变应鼻炎的再认识和进展学习教案

1、会计学1变应鼻炎的再认识和进展变应鼻炎的再认识和进展第一页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎定义变应性鼻炎定义第1页/共44页第二页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎变应性鼻炎流行病学流行病学第2页/共44页第三页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎影响生活质量变应性鼻炎影响生活质量第3页/共44页第四页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎诱发多种疾病变应性鼻炎诱发多种疾病过敏性眼结膜炎过敏性眼结膜炎变应性鼻炎变应性鼻炎鼻窦炎鼻窦炎, 鼻息肉鼻息肉哮喘哮喘渗出性中耳炎渗出性中耳炎第4页/共44页第五页，编辑于星期日：十三点 二十七分。1顾之燕.中华医学信息导

2、报.19(1):52 Naspitz CK, et al . Textbook of Pediatric Asthma.2001, P223-35 3 Spector SL. J Allergy Clin Immunol 1997;99: S773-80第5页/共44页第六页，编辑于星期日：十三点 二十七分。差异性差异性 鼻粘膜上皮下丰鼻粘膜上皮下丰富的血管富的血管,-,-鼻鼻塞塞 气管富含平滑肌气管富含平滑肌,-,-支气管收缩支气管收缩变变应性鼻炎与哮喘应性鼻炎与哮喘-鼻鼻与支气管与支气管组织学同源性组织学同源性参考文献：2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）第6页/共44页第七

3、页，编辑于星期日：十三点 二十七分。相同点相同点: :嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞、 肥大细胞等浸润肥大细胞等浸润,Th2,Th2细胞因子、细胞因子、 趋化因趋化因子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。子、粘附分子、前炎症介质、转录调节因子表达调控。不同点不同点: :支气管粘膜上皮脱落支气管粘膜上皮脱落, ,支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮支气管粘膜重塑性。鼻粘膜炎症上皮细胞一般不脱落细胞一般不脱落, ,粘膜重塑性有争议。粘膜重塑性有争议。免疫病理学相似性免疫病理学相似性: :大量嗜酸粒细胞浸润大量嗜酸粒细胞浸润鼻炎哮喘参考文献：2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）第7页

4、/共44页第八页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变变应性哮喘与鼻炎应性哮喘与鼻炎-治疗学治疗学联系联系1 Spector SL. J Allergy Clin Immunol 1997;99: S773-802 Crystal-Peters J, et al. J Allergy Clin Immunol 2002;109:57-62第8页/共44页第九页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎变应性鼻炎 & & 支气管哮喘支气管哮喘: :上下气道炎症联系的可能机制上下气道炎症联系的可能机制参考文献：1.Naspitz CK,et 2.Bousquet J,et al.

5、Allergy 2003;58:691-706第9页/共44页第十页，编辑于星期日：十三点 二十七分。变应性鼻炎变应性鼻炎 & & 支气管哮喘支气管哮喘: :一个气道一个气道, ,一种疾病一种疾病(One airway,One disease)(One airway,One disease)“一个气道，一种疾病一个气道，一种疾病”概念，认概念，认为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。为变应性鼻炎与哮喘有广泛联系与共同发病机制。第10页/共44页第十一页，编辑于星期日：十三点 二十七分。MiteMoldPollenCat第11页/共44页第十二页，编辑于星期日：十三点 二十

6、七分。速发相速发相(EPR)迟发相迟发相(LPR)时间时间开始开始再次接触变应原再次接触变应原4天天/周周且且病程病程 4周周轻度轻度n睡眠正常睡眠正常n日常活动、体育锻炼和娱乐日常活动、体育锻炼和娱乐 正常正常n工作学习正常工作学习正常n无令人烦恼的症状无令人烦恼的症状中中-重度重度下列一项或多项：下列一项或多项：不能正常睡眠不能正常睡眠日常活动、体育锻炼、娱乐日常活动、体育锻炼、娱乐 等受影响等受影响不能正常工作和学习不能正常工作和学习有令人烦恼的症状有令人烦恼的症状第27页/共44页第二十八页，编辑于星期日：十三点 二十七分。轻度轻度间歇间歇性性轻度轻度持持续性续性中中-重重度度间歇间歇

7、性性中中-重重度度持持续续性性避免过敏原和刺激避免过敏原和刺激 免疫疗法免疫疗法 鼻内减充血剂鼻内减充血剂 (10 天天) 或或 口服减充血剂口服减充血剂 局部局部用色酮用色酮 鼻内激素鼻内激素口服或局部非镇静口服或局部非镇静H1受体拮抗剂受体拮抗剂ARIA分类的意义分类的意义:病情程度分类有助于阶梯式治疗的制定病情程度分类有助于阶梯式治疗的制定第28页/共44页第二十九页，编辑于星期日：十三点 二十七分。Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.第29页/共44页第三十页，编辑于星期日：十三点

8、二十七分。ARIA对对变应性变应性鼻炎鼻炎合并合并哮喘哮喘的治疗意见的治疗意见Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.第30页/共44页第三十一页，编辑于星期日：十三点 二十七分。参考文献：2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）第31页/共44页第三十二页，编辑于星期日：十三点 二十七分。参考文献： 1. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 2. 2004年中国变应性鼻炎与哮喘专

9、题学术会议(兰州）第32页/共44页第三十三页，编辑于星期日：十三点 二十七分。1. Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）第33页/共44页第三十四页，编辑于星期日：十三点 二十七分。心脏毒性心脏毒性XManagement of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide.XGrant JA et al. J Allerty Clin Immunol 1995;95:923-32X3

10、. 2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州）第34页/共44页第三十五页，编辑于星期日：十三点 二十七分。X2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州） XManagement of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 第35页/共44页第三十六页，编辑于星期日：十三点 二十七分。当选用致敏原（标准化）浸液恰当，并坚持治疗当选用致敏原（标准化）浸液恰当，并坚持治疗3 35 5年，免疫治疗通常有效年，免疫治疗通常有效ARIA指出：发展中国家不推荐应用免疫治疗，因指出：发展中国家不推荐应用免疫治疗，因 致

11、致敏原浸液没有纯化，有发生潜在危险可能性敏原浸液没有纯化，有发生潜在危险可能性WHO建议将免疫治疗用的变应原提取物（建议将免疫治疗用的变应原提取物（allergen allergen extract, AE)extract, AE)改称为变应原疫苗（改称为变应原疫苗（allergen allergen vaccine,AV),vaccine,AV),并指出，并指出，AVAV必须标准化，必须标准化， 在目前条件下，由屋尘、细菌、白色念珠菌制备在目前条件下，由屋尘、细菌、白色念珠菌制备的的AVAV不能使用。不能使用。免疫治疗免疫治疗参考文献：1. 2004年中国变应性鼻炎与哮喘专题学术会议(兰州） 2.Management of allergic rhinitis and its impact on asthma pocket guide. 第36页/共44页第三十七页，编辑于星期日：十三点 二十七分。第37页/共44页第三十八页，编辑于星期日：十三点 二十七分。第38页/共44页第三十九页，编辑于星期日：十三点 二十七分。第39页/共44页第四十页，编辑于星期日