第四章 隔离技术

1、第四章第四章 隔离技术隔离技术隔离的概念隔离的概念隔离的种类隔离的种类常用隔离技术常用隔离技术学习内容学习内容一、隔离基本知识一、隔离基本知识隔离的概念隔离的概念 将传染病患者和高度易感人群安将传染病患者和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免与周围人置在指定的地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源，切断传群接触，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群免受感染的目播途径，保护易感人群免受感染的目的。的。隔离区域的设置隔离区域的设置 1、传染病区与普通病区分开，相邻病区约30m，侧面防护距离10m，以防止空气对流传播。2、传染病区应远离食堂、水源和其他公共场所。食堂隔离区域的设置隔

2、离区域的设置 隔离单位的划分隔离单位的划分每个患者有独立的环境与用具与其他患者及不同病种间进行隔离同一病种患者安排在同一病室内，但病原体不同者，应分室收治清洁区与污染区划分清洁区与污染区划分 清洁区清洁区 半污染区半污染区 污染区污染区被病原微生物污染的区域有可能被病原微生物污染的区域未被病原微生物污染的区域二、隔离消毒原则二、隔离消毒原则一一般般隔隔离离消消毒毒工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣穿隔离衣前，备齐所需的物品集中完成各种护理治疗操作以减少穿脱隔离衣和刷手的次数穿隔离衣后只能在规定范围内活动一切操作要严格执行隔离技术接触患者或污染物品后必须消毒双手患者接触过的物品（血

3、压计、听诊器）或落地的物品视为污染，消毒后方可使用。患者的衣物、信件、票证等消毒后才能使用，患者的排泄物、分泌物及呕吐物必须经过消毒处理后方可排放。病室空气每日消毒每日可用紫外线照射或消毒液喷雾，每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅严格执行陪伴和探视制度向患者及陪伴、探视者做好健康宣传经医生开出解除隔离医嘱后，方可解除隔离。 终末消毒处理终末消毒处理 是对出院、转科或死亡患者及其是对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。的消毒处理。 二、隔离消毒原则二、隔离消毒原则体温计、听诊器、血压计、手电筒用环氧乙烷气体熏蒸体温计、听诊器、血压

4、计、手电筒用环氧乙烷气体熏蒸或消毒液擦拭；餐具、茶具、药杯应消毒液浸泡、煮沸或消毒液擦拭；餐具、茶具、药杯应消毒液浸泡、煮沸、微波消毒、微波消毒二、隔离消毒原则二、隔离消毒原则第二节第二节 隔离种类隔离种类 是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离是为传染性强、死亡率高的传染病设计的隔离 适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。传染病，如霍乱、鼠疫、非典型肺炎等。隔离措施：隔离措施： 1、工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离、工作人员接触患者时，必须戴好口罩和帽子，穿隔离衣和隔离鞋，必

5、要时戴手套，消毒措施必须严格。鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严格。v 2、污染敷料装袋，标记后焚烧处理。患者的分泌物、呕吐物和排、污染敷料装袋，标记后焚烧处理。患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。泄物应严格消毒处理。v 3、室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天、室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次设次设专门的隔离室。专门的隔离室。v 4、患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、患者应住单间病室，通向过道的门窗关闭室内用具力求简单、耐消毒，室外挂有明显的标志。耐消毒，室外挂有明显的标志。一、严密隔离一、严密隔离 主要用于防止通过空气中飞沫传播的感

6、染性疾病，如流主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，如流感、肺结核、流脑、麻疹、百日咳等感、肺结核、流脑、麻疹、百日咳等 隔离的主要措施有：隔离的主要措施有： 二、呼吸道隔离二、呼吸道隔离三、肠道隔离三、肠道隔离又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水又称床旁隔离，适用于由患者的排泄物直接或间接污染了的食物或水源所引起传播的疾病，源所引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等如伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等1、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理、被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理2、患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物

7、或排泄物均应、患者的食具、便器各自专用严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。消毒处理后才能倒掉。3、病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠不同病种患者最好能分室、病室应有防蝇设备并做到无蟑螂、无鼠不同病种患者最好能分室居住，如同居一室须做好床边隔离床间距居住，如同居一室须做好床边隔离床间距1m以上每一床单位应加以上每一床单位应加隔离标记患者不得互相交换物品隔离标记患者不得互相交换物品4、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴、工作人员接触不同病种患者时，应更换隔离衣，接触污染物时戴手套、消毒双手手套、消毒双手四、接触隔离四、接触隔离适用于经体表或伤口直接、间接接触而

8、感染的疾病适用于经体表或伤口直接、间接接触而感染的疾病 如：破伤风、气性坏疽等。如：破伤风、气性坏疽等。隔离的主要措施有：隔离的主要措施有：五、血液五、血液-体液隔离体液隔离主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病主要用于预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病 如乙如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等型肝炎、艾滋病、梅毒等 隔离的主要措施有：隔离的主要措施有：六、昆虫隔离六、昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病。适用于以昆虫为媒介而传播的疾病。如如:乙型脑炎、流行性出血热、乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒等疟疾、斑疹伤寒等七、保护性隔离七、保护性隔离 v 目的目的 ：口罩口

9、罩保护患者或工作人员保护患者或工作人员, , 避免相互传播，并防止飞沫污避免相互传播，并防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落染无菌物品或清洁食物等；帽子防止工作人员的头发、头屑散落或头发被污染。或头发被污染。v口罩帽子的使用口罩帽子的使用第三节、常用隔离技术第三节、常用隔离技术操作流程操作流程流程说明流程说明清洗双手清洗双手七步洗手法洗手七步洗手法洗手戴工作帽戴工作帽取清洁、合适的帽子戴上，帽子遮住全部头发取清洁、合适的帽子戴上，帽子遮住全部头发戴口罩戴口罩取出清洁口罩，罩住口鼻取出清洁口罩，罩住口鼻摘下口罩摘下口罩洗手后摘下口罩，将污面向内折叠，放于口袋。洗手后

10、摘下口罩，将污面向内折叠，放于口袋。一次性口罩、帽取下后弃于污物桶内。一次性口罩、帽取下后弃于污物桶内。戴口罩、帽法戴口罩、帽法口罩、帽子的使用口罩、帽子的使用 戴口罩、帽的注意事项戴口罩、帽的注意事项手的清洁与消毒手的清洁与消毒v目的：除去手上污垢几病原微生物，避免感染目的：除去手上污垢几病原微生物，避免感染和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品。和交叉感染，避免污染无菌物品及清洁物品。【洗手方法洗手方法】 1. 1.在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。 2. 2.取适量洗手液或肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、取适量洗手液或肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、

11、手指和指缝。手指和指缝。 3. 3.认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒，范围至手腕上秒，范围至手腕上10cm.10cm.应注意清洗双手应注意清洗双手所有皮肤、包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：所有皮肤、包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1 1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2 2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；洗洗 手手【洗手方法洗手方法】（3 3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4 4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；）弯曲手指使关节在另一手掌心旋

12、转揉搓，交换进行；（5 5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6 6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（7 7）握住手腕回旋揉搓，交换进行。）握住手腕回旋揉搓，交换进行。4.4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗洗 手手七步洗手法七步洗手法【目的目的】：保护工作人员和患者，避免交叉感染保护工作人员和患者，避免交叉感染三、穿、脱隔离衣三、穿、脱隔离衣【操作步骤操作步骤】 1. 1.穿隔离衣方法穿隔离衣方法（1 1）穿隔

13、离衣前要带好帽子、口罩，）穿隔离衣前要带好帽子、口罩， 取下手表，卷衣袖过肘，洗手；取下手表，卷衣袖过肘，洗手；（2 2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己。右手提衣领，左手伸清洁面朝向自己。右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如如图图D.1D.1，换左手持衣领，右手伸入袖内，换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及面部，如露出右手，勿触及面部，如图图D.2D.2；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣【操作步骤操作步骤】（3 3）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向）两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好领带，

14、如后系好领带，如图图D.3D.3；（4 4）再扎好袖口如）再扎好袖口如图图D.4D.4；（5 5）将隔离衣一边（约在腰下）将隔离衣一边（约在腰下5cm5cm）处渐）处渐向前拉，见到边缘捏住，如向前拉，见到边缘捏住，如图图D.5D.5；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣（6 6）同法捏住另一侧边缘，如）同法捏住另一侧边缘，如图图D.6D.6；（7 7）双手在背后将衣边对齐，如）双手在背后将衣边对齐，如图图D.7D.7；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣(8(8）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背）向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如后折叠处，如图图D.8D.8；（9 9）将腰带在背

15、后交叉，回到前面将带子系好，如）将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好，如图图D.9D.9。穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣【操作步骤操作步骤】 2.2.脱隔离衣方法脱隔离衣方法（1 1）解开腰带，在前面打一活结，如）解开腰带，在前面打一活结，如图图D.10D.10；（2 2）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如）解开袖带，塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒，如图图D.11D.11； （3 3）解开颈后带子，如）解开颈后带子，如图图D.12D.12；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣【操作步骤操作步骤】 2.2.脱隔离衣方法脱隔离衣方法（4 4）右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如）右手伸入左手

16、腕部袖内，拉下袖子过手，如图图D.13D.13 ；（5 5）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧）用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子，如袖子，如图图D.14D.14 ；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣（6 6）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如）双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图图D.15D.15； （7 7）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染）左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区；如果悬挂污染区外，则污染面向里；区；如果悬挂污染区外，则污染面向里；（8 8）不再使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢）不再

17、使用时，将脱下的隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图图D.16D.16；穿、脱隔离衣穿、脱隔离衣穿脱隔离衣总结穿脱隔离衣总结 穿隔离衣 脱隔离衣v手捏衣领穿左手 松开腰结解袖口v再伸右手齐上抖 塞住衣袖消毒手v系好领口扎袖口 解开衣领脱衣袖 v折襟系腰前打结 对齐领子挂衣钩 【注意事项注意事项】1.1.隔离衣长短要合适，必须全遮盖工作服，如有破洞不可使用。隔离衣长短要合适，必须全遮盖工作服，如有破洞不可使用。2.2. 隔离衣的衣领及内面为清洁面，穿脱时，要注意避免污染。隔离衣的衣领及内面为清洁面，穿脱时，要注意避免污染。 3.3.隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。4 4. .穿隔离衣