儿童疾病-新生儿窒息复苏

1、新生儿窒息复苏【导读】 新生儿窒息复苏就是在新生儿出现窒息现象的时候， 及 时地进行一些复苏的工作， 让刚出生的宝宝能安全地度过危险期， 而 小编在这里不止向妈妈们介绍新生儿窒息复苏的一些方法、 步骤，还 会介绍一些新生儿窒息后遗症的治疗方法等， 帮助妈妈保证宝宝的健 康。新生儿窒息复苏的步骤面对新生儿窒息的状况，及时抢救很重要，如果不能抓紧时机进 行抢救，对宝宝的伤害会很大，还会给宝宝带来一些严重的后遗症， 所以，我们有必要来了解一下新生儿的复苏步骤。新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟 悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速 而有效。ApgarAp

2、gar 评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价 呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。复苏方案：尽量吸净呼吸道黏液。建立呼吸，增加通气。 维持正常循环，保证足够心搏出量。药物治疗。评价。前三项最 为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。1 1、最初复苏步骤1保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。2用温热干毛巾揩干头部及全身。3摆好体位，肩部用布卷垫高 2 22.5cm2.5cm，使颈部微伸仰。4立即吸净口、咽及鼻部粘液。5触觉刺激：拍打足底 2 2 次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。2 2、复苏步骤上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率 100100 次/ / 分，肤色红 润

3、或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率 100100100 次/ /分，出现自主呼吸者 可予以观察；心率在 8080100100 次/ /分，有增快趋势者宜继续复苏器加 压给氧。如心率 8080 次者，同时加胸外按压心脏 3030 秒，无好转者行 气管插管术，同时给于 1 1： 1000010000 肾上腺素 0.10.1 0.3ml/kg0.3ml/kg ，由静脉 或气管内注入，如心率仍 11 0000 次/ /分，应依据病情给予纠酸、扩容及 抗休克等措施。 .新生儿窒息复苏后的影响在日常生活中，我们可以看到这样的一些现象， 2 2 个月的婴儿不 会笑，或四五个月的婴儿不会抬头、头竖不起

4、来，或 3 3 岁多孩子走路 不好，足尖朝下，足跟不着地，走路向前冲，走不稳。实际上，这些 便是新生儿窒息的后遗症。这窒息新生儿中的大多数妈妈会详细陈述宝宝有新生儿窒息的 病史及不正常的分娩过程，如臀位产、足先露产、妈妈有妊娠高血压 或生前胎心不好或产前 B B 超可见脐带绕颈、缠肢体或羊膜早破超过 1212 小时甚至有的超过 3 3 天。有的妈妈能回忆起宝宝出生后许久都没 听到哭声， 听产科医生讲孩子脸面发青，击打足心后才哭等等。般来说， 胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强， 如果是短时 间缺氧而引起的轻度窒息， 是不会留下新生儿窒息后遗症的。 如果持 续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时

5、之上，脑组织缺氧受损严 重者，可产生程度不同程度的脑神经系统新生儿窒息后遗症， 如智力 低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等。窒息新生儿是指新生儿在出生前、 出生时或出生后血液循环气体 交换发生障碍，使新生儿血氧供给不足，造成各个内脏的损害，特别 是脑的损伤。由于缺氧程度不同，造成脑祸伤的程度有轻有重，严重 者死亡，经抢救成活纳新生儿中，由于脑缺氧、缺血，不同程度地影 响小儿智力发育，少数还可出现癫痫或脑瘫。据研究统计，有 4%-7%4%-7% 窒息儿发展为智力低下，其余的智力平均水平低于正常儿。 .新生儿窒息复苏后的护理 由于在窒息期间新生儿大脑缺氧， 所以宝宝的身体或多或少地受 到了

6、一定程度的伤害，需要我们更为全面、有效的呵护，所以，一些 新生儿窒息复苏后的护理方法是很有必要去了解和学习的。新生儿窒息经复苏后可能出现反复， 良好的护理对促进病情好转 有重要意义。1 1、一般护理将窒息患儿列为护理重点， 必要时派专人进行护理。 由于新生儿 窒息时呼吸功能障碍，呼吸道分泌物增多，新生儿常常反应低下，无 力将痰咳出，表现为紫绀加重、呼吸不规则或暂停。因此护理就显得 格外重要，及时吸痰是保证呼吸通畅、防止窒息的必要措施。吸痰时 要避免过分刺激，因新生儿口腔黏膜柔嫩，血管丰富，易被损伤而导致口腔感染。故吸痰时动作要轻，经常变换导管方向，分泌物要吸净，导管切忌插入太深，以免刺激咽喉壁

7、引起反射性咳嗽、呕吐。另外要 经常翻身，变换体位，促使痰液快速排出。同时，保证病室安静，调 整好病室的温度、湿度及搞好消毒隔离工作。密切观察患儿的呼吸、 心音、面色、尿量、末梢循环及周围神经反射等情况并做好记录。2 2、给氧一般可持续给氧 3 36h6h,氧浓度为 30%-40%30%-40%适当控制氧流量，最好把氧湿化后再吸入，或至新生儿恢复正常呼吸面色转红后 30min30min 停止给氧。另外，出院时应经眼科医生检查。 .新生儿窒息的原因新生儿窒息这样的毛病对宝宝健康的影响实在太大了， 而其实我 们是可以提前对这一情况进行预防的， 前提就是我们必须要先来了解 新生儿窒息的原因。新生儿窒息

8、与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关。 凡影响母 体和胎儿间血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿缺氧而引起窒1 1、出生前的原因（ 1 1）母体疾病 如妊娠高血压综合征、先兆子痫、子痫、急性失 严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。（ 2 2）子宫因素 如子宫过度膨胀、痉挛和出血，影响胎盘血液循 环。3 3）胎盘因素 如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。血、（ 4 4）脐带因素 如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。2 2、难产 如骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破、助产术不顺利或 处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等。3 3、胎儿因素如新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟以及严重

9、的中枢 神经系、心血管系畸形和膈疝等。新生儿窒息的本质是缺氧。 凡影响母体和胎儿血液循环和气体交 换的原因都会造成胎儿的缺氧。新生儿窒息的预防做好产前检查，对高危胎儿进行监护， 针对不同原因及时处理外， 孕妇自我监护测数胎动，有助于早期发现胎儿缺氧，有胎儿心跳、胎 动变慢或加速，即须给孕妇吸氧。静脉注射 50%50%葡萄糖 40ml40ml 加维生素 C0.2gC0.2g,以增强胎儿神经系统 对缺氧的耐受力和减轻血管脆性和渗透性，改善供氧，减少出血。必 要时 1 1 小时内可重复处理， 同时继续监测胎心率和宫缩。 当胎头显露 取头皮血测 pHpH 值，若w7.257.25 提示有胎儿窘迫，宜及时处理。1 1、围产保健加强围产保健，及时处理高危妊娠。2 2、胎儿监护加强胎儿监护， 避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可 通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度， 或在胎头露出宫口时取胎儿头 皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度 PGPG 和 SP-ASP-A 在接近出生前偏 低，或 L/SL/S、PGPG SP-SP-A A均很低，发生 RDSRDS 的危险性非常高须积极采取 措施。3 3 、避免难产