历年临床执业医师常考题1246

1、历年临床执业医师常考题单选题1、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A华法林B腺昔C胺碘酮D比索洛尔E普罗帕酮单选题2、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A电解质紊乱B肠梗阻C自发性腹膜炎D代谢性酸中毒E肝肾综合征单选题3、男，26岁。间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水月中，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓月中。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A静

2、脉用头抱菌素B静脉用甲泼尼龙C禁食及静脉高营养D口服蒙脱石散E口服柳氮磺叱噬单选题4、风湿性心脏病患者，现出现心慌气短、下肢水月中、不能平卧，诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A心排血量增加，静脉压升高B心排血量不变，静脉压升高C心排血量下降，静脉压降低D心排血量增加，静脉压降低E心排血量下降，静脉压升高单选题5、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征A肺部感染B情绪激动C输液速度过快D心动过速E风湿病活动期单选题6、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于A肺动脉高压B肺血栓栓塞C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣关闭不全单选题7、G/G易位型21-三体综合征，染色

3、体核型是A骨龄B染色体C甲状腺功能D尿氨基酸E智商测定单选题8、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是A胃溃疡合并出血B胃溃疡恶变C幽门管溃疡D胃溃疡E胃息肉单选题9、肝脓月中的特点正确的是A膈下脓月中蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题10、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前凶平坦，方颅，颈

4、强（-）,心肺正常。该患儿诊断为A舒张压以下B收缩压与舒张压之间C收缩压以下D舒张压以上E收缩压以上单选题11、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillipII级BNYHAIII级CNYHAIWDKillipIV级EKillipIII级单选题12、高温环境中体温调节障碍的主要标志是A增加有效辐射面积B增加皮肤与环境之间的温度差C交感神经紧张性增加D发汗及增加皮肤血流量E发汗及减少皮肤血流量单选题13、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A氯叱格雷Bfjfc塞米C阿司匹林D低分子肝素E尿激素单选题14、疱疹性咽峡炎的病原是A利福平B利巴韦林C伯氨唾D氟康唾E环磷酰胺单选题15、男，58岁。

5、反复腹胀、尿少，双下肢水月中2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及味塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750X109/L,中性粒细胞580X109/L0以下治疗措施中错误的是A肝硬化B慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E结核性腹膜炎单选题16、患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钢餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cs应首先考虑的诊断是A进行性吞咽困难B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛单选题17、说明抗休克治疗时血容量仍不足的

6、是A尿量少，CVPf艮高B尿量少，CVPR低C尿量多，CVPf艮低D尿量多，CVP正常E尿量多，CVP®高单选题18、肝蒂内包含的结构不包括A清蛋白B凝血酶原C凝血因子H、Vffl等D免疫球蛋白E纤维蛋白原单选题19、6岁女孩，发热1周，体温38.2C,伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。以下诊断最可能的为A血常规B冷凝集试验C嗜异凝集试验D痰液病毒分离E咽拭子分离支原体特异性抗体单选题20、患者，男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式,术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹

7、较显著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是A加强抗生素消炎B胃肠减压C手术引流D补液，观察E中药治疗1-答案：D房I1时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波）QRS1距绝对不规则2-答案：C自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例患者中老年男性，乙肝病史20年，蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。3-答案：E溃疡性结肠炎的临床表现有：腹泻，黏液血便或脓血便。有疼痛-便意-便后缓解的规律。其他症状：腹胀，食欲不振

8、，恶心，呕吐。体征：常存在左下腹压痛。全身症状：可有发热、消瘦、贫血等表现。本病病变呈连续性、弥漫性分布，内镜下可见黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水月中，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。隐窝脓月中，慢性期表现为隐窝结构紊乱、杯状细胞减少。治疗：1.氨基水杨酸制剂：柳氮磺叱噬（SASP是治疗本病的常见药物，适用于轻、中型患者；2.糖皮质激素：适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动期患者，一般给予泼尼松40mg/d;3.免疫抑制剂。4-答案：E血压很低80/70肯定是心排量

9、减少导致的；颈静脉怒张，则一定是静脉压升高导致。5-答案：C患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难.咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称Tt湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水月中。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人.每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。6-答案：C患者胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音，提示为主动脉瓣狭窄7-答案：B患儿有21-三体综合征的体征，应首先考虑此病，检查染色体。21-三体综合征，又称先天愚型或Dow命合征，是由染色体异常（多了一

10、条21号染色体）而导致的疾病，确诊需进行染色体检查。8-答案：B患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钢餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。9-答案：E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任何部位的化脓性变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓月中。10-答案：B陶瑟征：

11、以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛状属陶瑟征阳性。11-答案：EKillip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水月中）IV级：休克。12-答案：D机体在正常代谢过程中，不断产热和散热，使散热量和产热量达到平衡，维持体温的相对恒定。炎热环境中（30C以上），机体是通过发汗及增加皮肤血流量来维持热平衡，以保证机体各器官组织执行正常的生理功能。13-答案：B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现，宜扩张血容量。不宜使用利

12、尿剂。14-答案：A利福平用于治疗麻风病。15-答案：C有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。16-答案：A进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。17-答案：B抗休克液体尚未补足会出现尿量少，CVP低。18-答案：D除免疫球蛋白由浆细胞合成外，几乎所有其它血浆蛋白都是由肝脏合成的，因此肝功能受损时，对免疫球蛋白影响较小。19-答案：E患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。与体征不成比例，考虑支原体肺炎的