2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究-神经医学论文

1、.2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究-神经医学论文2型糖尿病并发急性脑梗死危险因素相关性研究 李慧仙云南省西双版纳州人民医院内二科，云南西双版纳 666100 摘要 目的 分析2型糖尿病并发急性脑梗死的危险因素。方法 回顾性比较2型糖尿病并发急性脑梗死患者与2型糖尿病患者的临床发病相关危险因素，并将差异性结果中具有统计学意义的因素，运用COX进行多因素回归分析。结果 COX多因素回归分析显示，性别、高血压，以及糖化血红蛋白（HbAlc）是导致2型糖尿病并发急性脑梗死的主要危险因素。结论 临床治疗2型糖尿病并发急性脑梗死时，应对患者的血压、血糖以及血脂进行合理控制，并对男性患者加强治疗控

2、制，以提高整体治疗效果，改善患者生命质量。关键词 2型糖尿病；急性脑梗死；危险因素；研究中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1674-074（3）04（b）042-02糖尿病合并急性脑梗死是临床上致死和致残率较高的一种疾病。目前随着人们生活水平的提升，以及老年人口数量的逐步增加，糖尿病的患病几率呈逐年上升的趋势，且合并脑梗死的几率逐渐增大。2型糖尿病并发急性脑梗死一般症状重，且预后较差，给患者造成了很大痛苦和心理负担，并造成较大经济负担1。借助临床经验探讨2型糖尿病并发急性脑梗死的相关危险因素，并通过加强对危险因素的防治来治疗糖尿病并发急性脑梗死症状，成为不断提升糖尿病整体治疗水平

3、的重要课题。该院自2009年10月2011年10月收治2型糖尿病并发急性脑梗死患者36例，并收治2型糖尿病患者48例，该文回顾性分析引发两种疾病的相关危险因素，并通过差异对比法以及COX多因素回归分析法，查找导致糖尿病患者并发急性脑梗死症状的主要危险因素。具体报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院收治2型糖尿病并发急性脑梗死患者36例，收治2型糖尿病患者48例，分别列为观察组与对照组。观察组36例患者中，男22例，占61.6%；女14例，占38.4%。年龄在4182岁，平均62.4岁。对照组4例患者中，男18例，占37.5%；女30例，占62.5%。年龄在3680岁，平均60.7

4、岁。 1.2 治疗指标 观察组：参照1996年第四届全国脑血管学术性会议制定的有关标准，诊察患者的病情。经过脑CT检查，以及DWI和PWI等复诊后，确诊患有急性脑梗死。对照组：排除急性脑梗死、脑血管意外、冠心病以及高血压等症状，临床确定为2型糖尿病。 1.3 分析方法 记录分析两组患者的年龄、性别、血糖波动情况、高血压史、彩超动脉粥样斑块情况、甘油三酯（TG）、载脂蛋白a(LPa)、总胆固醇（CHO）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白（HbAlc）。 1.4 评价指标 采用脑梗死患者NIHSS评分系统进行整体测评，相关性分析使用COX进行多因素回归分析。 1.5 统

5、计方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2 结果2.1 两组患者病情相关因素对比分析在所有11种相关因素中，通过对比分析，其中，性别、高血压史、彩超动脉粥样斑块情况、FBG以及HbAlc这5种因素具有统计学意义。2型糖尿病并发急性脑梗死患者中，男性患者占61.6%；2型糖尿病患者中，男性患者占37.5%，两者比较P值为0.001。2型糖尿病并发急性脑梗死患者中，高血压患者占66.1%；2型糖尿病患者中，高血压患者占39.6%，两组比较，P值为0.001。另外，彩超板块情况比较，P值为0.021；FBG比较，P值

6、为0.029；HbAlc比较，P值为0.046。以上两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 2.2 COX多因素回归分析对以上统计中11种相关危险因素具有统计学意义的5种因素，采用COX进行多因素回归分析。统计显示，2型糖尿病并发急性脑梗死症的危险因素中，性别、高血压史以及HbAlc这3种因素具有统计学意义。见表2。 3 讨论据研究统计，目前糖尿病患者中并发急性脑梗死的患者在所有糖尿病患者中的比率已接近20%，由于致残和致亡率较高，糖尿病患者一旦出现脑梗死并发现象，心理压力往往较大，临床治疗也较为棘手2。探究引发糖尿病患者并发急性脑梗死的主要危险因素，成为治疗此病症的重要突破口。该文

7、经过临床验证，资料统计得出，较之2型糖尿病患者，导致并发急性脑梗死的主要危险因素有性别、高血压史、彩超斑块情况、FBG以及HbAlc这5种因素，再采用COX进行多因素回归分析后，性别、高血压史，以及HbAlc这3种因素成为出现并发急性脑梗死症状的主因。性别在急性脑梗死的发病中有着一定影响，据研究证明，男性患脑梗死的几率较明显要高于女性。由资料也可看出，单纯2型糖尿病患者中，男性患者占37.5%；女性占62.5%；而2型糖尿病并发急性脑梗死病症中，男性患者占61.6%，女性占38.4%。发生脑梗死的几率，男性较之女性明显要高。因而，性别对于2型糖尿病并发急性脑梗死的几率具有较大影响。高血压是临床

8、验证引发脑梗死病症的重要的、独立性的危险因素，同时糖尿病患者往往大部分会伴有高血压。由于人体各脏器在进行糖代谢时，对胰岛毒的抵抗力降低，胰腺细胞分泌胰岛素的功能仍然正常运行，便导致出现高胰岛素血症状，加快肾小管吸收钠的力度，使心搏出量增高，使交感神经处于兴奋状态，致使血压出现升高现象3。该资料统计，糖尿病患者中66.1%患有高血压，而由于高血压与急性脑梗死症状的发生有着很重要的关系，很容易导致2型糖尿病患者并发急性脑梗死症状。统计资料在采用COX进行多因素回归分析后，也再次显示，高血压是2型糖尿病并发急性脑梗死的主要危险因素之一。另外，HbAlc与急性脑梗死的并发有着很大关系。据英国有关糖尿病

9、的研究显示，HbAlc每升高1%，就可能产生1.37倍致命性中风的发生几率。HbAlc高的患者出现非小卒中的可能性大约是HbAlc较低患者的2倍4。该统计资料也显示，糖尿病患者中HbAlc较高患者更容易引发急性脑梗死。同时，高血糖的累积，还会使得动脉壁产生毒性，使得皮细胞在血管内出现功能紊乱现象。综合以上材料，2型糖尿病并发急性脑梗死是由多种危险因素引发的。其中，性别、高血压以及HbAlc是主要因素。男性患者、血压高以及糖化血红蛋白高均更易引发急性脑梗死症状的并发。在临床治疗2型糖尿病并发急性脑梗死病症中，应对男性患者加强观察和治疗力度，并对患者的血压、血糖以及血脂进行合理控制，以降低2型糖尿病并发急性脑梗死的几率，提升2型糖尿病的整体治疗效果，提升患者的生活质量。参考文献1 周慧.糖尿病合并脑梗死患者的危险因素研究J.中国当代医药,2010,(2)：324326.2 王雪梅.2型糖尿病合并脑梗死与血脂异常的相关研究J.吉林医学,2011(