染接触传染接触

3、传染v除了直接除了直接触摸触摸、亲吻亲吻患者，也可透过共患者，也可透过共享享牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物牙刷、毛巾、刮胡刀、餐具、衣物等等贴身用具，或是因患者接触后，在贴身用具，或是因患者接触后，在环境环境留下病原留下病原达到传播的目的。达到传播的目的。v如真菌感染的如真菌感染的香港脚香港脚、细菌感染的、细菌感染的脓包脓包症症、病毒在表皮引起增生的、病毒在表皮引起增生的疣疣等。等。垂直传染垂直传染v指指胎儿由母体得到的疾病胎儿由母体得到的疾病。v病毒和小型寄生虫，它具备穿过组织病毒和小型寄生虫，它具备穿过组织或细胞的能力，经由血液输送，因此或细胞的能力，经由血液输送，因此可以透过胎盘在母子体

4、内传染，例如可以透过胎盘在母子体内传染，例如B B型肝炎型肝炎。血液传染血液传染v主要透过主要透过血液血液、伤口伤口的感染方式的感染方式4 4、传染病的基本特征传染病的基本特征 （1）有病原体）有病原体 （2）有传染性）有传染性 （3）有流行性、地方性、季节性）有流行性、地方性、季节性 （4）有免疫性）有免疫性有病原体有病原体v每种传染病都有其特异的病原体，每种传染病都有其特异的病原体，包括包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、病毒、细菌、真菌、螺旋体、原虫原虫等。等。有传染性有传染性v传染强度与病原体传染强度与病原体种类、数量、种类、数量、毒力、易感者的免疫状态毒力、易感者的免疫状态等有等有关。关。

5、流行性、地方性、季节性流行性、地方性、季节性v流行性流行性： 按传染病流行病过程的强按传染病流行病过程的强度和广度分为度和广度分为散发、流行、大流行、散发、流行、大流行、暴发暴发。v地方性地方性：受地理、气温变化的影响。：受地理、气温变化的影响。v季节性季节性：与温度、湿度的改变有关。：与温度、湿度的改变有关。有免疫性有免疫性v传染病传染病痊愈后痊愈后，人体对，人体对同一种传染病病同一种传染病病原体原体产生产生不感受性不感受性，称为免疫性。，称为免疫性。v不同的传染病、病后免疫状态有所不同，不同的传染病、病后免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有有的传染病患病一次后可终身免疫，有

6、的还可感染。的还可感染。5 5、传染病的特殊临床表现、传染病的特殊临床表现（1 1）发热）发热（2 2）皮疹）皮疹（3 3）中毒症状）中毒症状（4 4）临床类型（疾病的分期，如）临床类型（疾病的分期，如潜伏期、初期、中期、恢复期等）潜伏期、初期、中期、恢复期等）6. 6. 传染病的分类传染病的分类v传染病的分类尚未统一，有人按传染病的分类尚未统一，有人按病病原体原体分类，有人按分类，有人按传播途径传播途径分类。分类。v中国目前的中国目前的法定传染病法定传染病有甲、乙、有甲、乙、丙丙3 3类，共类，共3838种。种。v甲类传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱鼠疫、霍乱。 v乙类传染病乙类传染病：病毒性肝

7、炎病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、麻疹麻疹、百日咳、白喉、流行性脑、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾疟疾、登革热、高致病性禽流感和、登革热、高致病性禽流感和传染性非典传染性非典型肺炎。型肺炎。 v丙类传染病丙类传染病：肺结核肺结核、血吸虫病、丝虫病、包

8、、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、病、手足口病手足口病。 7. 7. 传染病的预防接种传染病的预防接种v人工自动免疫人工自动免疫：将：将免疫原性物质免疫原性物质接种人体，接种人体，使人体使人体自行产生特异性免疫自行产生特异性免疫。如卡介苗。如卡介苗v人工被动免疫人工被动免疫：以：以含抗体的血清含抗体的血清或制剂接或制剂接种人体，使人体获得种人体，使人体获得现成的抗体现

9、成的抗体而受到保而受到保护。如麻疹、甲型肝炎等。护。如麻疹、甲型肝炎等。v一般在该传染病流行季节前一般在该传染病流行季节前1 12 2个月完成。个月完成。8. 8. 传染病的防疫措施传染病的防疫措施v对病人措施对病人措施：早发现、早诊断，传：早发现、早诊断，传染病报告染病报告v对动物传染源的措施对动物传染源的措施：治疗或灭杀：治疗或灭杀v对接触者处理对接触者处理：应急预防接种、药：应急预防接种、药物预防、医学观察、隔离或留验。物预防、医学观察、隔离或留验。v对传播途径的措施对传播途径的措施：消毒：消毒二、常见呼吸道传染病v（1）水痘）水痘 v（2）麻疹）麻疹 v（3）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑

10、）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）v（4）流行性感冒（甲型）流行性感冒（甲型H1N1流感）流感）v（5） 肺炎肺炎/非典型肺炎非典型肺炎v（6）肺结核）肺结核 v（7）流行性腮腺炎）流行性腮腺炎 呼吸道病毒：呼吸道病毒：1 1、能侵犯、能侵犯呼吸道呼吸道引起呼吸道局部引起呼吸道局部病变。病变。2 2、以呼吸道为以呼吸道为入侵门户入侵门户，主要引起，主要引起呼呼吸道吸道外组织器官外组织器官病变的病毒。病变的病毒。 临床上的急性呼吸感染中有临床上的急性呼吸感染中有909095%95%是由这群病毒引起的是由这群病毒引起的 。特点：特点：传染源为病人及病毒携带者传染源为病人及病毒携带者飞沫传播，传染性强飞

11、沫传播，传染性强潜伏期短，发病急潜伏期短，发病急病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固同一病毒的反复感染，不同病毒引同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现起同一疾病表现v 流行性感冒病毒流行性感冒病毒, ,简称流感病毒简称流感病毒 , , 属属正粘病毒科正粘病毒科 包括包括甲、乙、丙甲、乙、丙3 3个型。个型。第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒v1997年年“禽流感禽流感”H5N1v1977年年“俄罗斯流俄罗斯流感感”H1N1v1968年年“香港流感香港流感”H3N2v1957年年“亚洲流感亚洲流感”H2N2v1918年年“西班牙流西班牙流感感”H1N1v1781&1830年年

12、H2N2型流感型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯疫情从亚洲一直传遍俄罗斯 v甲型流感病毒：抗原易发生变异，多甲型流感病毒：抗原易发生变异，多次引起世界性大流行。次引起世界性大流行。v乙型流感病毒：对人类致病性较低，乙型流感病毒：对人类致病性较低，常局部爆发；常局部爆发；v丙型流感病毒：主要侵犯丙型流感病毒：主要侵犯婴幼儿婴幼儿或只或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。流行。 生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构 流感病毒呈流感病毒呈球形或丝状球形或丝状，球形直径，球形直径 80-120nm80-120nm，新分离，新分离株丝状株丝状多于球形。多于球形。流行

13、流行年代年代 病毒病毒亚型亚型 病毒病毒株名株名 H H抗抗原原 N N抗抗原原 19341934194619461946194619571957195719571968196819681968年以后年以后1977 1977 原甲型原甲型亚甲型亚甲型亚洲甲型亚洲甲型香港甲型香港甲型亚甲型亚甲型 A/PR/8/34A/PR/8/34A/FM/1/47A/FM/1/47A/Singapore/1/57A/Singapore/1/57A/Hong Kong/1/68A/Hong Kong/1/68A/USSR/90/77 A/USSR/90/77 H0H0H1H1H2H2H3H3H1 H1 N1N1

14、N1N1N2N2N2N2N1 N1 甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 致病性致病性v传染源传染源：患者、隐性感染者：患者、隐性感染者v传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播v致病致病特点是发病率高，死亡率低。特点是发病率高，死亡率低。致病性与免疫性致病性与免疫性 流感流感病毒病毒在粘膜上皮在粘膜上皮细胞内增殖细胞内增殖 与呼吸道粘膜与呼吸道粘膜柱柱状纤毛状纤毛上皮细胞膜上皮细胞膜唾液酸唾液酸受体结合；受体结合；粘 膜 上 皮 细 胞 破粘 膜 上 皮 细 胞 破坏、变性、脱落，坏、变性、脱落，粘膜充血、水肿；粘膜充血、水肿；发 病 ： 鼻 塞 、 咳发 病

15、 ： 鼻 塞 、 咳嗽、流涕、咽痛；嗽、流涕、咽痛；2323天传染性最强；天传染性最强；代谢产物入血：发热、头代谢产物入血：发热、头痛、全身肌肉酸痛。痛、全身肌肉酸痛。飞飞沫沫1212天天潜伏期潜伏期并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 -原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎 -继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎临床表现v发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛痛.v病后对同型病毒病后对同型病毒有有牢固免疫力牢固免疫力免疫性免疫性防治原则防治原则 1.1.防：防：v空气流通；空气流通；v每每100m3100m3空间用空间用2 2

16、4ml4ml乳酸乳酸1010倍稀释加热倍稀释加热熏蒸（熏蒸（食醋食醋），消毒），消毒空气；空气；v灭活或减毒（流行株）灭活或减毒（流行株）活疫苗活疫苗皮下注射或皮下注射或鼻腔喷雾鼻腔喷雾v尚无特效治疗方法，尚无特效治疗方法，金刚烷胺对甲型金刚烷胺对甲型流感病毒复制有抑制作用流感病毒复制有抑制作用，在预防和，在预防和治疗上有一定效果治疗上有一定效果v目前主要是目前主要是对症治疗对症治疗及预防继发细菌及预防继发细菌感染。感染。v中药：金银花、板兰根、大青叶等在中药：金银花、板兰根、大青叶等在减轻症状缩短病程方面有一定效果。减轻症状缩短病程方面有一定效果。2.2.治：治：第二节第二节 冠状病毒和冠状

17、病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒一、冠状病毒一、冠状病毒v病毒呈球形，病毒呈球形， 核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突、核衣壳呈螺旋对称，有包膜，刺突、放射排列，呈冠状。放射排列，呈冠状。v抵抗力弱，对理化因素敏感抵抗力弱，对理化因素敏感v引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎引起普通感冒和咽喉炎，成人腹泻或胃肠炎冠状病毒科冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒属冠状病毒冠状病毒普通感冒普通感冒SARSSARS冠状病毒冠状病毒SARSSARS 二、二、SARS SARS 冠状病毒冠状病毒 （非典型肺炎）（非典型肺炎） 截至截至20032003年年6 6月月4 4日，全球累计日，全球累计SARSSARS

18、报告病例报告病例84028402例，例，中国大陆和香港共中国大陆和香港共70777077例，加拿大例，加拿大216216例，新加坡例，新加坡206206例。累计死亡率为例。累计死亡率为5.95.9 。（至少。（至少10%10%）0202年年1111月月1616日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸道传染病病例道传染病病例0303年年2 2月月1111日，卫生部向日，卫生部向WHOWHO通报通报 4 4月月8 8日，我国法定的传染病日，我国法定的传染病- -传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 20032003月月4 4月月1616日日WHOWHO将这种原因不明的新

19、疾病命名为将这种原因不明的新疾病命名为SARSSARS3 3月月1717日日WHOWHO以全球流感监测网为基础组建了以全球流感监测网为基础组建了“全球虚拟实验全球虚拟实验室室” 抵抵 抗抗 力力1.1.在在2424条件下，在痰中和粪便中存活约条件下，在痰中和粪便中存活约5 5天，天，在尿液中存活约在尿液中存活约1010天，血液中可存活天，血液中可存活1515天。天。2.2.含氯消毒剂和过氧乙酸，在几分钟内，完全可含氯消毒剂和过氧乙酸，在几分钟内，完全可以杀死粪便和尿液中的病毒。以杀死粪便和尿液中的病毒。3.3.病毒对温度敏感，病毒对温度敏感，5656加热加热9090分钟、分钟、7575加热加热

20、3030分钟能够灭活。分钟能够灭活。致病性与免疫性致病性与免疫性v传染源：传染源：SARSSARS患者患者v传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播）传播途径：飞沫呼吸道（不排除病人分泌物、粪便传播）v所致疾病所致疾病严重急性呼吸综合征，也称传染性非典型肺严重急性呼吸综合征，也称传染性非典型肺炎炎潜伏期：潜伏期：2-102-10天天发病期：发病期：v初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、初期：发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X X片肺片肺部阴影部阴影v极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰极期：呼吸困难，低氧血症，肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率竭、死亡、死亡率10%10%左右（有

21、基础病左右（有基础病40-50%40-50%）v恢复期：抗体产生，恢复期：抗体产生， 症状减轻、消失症状减轻、消失细胞免疫细胞免疫同时有免疫病理损伤，造成同时有免疫病理损伤，造成免疫功能极度低下免疫功能极度低下免疫性免疫性SARS的症状体征症状体征起病急起病急, ,以以为首发症状，为首发症状，T T38,38,偶有畏寒；偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻； 发热及相关症状发热及相关症状常常无无上呼吸道卡他症状（如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛上呼吸道卡他症状（如鼻塞、流鼻涕、咽喉肿痛等）等）; ;可有咳嗽，多为干咳、少可有咳嗽，多为干咳、少

22、 痰，偶有血丝痰；痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速可有胸闷，严重者出现呼吸加速, ,气促气促, ,或呼吸窘迫。或呼吸窘迫。肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音等肺部体征常不明显，部分病人可闻少许湿罗音等 呼吸系统症状呼吸系统症状临床特点v一般特点：发热、咳嗽等、白细胞计数无明显增高、胸片肺炎改变预后：预后较好少数病人病情进行性加重，约7%的病例需人工通气（吸氧及呼吸机）病死率比较高抗菌药物治疗无明显效果。大环内酯抗生素（如红、白、阿奇霉素等）治疗效果多不明显。SARS的治疗v一般性和对症治疗一般性和对症治疗卧床休息，避免用力咳嗽剧烈者给镇咳药高热者予退热药v鼻导管吸氧鼻导管吸氧

23、出现气促SARS的治疗v糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用高热不退感染中毒症状突出达到重症诊断标准甲基强的松龙80320mg/d, 分2次静脉输注使用依据、指征、用量、疗程尚有争议使用依据、指征、用量、疗程尚有争议SARS愈后后遗症状v治愈非典诱发骨坏死多表现为股骨头坏死，也有踝、膝等关节坏死。有1312已出现骨坏死 v激素用量过大是主要原因。SARS的治疗v预防和治疗继发细菌感染预防和治疗继发细菌感染v试用抗病毒药物试用抗病毒药物：利巴韦林等v试用增强免疫功能的药物试用增强免疫功能的药物：胸腺肽等v中医中药中医中药 第三节副粘病毒第三节副粘病毒v麻疹病毒麻疹病毒v腮腺炎病毒腮腺炎病毒v呼吸道合

24、胞病毒呼吸道合胞病毒v副流感病毒副流感病毒 麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。道传染病。 它的特点是传染性强，人群普遍容易被感它的特点是传染性强，人群普遍容易被感染。染。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等。等。麻 疹麻疹的临床症状麻疹的临床症状v潜伏期潜伏期 10-12 10-12 天天v前驱期前驱期 2- 4 2- 4 天天高热高热咳嗽，鼻炎，结膜炎咳嗽

25、，鼻炎，结膜炎柯氏斑（口腔粘膜斑）柯氏斑（口腔粘膜斑）v粘膜充血，大小的白色小点，周围有粘膜充血，大小的白色小点，周围有毛细血管扩张所引起的红晕，似鹅口毛细血管扩张所引起的红晕，似鹅口疮。疮。v多数病人在出疹后多数病人在出疹后1 12d2d内即完全消失内即完全消失 预防 控制传染源。如果家中有患者，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。预防v切断病毒传播途径切断病毒传播途径麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持3030分钟以上即可使其失去活

26、力；用紫外线或一般消分钟以上即可使其失去活力；用紫外线或一般消毒剂如毒剂如8484消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。v易感人群的保护易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子主要是增强免疫力。孩子8 8个月时个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，1818月龄月龄2 2周岁加强免疫，最好接种周岁加强免疫，最好接种麻腮风麻腮风疫苗，疫苗，免疫持久性免疫持久性15152020年或终身免疫。年或终身免疫。对症治疗v降温降温v镇咳镇静镇咳镇静v丙种球蛋白丙种球蛋白主动免疫接种麻疹减毒活疫苗v接种对象：未患过麻疹的小儿接种对象：未

27、患过麻疹的小儿v时间：时间：8个月初种，个月初种，7岁复种岁复种v接种反应：少数低热接种反应：少数低热v效果：效果：12天出现抗体，天出现抗体，1个月达高峰，个月达高峰，v 46岁消失岁消失被动免疫v丙种球蛋白丙种球蛋白 1、防止发病、防止发病 2、后减轻症状、后减轻症状流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒腮腺炎病毒所引起的急性呼所引起的急性呼吸道传染病，吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，还能引起脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、睾丸炎睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。、卵巢炎和

28、胰腺炎等。流行病学v传染源传染源：早期患者及隐性感染者。腮腺炎患者，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。v传播途径传播途径：主要是飞沫传播。v流行情况流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。v腮肿期腮肿期：v1.腮腺肿痛。边缘不清，压痛明显。体温上升可达40 。v2. 腮腺所在部位酸痛或胀痛，进食或吃酸性食物时胀痛更为明显。 v3.腮腺管口可见红肿，但无脓性分泌物。 4.除腮腺炎外，病者可出现脑膜炎、睾丸炎、乳腺炎等，可伴随腮腺炎先后出现。中医内治法方剂：方剂：银翘散银翘散合合柴胡葛根汤加减柴胡葛根

29、汤加减 普济消毒饮加减普济消毒饮加减 清瘟败毒饮加减清瘟败毒饮加减 龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤加减中医外治法v 1.生大黄生大黄5g10g加醋适量调成糊状外涂患处。加醋适量调成糊状外涂患处。v2、青黛散：以醋调外敷腮部，每日、青黛散：以醋调外敷腮部，每日34次。次。v3、仙人掌外贴法：取新鲜仙人掌除针剖开，、仙人掌外贴法：取新鲜仙人掌除针剖开，以切面（或捣泥）外敷患处，一日更换一次。以切面（或捣泥）外敷患处，一日更换一次。西医治疗西医治疗 抗病毒药治疗抗病毒药治疗v 可用吗啉呱、病毒唑可用吗啉呱、病毒唑 预防措施 隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。 预防的重点：应用疫苗对易感者进行主动免疫。水 痘

30、 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。流行病学 水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。传染源：传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。流行病学易感人群：易感人群：本病传染性极强，以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。潜伏期：潜伏期：14-16天。临床症状临床症状 起病数小时或1-2日出现皮疹。皮

31、疹首见于躯干、头部，渐延及面部，最后达四肢。 皮疹呈向心分布。以躯干为多，面部及四肢较少。 水疱从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂仅需要6-8小时。数日后干结，最后成痂，经1-2周脱落。水痘图片治治 疗疗对病人必须进行隔离，直到疱疹结痂为止。抗病毒治疗 早期可以给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗。对症治疗 如果有发热，可给于容易消化的食物和充足水分；使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理，对于儿童一定要注意修剪指甲，以免抓破水疱，造成感染或以后留下斑痕，同时，保持皮肤清洁，勤换洗内衣。预预 防防最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对接触病人的容易感染的人（以前未

32、得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周。预防被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；被动免疫 对于有细胞免疫功能缺陷比较低下的可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。肺结核病原体v结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆菌。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 v主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 流行特征v1、传染源：排菌的肺结核病人v2、传播途径：呼吸道传播与传染。v3、易感人群：与肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的

33、家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。v此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良等，肺结核发病较高。 临床表现（一）全身症状 1、全身不适、疲倦、乏力、烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： （1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。 （2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随疲倦不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 （4）女性病

34、人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 3、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 v（二）局部症状v1、咳嗽、咳痰。v2、咯血。 v3、胸痛。 预防结核病的传播v1、控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。v2、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。v3、养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。结核病治疗原则结核病治疗原则v早期、联合、适量、规律和全程用早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，

35、结核病药。只要你和医生很好合作，结核病是可以治愈的。是可以治愈的。 v合理用药v我国目前广泛应用的抗结核药物有我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼异烟肼、利福平利福平、吡嗪酰胺吡嗪酰胺、乙胺丁醇乙胺丁醇和和链霉素链霉素。v在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的择其中的2-3种药物。种药物。v治疗过程中的服药方法都采用治疗过程中的服药方法都采用隔日服药隔日服药，以，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。断地服药，以提高治愈率。饮食指导饮食指导v增加营养，进食富含增加营养，进食富含动物蛋白动物蛋白 的鸡、鱼、的鸡、鱼、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜、水果，优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的优质的动物蛋白食品占进食蛋白量的 50%。v合理的饮食既能保证结核患者康复的需要，合理的饮食既能保证结核患者康复的需要，又可避免因营养物质的过量摄入，增加又可避免因营养物质的过量摄入，增加 肝脏肝脏负担。负担。v对因抗结核药物副作用致药物性对因抗结核药物副作用致药物性肝病肝病患者，患者，指导其应避免进食过高热量的食品，指导其应避免进食过高热量的食品， 如煎、如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨炸食