血液净化类2012年血透管

1、1血液透析导管血液透析导管2相关定义-肾脏的功能肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。谢正常进行。 当肾脏功能受损需要代偿时，常采用肾移植、当肾脏功能受损需要代偿时，常采用肾移植、血液净化（血液透析、腹膜透析）进行治疗。血液净化（血液透析、腹膜透析）进行治疗。3相关定义-血液透析的定义 血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者血液和透血液透析疗法是利用半透膜的原理，将患者血液和透析液同时引进透析器的内外侧，在透析膜的两侧，呈析液同时引进透析器的内外侧，在透析膜的两

2、侧，呈反方向流动。借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水反方向流动。借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过扩散、对流、吸附、清除毒素；通过超压梯度，通过扩散、对流、吸附、清除毒素；通过超滤和渗透，清除体内潴留过多的水分和代谢废物。同滤和渗透，清除体内潴留过多的水分和代谢废物。同时可补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。时可补充需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。血液透析法（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透血液透析法（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。析或洗肾。4相关定义-血透的适应症 各种原因导致的急性肾功能衰竭。各种原因导致的急性肾功能衰竭。 各种原因的终末期肾病各种原

3、因的终末期肾病 。 药物逾量或食物中毒药物逾量或食物中毒 。 严重水潴留，如肾病综合症、慢性心功能不全、严重水潴留，如肾病综合症、慢性心功能不全、肝硬变等。肝硬变等。 电解质紊乱，如高血钾、高血镁等。电解质紊乱，如高血钾、高血镁等。 其它，如肝昏迷、牛皮癣、高尿酸血症等。其它，如肝昏迷、牛皮癣、高尿酸血症等。5相关定义-血管通路导管血管通路导管是一种用于为患者建立临血管通路导管是一种用于为患者建立临时血液通路的一次性使用的外科器械，时血液通路的一次性使用的外科器械，该导管具有使用方便，可留置、流量大该导管具有使用方便，可留置、流量大等特点。等特点。 通用解释：凡是需要将人体血液进行体通用解释：

4、凡是需要将人体血液进行体外处理、加工后再送回体内的病例的血外处理、加工后再送回体内的病例的血管导管。管导管。6血管通路的分类按留置时间分按留置时间分:永久性（永久性（1年以上）；半年以上）；半永久性（永久性（1年内年内1月）月）;临时性（临时性（1月内）月内）78910百合科技产品介绍-导管篇外延管和外延管和 导管夹导管夹连接座连接座管体管体尖端尖端 11百合科技产品介绍-导管篇百合科技导管：标准装百合科技导管：标准装 复合装复合装12百合科技产品介绍-导管篇管体管体-医用级聚氨酯医用级聚氨酯 （PU）。）。特性特性1、柔软有弹性，进入人体经血温柔软有弹性，进入人体经血温37度度后软化一定程度

5、。后软化一定程度。2、可根据血管形状塑型，可根据血管形状塑型，减少对血管内壁的损伤，防止管体扭曲。减少对血管内壁的损伤，防止管体扭曲。2型型特性比特性比1型更加柔软，富于弹性。型更加柔软，富于弹性。3、管体内外管体内外壁光滑，保护血管内壁，有效防止血栓形成、壁光滑，保护血管内壁，有效防止血栓形成、降低置管阻力。降低置管阻力。4、无刻度的管体，提示医生无刻度的管体，提示医生需要把管体全部置入体内。需要把管体全部置入体内。5、全段管体的不全段管体的不透透X光，方便定位。光，方便定位。13百合科技产品介绍-导管篇管体行腔和开孔管体行腔和开孔型管体型管体动静脉端有效动静脉端有效的开孔距离（的开孔距离（

6、2.5CM），），减少吸壁现象和再循环，减少吸壁现象和再循环，减低了病人的治疗时间减低了病人的治疗时间以及医护人员的工作强度。以及医护人员的工作强度。 14百合科技产品介绍-导管篇管体型腔和开孔管体型腔和开孔型管体型管体1、独特的斜孔，有效防止吸独特的斜孔，有效防止吸壁；壁；2、两侧辅助小孔，保证了导管位于两侧辅助小孔，保证了导管位于血管的轴心；血管的轴心；3、顺滑梯级结构，保证了顺滑梯级结构，保证了导管置入的流畅操作；导管置入的流畅操作；4、管腔内预先配管腔内预先配置了加强芯，提高了导管置入的强度。置了加强芯，提高了导管置入的强度。15百合科技产品介绍-导管篇管体长度和直径：管体长度和直径：

7、L5;8;13;16;20CM。5.5F;6.5F;8F;11.5F;12F。 横截面横截面 型型 型型单腔单腔双腔双腔三腔三腔16百合科技产品介绍-导管篇尖端软头尖端软头 、型均采用熔融连接于管体相型均采用熔融连接于管体相连，无脱落现象。（一体化分子成型）连，无脱落现象。（一体化分子成型） 连接座连接座1、浑圆的横截面设计，感觉舒适。浑圆的横截面设计，感觉舒适。2、可转动的设计，有效解决吸壁现象。（吸壁现可转动的设计，有效解决吸壁现象。（吸壁现象存在于现有大部分品牌，只区别在出现的时象存在于现有大部分品牌，只区别在出现的时间和次数比例）间和次数比例）3、独有的管体连接套，有效独有的管体连接套

8、，有效防止管体在体外打折。防止管体在体外打折。17百合科技产品介绍-导管篇外延管外延管采用硅胶，柔软富于弹性，适采用硅胶，柔软富于弹性，适合多次开合，有直型和弯型的设计可供合多次开合，有直型和弯型的设计可供临床选择。临床选择。导管夹导管夹采用医用采用医用工程塑料，富于弹工程塑料，富于弹性，抗弯折，密闭性，抗弯折，密闭性强，适合多次开合。性强，适合多次开合。18百合科技产品介绍-导管篇穿刺针穿刺针17Ga；有防溢阀防止空气回流和血液外渗，有防溢阀防止空气回流和血液外渗，锋利，针管光滑，导丝通过顺滑，创伤面小，减少感锋利，针管光滑，导丝通过顺滑，创伤面小，减少感染机会。染机会。穿刺方法穿刺方法我们

9、具有我们具有Y型和蓝孔针两种方法供临床选型和蓝孔针两种方法供临床选择。择。 Y型特点：离病人距离较近，但穿刺阻力不恒定。型特点：离病人距离较近，但穿刺阻力不恒定。（较适合熟练的医生使用）蓝孔针特点：离病人距离（较适合熟练的医生使用）蓝孔针特点：离病人距离较远，但穿刺阻力恒定。较远，但穿刺阻力恒定。 （较适合不熟练的医生使用）（较适合不熟练的医生使用）19百合科技产品介绍-导管篇导丝导丝0.038“直径，直径，J型双软头可两头使用，表面光滑，弹性好，型双软头可两头使用，表面光滑，弹性好，带刻度易于辨别进入深度，导丝直径与穿刺针和扩张器配合极佳。带刻度易于辨别进入深度，导丝直径与穿刺针和扩张器配合

10、极佳。导丝助推器导丝助推器与导丝配置灵活，与导丝配置灵活，依照人体工学设计适合单手操作，依照人体工学设计适合单手操作，导丝限位器有效防止导丝的后退导丝限位器有效防止导丝的后退的滑出。的滑出。20百合科技产品介绍-导管篇双扩张器双扩张器10F&11.5F的直径，的直径，与导丝非常适配，与导丝非常适配，方便医生根据病人方便医生根据病人的个体差异选用；的个体差异选用；软硬适中，良好的软硬适中，良好的弹性有效保护血管。弹性有效保护血管。21百合科技产品介绍-导管篇具有标准和复合装方便实用。具有标准和复合装方便实用。复合装独有的凹槽，可由于多种药物的复合装独有的凹槽，可由于多种药物的放置。放置。

11、复合装多种的配件，方便医生的使用和复合装多种的配件，方便医生的使用和减少了科室的采购费用。减少了科室的采购费用。可根据医生习惯特别定做。可根据医生习惯特别定做。适用科室适用科室:人工肾（肾内科、血透室）、人工肾（肾内科、血透室）、人工肝、急诊科、人工肝、急诊科、ICU22百合科技产品介绍-规格篇适用范围适用范围 (仅供参考）仅供参考）5CM 8CM 13CM 16CM 20CM 5.5F 婴儿右颈内婴儿右颈内 婴儿右锁骨、婴儿右锁骨、左颈内左颈内 婴儿腹股沟婴儿腹股沟 6.5F6.5F幼儿右颈内幼儿右颈内 幼儿右锁骨、幼儿右锁骨、左颈内左颈内 幼儿腹股沟幼儿腹股沟 8F 大童右颈内大童右颈内

12、大童右锁骨、大童右锁骨、左颈内左颈内 大童腹股沟大童腹股沟 11.5F 成人右颈内成人右颈内 成人右锁骨、成人右锁骨、左颈内左颈内 成人腹股沟成人腹股沟 12F成人右颈内成人右颈内 成人右锁骨、成人右锁骨、左颈内左颈内 成人腹股沟成人腹股沟 23百合科技产品介绍-规格标识篇导管规格、流量导管截面图、内腔直径编号、批号有效期、序列号24产品操作介绍-生理解剖篇相关穿刺点相关穿刺点 颈内颈内 静脉静脉 锁骨下锁骨下腹股沟静脉腹股沟静脉 静脉静脉25产品操作介绍-生理解剖篇相关穿刺点静脉的直径和到达上腔静脉的长度相关穿刺点静脉的直径和到达上腔静脉的长度右颈内静脉：推荐首选右颈内静脉：推荐首选L13.

13、3CM14.3CML13.3CM14.3CM1.21.2CMCM（36F36F）右锁骨下静脉：右锁骨下静脉： L14CM16CML14CM16CM1.21.2CMCM（36F36F）上腔静脉在心房开口段血流量约上腔静脉在心房开口段血流量约45004500ml6000ml/minml6000ml/min（健康成人心房搏动（健康成人心房搏动7575次次/ /minmin；搏出量搏出量6060ml80/minml80/min）26产品操作介绍-置管篇插管步骤插管步骤1 1、平卧平卧, ,去枕头后仰去枕头后仰, ,头头转向对侧使颈伸展转向对侧使颈伸展, , 必要时肩必要时肩背部略垫高背部略垫高, ,头

14、低头低15-3015-302 2、确定穿刺点确定穿刺点3 3、进针做局麻，针干与进针做局麻，针干与中线平行与皮肤呈中线平行与皮肤呈304530454 4、试探针抽到静脉血后，试探针抽到静脉血后，放入静脉穿刺针。放入静脉穿刺针。27产品操作介绍-置管篇5 5、一手持针干，另一手持注射器保持适当的负压一手持针干，另一手持注射器保持适当的负压 慢进针，慢进针， 当针头进入静脉时常有突破感当针头进入静脉时常有突破感, , 回抽血通畅回抽血通畅6 6、从穿刺针从穿刺针Y Y型端或蓝空针放入导丝型端或蓝空针放入导丝 侧孔入导丝法侧孔入导丝法 （Y型穿刺针） 尾部入导丝法尾部入导丝法 （蓝孔针）28产品操作

15、介绍-置管篇7、拔出穿刺针，放入扩拔出穿刺针，放入扩张鞘，深入皮肤张鞘，深入皮肤1-2cm作扩张作扩张29产品操作介绍-置管篇退出扩张鞘，经导丝尾端放退出扩张鞘，经导丝尾端放入导管，并马上在管腔内注入入导管，并马上在管腔内注入生理盐水，以防堵管！生理盐水，以防堵管！确定导管全段进入人体并在确定导管全段进入人体并在最终位置后固定最终位置后固定连接其他管路和装置连接其他管路和装置30产品操作介绍-护理篇术后护理术后护理检查导管固定是否可靠，局部有无渗血，同时，检查管路是否通检查导管固定是否可靠，局部有无渗血，同时，检查管路是否通畅，血流是否满意畅，血流是否满意正确使用留置导管，血透结束应消毒穿刺点

16、和导管，取用新的肝正确使用留置导管，血透结束应消毒穿刺点和导管，取用新的肝素帽或无针接头封闭管口，导管腔应用素帽或无针接头封闭管口，导管腔应用1020ml生理盐水冲洗后生理盐水冲洗后注入注入23ml肝素钠盐水封管（高凝者必须加大肝素量，甚至使用肝素钠盐水封管（高凝者必须加大肝素量，甚至使用肝素原液）。最后将导管用敷料包扎固定。下次透析前，护士应肝素原液）。最后将导管用敷料包扎固定。下次透析前，护士应先回抽管腔内的肝素盐水及血凝块，才连接其他管路及机器。先回抽管腔内的肝素盐水及血凝块，才连接其他管路及机器。用肝素原液封管可保留用肝素原液封管可保留24h，如用肝素钠盐水封管则需如用肝素钠盐水封管则

17、需8h进行冲进行冲洗一次。洗一次。日常必须保持干燥和清洁。日常必须保持干燥和清洁。若敷料被打湿或污染，应由医生或护若敷料被打湿或污染，应由医生或护士在无菌条件下及时更换。士在无菌条件下及时更换。 31产品操作介绍-护理篇并发症的处理并发症的处理感染：为最常见的并发症，在排除其他感染：为最常见的并发症，在排除其他感染灶下，予以拔管，并将管尖做细菌感染灶下，予以拔管，并将管尖做细菌培养，应用抗生素。培养，应用抗生素。出血：表现为导管口出血或局部血肿，出血：表现为导管口出血或局部血肿，使用抗凝剂后，更易出血。应局部压迫使用抗凝剂后，更易出血。应局部压迫止血，调整抗凝剂用量，必要时拔管止止血，调整抗凝

18、剂用量，必要时拔管止血。血。32产品操作介绍-护理篇并发症的处理并发症的处理血栓形成：导管因留置时间长，病人处血栓形成：导管因留置时间长，病人处于高凝状态，管内肝素流失或管路受压于高凝状态，管内肝素流失或管路受压扭曲，极易形成血栓。应采用拔管或扭曲，极易形成血栓。应采用拔管或尿尿激酶溶栓激酶溶栓。导管脱落：常见因缝线、敷料固定不牢、导管脱落：常见因缝线、敷料固定不牢、或导管留置时间超出使用范围。应以或导管留置时间超出使用范围。应以X光光观察管体的完整，后拔管。观察管体的完整，后拔管。33产品质量-常见问题篇蓝孔针漏气：蓝孔针漏气：1、蓝孔针前端与穿刺针底座锥度有误差。、蓝孔针前端与穿刺针底座锥

19、度有误差。2、蓝孔针前端与穿刺针底座连接不牢固。、蓝孔针前端与穿刺针底座连接不牢固。3、蓝孔推杆橡胶与针筒有精度误差。、蓝孔推杆橡胶与针筒有精度误差。34产品质量-常见问题篇导管漏液：导管漏液：1、原材料质量问题（原材料外购）。、原材料质量问题（原材料外购）。2、各部件间连接工艺。、各部件间连接工艺。3、在导管使用过程中的器械损伤。、在导管使用过程中的器械损伤。4、输注高渗、高腐蚀等特殊药物。、输注高渗、高腐蚀等特殊药物。35产品质量-常见问题篇血流量不足：血流量不足：1、导管内壁不光滑或有劈锋。、导管内壁不光滑或有劈锋。2、导管管腔变小：留置时间过长、肝素流失、导管管腔变小：留置时间过长、肝

20、素流失3、导管长度与穿刺点不匹配。、导管长度与穿刺点不匹配。4、导管开孔点接触到静脉瓣（股静脉）。、导管开孔点接触到静脉瓣（股静脉）。36产品质量-常见问题篇导致导致CVC-RI的主要因素的主要因素1、导管的因素、导管的因素2、置管部位、置管部位3、留置时间、留置时间4、操作技术水平、操作技术水平5、穿刺环境、穿刺环境6、其他、其他37产品售后-反馈流程篇1、产品情况：产品名称、编码、规、产品情况：产品名称、编码、规格、序列编号。格、序列编号。2、基本情况：医院、科室、置管年、基本情况：医院、科室、置管年资、患者年龄；资、患者年龄；3、穿刺部位、操作环境、操作细节、穿刺部位、操作环境、操作细节

21、（置管、护理）留置时间，（置管、护理）留置时间，4、取回样品。、取回样品。产品反馈尽可能取产品反馈尽可能取回产品，不能现场承回产品，不能现场承诺客户，需等待公司诺客户，需等待公司检测结果后回复。检测结果后回复。38产品竞争篇-益心达 优优 势势 劣势劣势 产品产品 管体外观感官较好，配件摆放管体外观感官较好，配件摆放较整齐较整齐 工艺精细度不高：劈锋现象教多，开孔工艺精细度不高：劈锋现象教多，开孔距离较近，易加重管内循环，鲁尔接头距离较近，易加重管内循环，鲁尔接头与手柄连接处内部有梯级，导丝通过易与手柄连接处内部有梯级，导丝通过易产生阻力，导丝助推器与导丝长度不匹产生阻力，导丝助推器与导丝长度

22、不匹配，导丝后退时易脱出配，导丝后退时易脱出促销促销 品牌知名度较高品牌知名度较高 市场人员与经销商配合度不高市场人员与经销商配合度不高公司在各市场宣传较少公司在各市场宣传较少对市场支持力度较少对市场支持力度较少 渠道渠道 借助现有渠道（以麻醉为主）借助现有渠道（以麻醉为主）渠道专业度不高渠道专业度不高 价格价格 市场价格偏低（市场价格偏低（360-530）39产品竞争篇-TYCO 优势优势 劣势劣势产品产品 管体与扩张器光滑度高，产品匹管体与扩张器光滑度高，产品匹配性，血流量稳定。配性，血流量稳定。无复合装，无防溢阀设计无复合装，无防溢阀设计促销促销 产品较成熟，品牌知名度较高，产品较成熟，

23、品牌知名度较高，受到高端客户信赖受到高端客户信赖 渠道渠道 进入市场较早，渠道较专业进入市场较早，渠道较专业 物流控制不严，分销商复杂，窜货较多物流控制不严，分销商复杂，窜货较多 价格价格 市场价格较高（市场价格较高（650-780）40产品竞争篇-ARROW 优势优势 劣势劣势产品产品 产品质量稳定性较高，各主要配产品质量稳定性较高，各主要配件匹配性较好，有抗感染可供选件匹配性较好，有抗感染可供选择，导管柔软度好，开孔设计较择，导管柔软度好，开孔设计较合理，产品设计人性化。合理，产品设计人性化。无复合装，无复合装，促销促销 国际品牌，常开展各种学术会议国际品牌，常开展各种学术会议对该产品专注度不高对该产品专注度不高渠道渠道 进入市场早，渠道较有实力，覆进入市场早，渠道较有实力，覆盖面较广盖面较广渠道不专业，优势多在麻醉科渠道不专业，优势多在麻醉科价格价格 价格区间较大（价格区间较大（530-750）41产品竞争篇-金宝 优势优势 劣势劣势产品产品 无明显优势无明显优势无复合装，无防溢阀穿刺针，穿刺匹配无复合装，无防溢阀穿刺针，穿刺匹配性相对弱化性相对弱化促销促销 品牌知名度高，投资建立血透室，品牌知名度高，投资建立血透室，与血透机打包销售与血