冠心病护理查房ppt课件

1、冠心病护理查房冠心病护理查房 病史病史汇报汇报目录目录疾病疾病引见引见护理护理问题问题出院出院指点指点病史汇报病史汇报诊断：1 冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心 肌梗死前壁 2 心功能级Killip 3级) 3 高血压病 高血压心脏病 4 慢性阻塞性肺气肿急性发作期病史汇报病史汇报患者，男，患者，男，9191岁，系岁，系“突发胸痛突发胸痛3 3小时入院小时入院生命体征：生命体征：T 36.3T 36.3C P 96C P 96次次/ /分分 R 21 R 21次次/ /分分 BP /74 mmHg BP /74 mmHg查体：神志清楚，精神萎靡，苦楚貌，急性病容，查体：神志清楚，精神萎靡，苦

2、楚貌，急性病容，抬入病房，查体欠协作。皮肤黏膜未见黄染抬入病房，查体欠协作。皮肤黏膜未见黄染与出血点，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音与出血点，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心律齐，瓣膜区粗，双下肺可闻及湿啰音。心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢未见明显水肿未闻及病理性杂音，双下肢未见明显水肿 病史汇报病史汇报 辅助检查辅助检查 结果结果 参考值参考值 胸部胸部CR平平扫扫双肺纹理增多，自双肺纹理增多，自动脉粥样硬化动脉粥样硬化 心电图心电图冠心病，急性下壁冠心病，急性下壁心肌梗死心肌梗死 CKI 1254 U/L 38174 U/L CKMB 99 U/L 024 U/

3、L LDH 416 U/L 104246 U/L Hs-CRP 32.1 mg/L 03.3 mg/L疾病引见疾病引见冠心病：即冠状动脉粥冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病样硬化性心脏病coronary atherosclerotic heart disease)指冠状动脉粥指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功阻塞，或因冠状动脉功能性改动痉挛导致能性改动痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心冠心病，亦称缺血性心脏病。脏病。 疾病引见疾病引见心功能分级

4、：心功能分级：级：病人患有心脏病，但平常级：病人患有心脏病，但平常普通活动不引起疲惫、心悸、呼普通活动不引起疲惫、心悸、呼吸困难、心绞痛等；吸困难、心绞痛等；级：膂力活动轻度受限。休憩级：膂力活动轻度受限。休憩时无自觉病症，但平常普通活动时无自觉病症，但平常普通活动可出现上述病症，休憩后很快缓可出现上述病症，休憩后很快缓解；解；级：膂力活动明显受限。休憩级：膂力活动明显受限。休憩时无病症，低于平常普通活动量时无病症，低于平常普通活动量时可引起上述病症，休憩较长时时可引起上述病症，休憩较长时间后病症方可缓解；间后病症方可缓解；级：不能从事任何膂力活动。级：不能从事任何膂力活动。休憩时亦有心衰的病

5、症，膂力活休憩时亦有心衰的病症，膂力活动后加重。动后加重。疾病引见疾病引见心肌梗死心肌梗死myocardial infarction):是心肌的缺是心肌的缺血性坏死。系在冠状动血性坏死。系在冠状动脉病变的根底上，发生脉病变的根底上，发生冠状动脉血供急剧减少冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌或中断，使相应的心肌严重而耐久地急性缺血严重而耐久地急性缺血导致心肌坏死。导致心肌坏死。C:Documents and SettingsAdministrator桌面桌面心内护理查房心内护理查房急急性心肌梗死的护理讨性心肌梗死的护理讨论论.pdf疾病引见疾病引见高血压：即原发性高血高血压：即原发性高血压

6、压primary hypertension是以是以血压升高为主要临床表血压升高为主要临床表现的综合征。目前我国现的综合征。目前我国采用国际上一致的高血采用国际上一致的高血压诊断规范，即收缩压压诊断规范，即收缩压140mmHg或舒张压或舒张压90mmHg即诊断为高即诊断为高血压。血压。C:Documents and SettingsAdministrator桌面桌面心内护理查房心内护理查房高血压病的诊断与护理高血压病的诊断与护理进展进展.pdf疾病引见疾病引见COPD：即慢性阻：即慢性阻塞性肺疾病，是一塞性肺疾病，是一种具有气流受限特种具有气流受限特征的肺部疾病，气征的肺部疾病，气流受限不完全可

7、逆，流受限不完全可逆，呈进展性进展。呈进展性进展。COPD与慢性支气与慢性支气管炎及肺气肿亲密管炎及肺气肿亲密相关。相关。C:Documents andSettingsAdministrator桌面桌面心内心内护理查房护理查房慢性阻塞慢性阻塞性肺部疾病患者的性肺部疾病患者的护理对策护理对策.pdf护理诊断护理诊断1.疼痛2.皮肤完好性受损3.气体交换受损4.活动无耐力5.睡眠形状紊乱6.焦虑7.营养失调8.便秘9.有感染的危险10.自理才干缺陷11.知识缺乏12.潜在并发症：心力衰竭 护理诊断：护理诊断： 1.疼痛疼痛 与心肌缺血坏死有关与心肌缺血坏死有关护理目的：护理目的： 病人主诉疼痛程度

8、减轻或消逝病人主诉疼痛程度减轻或消逝护理措施：护理措施：发病发病12h绝对卧床休憩，坚持环境安静、清洁绝对卧床休憩，坚持环境安静、清洁给予氧气给予氧气2-5L/min继续吸入继续吸入给予心思护理，疼痛发作时应有专人陪伴给予心思护理，疼痛发作时应有专人陪伴遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油，留意察看有无呼遵医嘱给予吗啡止痛、给予硝酸甘油，留意察看有无呼吸抑制等不良反响，察看用药效果。吸抑制等不良反响，察看用药效果。 效果评价：效果评价： 12.18 患者主诉疼痛消逝患者主诉疼痛消逝护理诊断：护理诊断： 2.皮肤完好性受损皮肤完好性受损 与长期卧床有关与长期卧床有关护理目的：护理目的： 皮肤完好，未

9、发生压疮皮肤完好，未发生压疮护理措施：护理措施：维护皮肤，定时协助和指点病人变换体位，对骶尾部经维护皮肤，定时协助和指点病人变换体位，对骶尾部经常给予按摩，给予金霉素眼膏外用于淤血红润处常给予按摩，给予金霉素眼膏外用于淤血红润处坚持床褥清洁、枯燥、平整，衣物宽松温馨，坚持衣物坚持床褥清洁、枯燥、平整，衣物宽松温馨，坚持衣物枯燥枯燥察看皮肤情况，严密察看骶尾部位、肛周及其他受压处察看皮肤情况，严密察看骶尾部位、肛周及其他受压处皮肤有无发红、起水疱或破溃景象皮肤有无发红、起水疱或破溃景象效果评价：效果评价： 12.29 皮肤压疮好转皮肤压疮好转护理诊断：护理诊断： 3.气体交换受损气体交换受损 与

10、肺部感染、心力衰竭有关与肺部感染、心力衰竭有关护理目的：护理目的： 呼吸平稳，病人胸闷减轻或消逝呼吸平稳，病人胸闷减轻或消逝护理措施：护理措施：给予氧气给予氧气3-4L/min继续吸入继续吸入坚持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位坚持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位评价患者呼吸频率，深度，节律等情况评价患者呼吸频率，深度，节律等情况坚持病房空气清新，温湿度适宜坚持病房空气清新，温湿度适宜加强心思护理，和家属相互配合给予心思引导和关怀加强心思护理，和家属相互配合给予心思引导和关怀遵医嘱给予氨溴索，用药后协助病人漱口、擦洗面颊，遵医嘱给予氨溴索，用药后协助病人漱口、擦洗面颊，留意察看用药效果留意察看用药

11、效果效果评价：效果评价：12.27 病人呼吸改善，病症好转，停顿吸氧病人呼吸改善，病症好转，停顿吸氧护理诊断：护理诊断： 4.活动无耐力活动无耐力 与心功能不全有关与心功能不全有关护理目的：护理目的： 患者主诉活动耐力加强，活动后无不适反响患者主诉活动耐力加强，活动后无不适反响护理措施：护理措施：病情危重期绝对卧床，病情稳定后逐渐添加活动量病情危重期绝对卧床，病情稳定后逐渐添加活动量经常巡视病房，满足患者的生活需求经常巡视病房，满足患者的生活需求指点病人进展肢体活动，防止静脉血栓构成，必要时协指点病人进展肢体活动，防止静脉血栓构成，必要时协助肢体被动运动助肢体被动运动与病人及家属一同制定活动方

12、案，每与病人及家属一同制定活动方案，每2h协助患者翻身协助患者翻身一次，改动体位。一次，改动体位。效果评价：效果评价：12.27 患者可床上适度活动患者可床上适度活动护理诊断：护理诊断： 5.睡眠形状紊乱睡眠形状紊乱 与疼痛有关与疼痛有关护理目的：护理目的： 患者睡眠改善患者睡眠改善护理措施：护理措施：坚持病房安静、整洁，为患者发明良好的睡眠环境坚持病房安静、整洁，为患者发明良好的睡眠环境将护理操作集中进展，减少影响患者睡眠的要素将护理操作集中进展，减少影响患者睡眠的要素遵医嘱用药，减轻患者的不适，促进睡眠遵医嘱用药，减轻患者的不适，促进睡眠做好睡前的心思护理，减轻其紧张、焦虑做好睡前的心思护

13、理，减轻其紧张、焦虑效果评价：效果评价：2021.12.20 患者诉难以入睡，用药后能安静入睡患者诉难以入睡，用药后能安静入睡护理诊断：护理诊断： 6.自理才干缺陷自理才干缺陷 与心功能不全有关与心功能不全有关护理目的：护理目的： 患者卧床期间生理需求得到满足，无护理并发症患者卧床期间生理需求得到满足，无护理并发症护理措施：护理措施：坚持环境安静，空气流通坚持环境安静，空气流通坚持床单位整洁、干净、温馨，及时改换病员服及坚持床单位整洁、干净、温馨，及时改换病员服及污单污单加强根底护理和生活护理，如口腔护理、洗脸、洗加强根底护理和生活护理，如口腔护理、洗脸、洗脚等脚等效果评价：效果评价：2021

14、.12.28 患者生活自理才干增进患者生活自理才干增进护理诊断：护理诊断： 7.便秘便秘 与长期卧床有关，活动少，进食少与长期卧床有关，活动少，进食少护理目的：护理目的： 坚持大便通畅坚持大便通畅护理措施：护理措施：评价患者排便情况，如次数、外形、难易程度、心思评价患者排便情况，如次数、外形、难易程度、心思顾虑，嘱其勿用力排便顾虑，嘱其勿用力排便指点患者合理饮食指点患者合理饮食心思引导解除患者思想负担，指点床上运用便器心思引导解除患者思想负担，指点床上运用便器给予患者腹部环形按摩给予患者腹部环形按摩遵医嘱给予开塞露、果导等药，察看患者大便情况遵医嘱给予开塞露、果导等药，察看患者大便情况效果评价

15、：效果评价： 2021.12.16 患者能自行解大便，大便通畅患者能自行解大便，大便通畅护理诊断：护理诊断： 8. 焦虑焦虑 与病程呈慢性过程，病情逐渐加重有关，与病程呈慢性过程，病情逐渐加重有关，生活方式被迫改动有关生活方式被迫改动有关护理目的：护理目的： 患者焦虑心情缓解患者焦虑心情缓解护理措施：护理措施：关怀抚慰患者，给患者讲解疾病相关知识关怀抚慰患者，给患者讲解疾病相关知识加强与患者的沟通，建立良好的护患关系加强与患者的沟通，建立良好的护患关系向患者讲解相关仪器的用途，阐明卧床休憩、配合治向患者讲解相关仪器的用途，阐明卧床休憩、配合治疗和护理时疾病恢复的重要性疗和护理时疾病恢复的重要性

16、坚持病房内安静、清洁、适宜的温度，使病人感到温坚持病房内安静、清洁、适宜的温度，使病人感到温馨馨尊重关怀患者，了解患者因卧床所带来的不适、及时把病情、治疗及护理信息反响给患者及家属、加强他们对医护人员的信任感效果评价：2021.12.20 患者焦虑心情缓解护理诊断：护理诊断： 9.知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病相关知识相关与缺乏疾病相关知识相关护理目的：护理目的： 患者及家属了解本病相关知识，积极配合治疗患者及家属了解本病相关知识，积极配合治疗护理措施：护理措施：告知患者及家属卧床休憩的重要性告知患者及家属卧床休憩的重要性与患者讲解该病的相关知识与患者讲解该病的相关知识用药指点：坚持按时按量服药

17、，讲解药物的作用与副作用用药指点：坚持按时按量服药，讲解药物的作用与副作用效果评价：效果评价：2021.12.14患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗患者及家属了解疾病相关知识，积极配合治疗 12.20 患者及家属熟习本病相关知识，积极配合治疗患者及家属熟习本病相关知识，积极配合治疗护理诊断：护理诊断： 10.营养失调：低于机体需求量营养失调：低于机体需求量 与食欲降低、摄入与食欲降低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关减少、腹胀、呼吸困难、痰液增多有关护理目的：护理目的： 病人食欲添加，保证各种营养物质的摄入病人食欲添加，保证各种营养物质的摄入护理措施：护理措施：给予氧气给予氧气3-

18、4L/min继续吸入，坚持呼吸道通畅，给予继续吸入，坚持呼吸道通畅，给予端坐位或半卧位端坐位或半卧位与病人或其家属共同制定符合治疗需求而又为其接受与病人或其家属共同制定符合治疗需求而又为其接受的饮食方案，指点患者多摄取高蛋白质、高热量、高的饮食方案，指点患者多摄取高蛋白质、高热量、高维生素的食物维生素的食物遵医嘱给予静脉补充营养，如复方氨基酸等遵医嘱给予静脉补充营养，如复方氨基酸等经常评价病人的饮食和营养情况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关目的的变化效果评价：2021.12.22 患者食欲添加，饮食情况良好护理诊断：护理诊断： 11.感染感染 与肺部炎症、机体抵抗力下降有关与肺部炎症、机体抵抗力下降有关护理目的：护理目的： 感染病症减轻或消逝感染病症减轻或消逝护理措施：护理措施：监测体温变化监测体温变化遵医嘱用药，给予抗生素治疗并察看治疗效果遵医嘱用药，给予抗生素治疗并察看治疗效果加强营养，添加机体抵抗力加强营养，添加机体抵抗力坚持室内空气流通，防止交叉感染，操作前后快速手坚持室内空气流通，防止交叉感染，操作前后快速手消毒，定时检测有效目的消毒，定时检测有效目的效果评价：效果评价：2021.12.23 护理诊断：护理诊断： 12.潜在并发症：心力衰竭