炎症分析ppt课件

1、 第一节第一节 概述概述 一一 炎炎 症症 的的 概概 念念二二 原原 因因一一 炎症的概念炎症的概念n定义：具有血管系统的活体组织定义：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主对损伤因子所发生的以防御为主的反响。的反响。n意义：损伤和抗损伤矛盾斗争；意义：损伤和抗损伤矛盾斗争；使局限化及利于修复，又有潜在使局限化及利于修复，又有潜在危险性。危险性。二二 炎症的病因炎症的病因n1 物理性因子物理性因子n2 化学性因子化学性因子n3 机械性因子机械性因子n4 生物性因子生物性因子n5 免疫反响免疫反响生物性因子生物性因子n病毒、立克次体、支原体、真菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋

2、体和寄生虫等。螺旋体和寄生虫等。免疫反响免疫反响n各型变态反响均能呵斥组织和细各型变态反响均能呵斥组织和细胞损伤，引起炎症。胞损伤，引起炎症。化学性因子化学性因子n外源性：强酸、强碱、松节油、外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等；芥子气等；n内源性：坏死组织分解产物，病内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物如：尿素等。理性代谢产物如：尿素等。三三 炎症根本病理变化炎症根本病理变化n一蜕变一蜕变n二渗出二渗出n三增生三增生 蜕变蜕变n炎部组织和细胞发生变性和坏死。炎部组织和细胞发生变性和坏死。化脓灶处组织大量坏死 渗渗 出出n部分组织内血管中的液体、蛋白质和白细部分组织内血管中的液体、蛋白质和

3、白细胞经过血管壁进入组织间隙、体腔、体表胞经过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜外表的过程，以血管反响的方式表或粘膜外表的过程，以血管反响的方式表现出来。现出来。n具防御作用。具防御作用。血管反响血管反响n1 细动脉短暂收缩；细动脉短暂收缩；n2 血管扩张；血管扩张；n3 血管通透性添加、血流减慢；血管通透性添加、血流减慢；n4 白细胞附壁。白细胞附壁。 血血 管管 扩扩 张张白细胞边流、附壁白细胞边流、附壁 血管通透性升高血管通透性升高n主要是毛细血管和小静脉壁通透主要是毛细血管和小静脉壁通透性升高，水分和大量蛋白质性升高，水分和大量蛋白质 血管外间隙或体腔血管外间隙或体腔 炎性水肿炎性水

4、肿或炎性积液，即所谓渗出液。或炎性积液，即所谓渗出液。n渗出液和漏出液的区别。渗出液和漏出液的区别。 蛋白含量、比重、细胞数、蛋白含量、比重、细胞数、Rivalta实验、凝固性、透明度实验、凝固性、透明度 喉头水肿喉头水肿胸膜腔积液胸膜腔积液 乳糜腹水乳糜腹水 胸腔血性积液胸腔血性积液 引起血管通透性升高机制引起血管通透性升高机制n内皮细胞收缩：炎症介质刺激引起；内皮细胞收缩：炎症介质刺激引起；可复性可复性n内皮细胞衔接松散；可复性内皮细胞衔接松散；可复性n直接损伤内皮细胞；直接损伤内皮细胞；n白细胞依赖性内皮损伤：白细胞附白细胞依赖性内皮损伤：白细胞附壁，引起白细胞的激活、释蛋白酶；壁，引起

5、白细胞的激活、释蛋白酶；n内皮细胞吞饮添加。内皮细胞吞饮添加。 液体渗出意义液体渗出意义n有利：有利：1稀释毒素、带走代谢产物；稀释毒素、带走代谢产物；2渗渗出物含抗体、补体及备解素，利于去除、杀出物含抗体、补体及备解素，利于去除、杀灭病原体；灭病原体；3渗出的纤维素成网状，网罗限渗出的纤维素成网状，网罗限制细胞利于吞噬和修复。制细胞利于吞噬和修复。n有害：有害：1渗出物量过多渗出物量过多 压迫器官或临近压迫器官或临近器官如：喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡；器官如：喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡；2渗出物中纤维素过多渗出物中纤维素过多 机化、粘连如机化、粘连如肺泡、浆膜腔。肺泡、浆膜腔。 白细胞渗出白

6、细胞渗出n概念：白细胞从血管中进入到炎症灶概念：白细胞从血管中进入到炎症灶组织间隙中称炎细胞浸润；组织间隙中称炎细胞浸润；n渗出过程：附壁、滚动和粘着、游出、渗出过程：附壁、滚动和粘着、游出、向趋化物质挪动。向趋化物质挪动。n趋化作用：是指白细胞沿着浓度梯度趋化作用：是指白细胞沿着浓度梯度向化学刺激物所在部位做定向挪动的向化学刺激物所在部位做定向挪动的过程，这些化学刺激物称为趋化因子。过程，这些化学刺激物称为趋化因子。 炎细胞渗出箭头所指炎细胞渗出箭头所指 趋趋 化化 因因 子子n其作器具有特异性其作器具有特异性n包括内源性和外源性化学物质：包括内源性和外源性化学物质： 1细菌产物；细菌产物；

7、 2补体系统；补体系统； 3花生四烯酸；花生四烯酸； 4细胞因子。细胞因子。白细胞的吞噬作用和脱颗粒白细胞的吞噬作用和脱颗粒n1 吞噬作用：指白细胞游出到炎症吞噬作用：指白细胞游出到炎症灶，在炎症灶聚集，吞噬病原体灶，在炎症灶聚集，吞噬病原体及组织碎片的过程。中性粒细及组织碎片的过程。中性粒细胞和巨噬细胞胞和巨噬细胞n2 吞噬过程：包括识别和粘附、吞吞噬过程：包括识别和粘附、吞入和脱颗粒、杀伤或降解。入和脱颗粒、杀伤或降解。中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌 巨噬细胞吞噬坏死组织巨噬细胞吞噬坏死组织M M：巨噬细胞：巨噬细胞MyMy：坏死组织：坏死组织 嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细

8、胞巨噬细胞巨噬细胞中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞淋巴细胞淋巴细胞各型炎细胞各型炎细胞增增 生生n在致炎因子的刺激下，炎区的巨在致炎因子的刺激下，炎区的巨噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞可增生。在某些情况下部分的上可增生。在某些情况下部分的上皮细胞或本质细胞也可增生。皮细胞或本质细胞也可增生。n作用：修复损伤组织。作用：修复损伤组织。慢性胃溃疡慢性胃溃疡SI：渗出层：渗出层V：坏死层：坏死层F：肉芽组织层：肉芽组织层增生的纤维组织增生的纤维组织Sc：瘢痕层：瘢痕层增生的纤维组织增生的纤维组织慢性胃溃疡高倍慢性胃溃疡高倍肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织慢性炎症

9、灶处可见增生的上皮细胞慢性炎症灶处可见增生的上皮细胞三三 炎症介质炎症介质n概念：是一组参与炎症反响的化学概念：是一组参与炎症反响的化学物质，它们在炎症发生、开展起着物质，它们在炎症发生、开展起着关键作用也称化学介质、生物活关键作用也称化学介质、生物活性物质或通透因子。性物质或通透因子。 n分类：分类：n外源性：细菌和毒素外源性：细菌和毒素n内源性：细胞源性和血浆源性内源性：细胞源性和血浆源性细胞源性炎症介质细胞源性炎症介质n1 血管活性胺血管活性胺n2 前列腺素和白细胞三烯前列腺素和白细胞三烯n3 白细胞产物白细胞产物n4 血小板激活因子血小板激活因子PAFn5 细胞因子细胞因子n6 NO和

10、氧自在基和氧自在基血浆源性炎症介质血浆源性炎症介质n包括凝血、纤溶、激肽、补体四系包括凝血、纤溶、激肽、补体四系统的火花产物，它以统的火花产物，它以因子因子HagemanHageman因子为总的启动因子，因子为总的启动因子，一旦被激活，那么四个系统的反响一旦被激活，那么四个系统的反响将进展下去。将进展下去。炎症介质的特点炎症介质的特点不同介质系统相互间有亲密的联络如补体、不同介质系统相互间有亲密的联络如补体、激肽、凝血和纤溶系统；激肽、凝血和纤溶系统；几乎一切介质均处于灵敏的调控和平衡体系中。几乎一切介质均处于灵敏的调控和平衡体系中。一方面在细胞内处于严密隔离形状的介质，或在一方面在细胞内处于

11、严密隔离形状的介质，或在血浆和组织内处于前体形状的介质，都必需经血浆和组织内处于前体形状的介质，都必需经过许多步骤才干被激活，在其转化过程中，限过许多步骤才干被激活，在其转化过程中，限速机制控制着产生介质的生化反响的速度。速机制控制着产生介质的生化反响的速度。另一方面，介质一旦被激活和被释放，将迅速被另一方面，介质一旦被激活和被释放，将迅速被灭活或破坏。机体就是经过这种调控体系使体灭活或破坏。机体就是经过这种调控体系使体内介质处于动态平衡。内介质处于动态平衡。主要炎症介质的作用主要炎症介质的作用功能功能炎症介质种类炎症介质种类血管扩张血管扩张 组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、PGI2PGI2、PG

12、E2PGE2、PGD2PGD2、PGF2PGF2血管通透血管通透性升高性升高组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、C3aC3a、C5aC5a白细胞三烯白细胞三烯C4C4、D4D4、E4E4、PAFPAF、活性氧代谢产物活性氧代谢产物趋化作用趋化作用白细胞三烯白细胞三烯B4B4、C5aC5a、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋、细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白细胞因子白细胞因子ILIL8 8、TNFTNF发热发热细胞因子细胞因子ILIL1 1、ILIL6 6、TNFTNF、PGPG疼痛疼痛PGE2PGE2、缓激肽、缓激肽组织损伤组织损伤 氧自在基、溶酶体酶、氧自在基、溶酶体酶、NONOn 引起炎症的要素中最常见的

13、是 nA 化学性损伤 B 生物性因子 C 遗传性缺陷 D 免疫性要素 E 物理性要素 n 以下哪种要素与炎症渗出液无关 nA 液体比重高 B 液体比重低 C 血管通透性增高 D 静置时，液体易凝固 E 液体含纤维蛋白 n急性炎症时组织中最多的是哪种细胞浸润 nA 中性白细胞 B 巨噬细胞 C 嗜酸性白细胞 nD 淋巴细胞 E 浆细胞 n 以下哪一项不是炎症反响时血管通透性升高的结果 nA 细动脉收缩 B 炎性水肿 C 炎性积液 nD 胸腔粘连 E 心包粘连 n炎症是炎症是 nA A 白细胞对细菌的作用白细胞对细菌的作用 nB B 由损伤引起的增生性反响由损伤引起的增生性反响 nC C 机体对损伤的一种防御为主的部分组织反响机体对损伤的一种防御为主的部分组织反响 nD D 机体对部分损伤的血管反响机体对部分损伤的血管反响 nE E 损伤对机体的有害影响损伤对机体的有害影响 n以下哪种物质被以为是炎症介质以下哪种物质被以为是炎症介质 nA A 甲状腺素甲状腺素 B B 生长激素生长激素 C C 前列腺素前列腺素 nD D 类固醇激素类固醇激素 E E 降钙素降钙素 n关于白细胞渗出的描画，哪项是错误的关于白细胞渗出的描画，哪项是错