痛风病人食谱

1、痛风食谱根据嘌吟含量将食物分为低嘌吟食物 （每 lOOg食物含嘌呤25mg、中等嘌呤食物（每lOOg食物 含嘌呤25mg- lOOmg）、高嘌吟食物（每lOOg食物含嘌 吟1OOmg三类。但这其是个原则性估计，在临床实践 中需按实际情况作必要的调整。一、可吃的低嘌吟类食物1、主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大 麦、小麦、燕麦、养麦、麦片等）、面类制品（精白粉、 富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕 ）、 苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。2、奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶 粉、冰淇淋等。3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、

2、皮蛋、猪血、鸭血、 鸡血、鹅血等。4、蔬菜类：白菜、卷心菜、萬苣菜（萬笋）、苋菜、 雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡 瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、甘蓝、 甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜，木 耳，榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。5、水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、 橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃 子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄 干、龙眼干。6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶，果 汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。7、其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜 糖

3、、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、 榛子）、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼 脂制的点心及调昧品。二、宜限量的中等嘌岭食物1、豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、 豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆 苗、黄豆牙。2、肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、 鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、 鹿肉、兔肉。3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼（即三文鱼）、 比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。4、蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四 季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、 蘑菇、菜花

4、、尤须菜。5、油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。三、禁忌的高嘌吟食物1、豆类及蔬菜类；黄豆、扁豆、紫菜、香菇。2、肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、 肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、鹅肠），心（猪心、牛心、 鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肚、牛肚、鸡胃、鸭 胃、鹅胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺脑、胰、肉脯、浓肉 汁、肉馅等。3、水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤 尾鱼、鲭鱼、鲢鱼、鸟鱼、鲨鱼、带鱼、吻仔鱼、海 鳗、扁鱼干、鲳鱼）、贝壳类（蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、 淡菜、干贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海 参。4其他：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。 痛风并不是单一疾病

5、，而是由一种综合症，是由体内一 种作嘌吟的物质代谢紊乱所引起的.临床上以反复发作的急性关节炎，合并痛风结石，血尿酸浓度增高、关节 畸形及肾脏病变等为特征.病人大多为30岁以上的男 性，其男、女性别的比例大约是 20:1.此外，痛风病大约 半数以上都有家族史那对于痛风患者来说，饮食上有很多禁忌那具体 应该注意些什么呢？湖南省军区医院骨科专家制定了湖南痛风病人食 谱警戒痛风病患者：白酒：|俗称烧酒，是一种辛烈刺激性饮料，正如明李 时珍所说:"烧酒，纯阳毒物，与火同性"说明其火热之性， 独冠群物，有苦温燥烈，蕴湿生热之弊尤其是在急性痛 风发作之际，切勿饮酒.若饮之,势必火上浇油，

6、加剧疼痛. 即使是慢性缓解期，也当禁忌，否则会引起病情复发啤酒:|虽然其酒精度远低于白酒，也不如烧酒辛烈 苦温上火，但啤酒中含有多量的嘌吟物质，故也不宜多 饮.狗肉:|为温补性食品，又含有嘌吟类物质，痛风之人 为体内嘌吟代谢紊乱，其急性发作期又类似中医的热 痹,故凡痛风者忌吃狗肉，尤其是在急性痛风性关节炎 发作期间，更当禁忌鹅肉:|为发物食品，历代医家也多认为鹅肉能发痼 疾.痛风之人多屑内有湿热之邪，尤其是急性发作者多 属中医"热痹"之症，鹅肉甘润肥腻 侈食能助热碍湿而 引起复发，故当忌食之.鹅蛋性同鹅肉，饮食须知中说:"鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾."它又

7、是高胆固醇食物, 痛风者也应忌食.螃蟹:I性大凉，民间视之为诱发病气的"大发"食物. 本草衍义中指出:"此物极动风,体有风疾人，不可 食."痛风病也屑中医风疾范畴,患有痛风之人，当忌食 之.虾子:|性温热，能补肾壮阳，而且虾子又为一种诱发 病气之"发物".随息居饮食谱中说:"虾,发风动疾, 生食尤甚，病人忌之."饮食须知亦认为"多食动风助 火，有病人勿食."急性痛风之人多属热痹，故当忌吃性 热动风的虾子.杏子:性温热,味酸甜,易导致助痰上火根据前人 经验，多吃杏子，有"伤筋骨，生痰热，

8、发疮痈,动宿疾"之弊. 痛风之人，本宜清淡之物，尤其是在急性痛风期，中医称 为热痹，更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品 林檎:I俗称花红.性子,味酸甜，其性收涩，闭阻经络血脉, 这对痛风者不利.如千金食治中说它"令人百脉 弱".开宝本草也认为:"不可多食，发热涩气,发冷痰, 生疮疖，脉闭不行."本经逢原还指出："林檎，病人每 好食此，多致复发，壅闭气道使然"所以,痛风之人忌食 为妥.龙眼肉：I性温热，多食易助热上火，壅滞经络，同时 它也是含有腺嘌呤的食物.本草汇言说它"甘温而 润，恐有滞气"之弊药品

9、化义认为龙眼肉"甘甜助火, 亦能作痛"因此，痛风之人不宜多吃.萬苣:I据分析,萬苣中也含一定量的嘌呤，故有痛 风之人不宜多吃.豆腐:I由于豆腐中嘌呤含量较多,所以,对嘌呤代 谢失常的痛风病人以及血尿酸浓度增高的患者 ，不宜 多吃常吃豆腐，以免诱发或加重病情胡椒:I民间及历代医家均认为胡椒属辛辣刺激性 食品.如明李时珍指出:"胡椒,大辛热.辛走气,热助火， 热病人食之，动火伤气."痛风之人，尤其是在痛风病发 作期，关节局部红肿热痛，状如热痹，若食胡椒，助热动火, 势必加剧病情，故切勿食之.桂皮:I即中药肉桂.性大热，味大辛，有"小毒"，

10、为常 用的芳香调味品.但多食久食，有助热上火、动血伤阴之 弊所以，药性辨疑中就曾说:"肉桂，性最烈,不可多 服"尤其是在痛风急性发作期，更不可服食辛热助火的 肉桂，若食之,势必加重病情，增剧疼痛.此外，痛风病人还应当忌吃含嘌吟特多的动物的肝、 肾、脑、胰等内脏和猪肉、牛肉、火腿、羊肉、鸭肉、 鸡、鸽子、鹌鹑、鲤鱼、比目鱼、沙丁鱼、鹧鸪、鳝 鱼、贝类等，忌吃菠菜、蘑菇、龙须菜、扁豆、香椿头、 青芦笋、豌豆等，忌吃浓茶、浓咖啡、人参、辣椒、茴 香、花椒等.痛风饮食的注意事项控制总的饮食量，消除超重或肥胖 低脂饮食。多饮水，尿酸的主要排泄器官是肾脏，多饮水能增加尿量，降低尿酸浓度

11、，促进尿酸排出，防止形成结石，一般68杯/天。多吃碱性食物（蔬菜、水果、奶类），尿酸为 酸性，碱性食物的代谢产物为碱性，可以促进尿中尿 酸的溶解，促进排出，防止形成结石。低盐饮食。食盐中的钠能促进尿酸沉淀，且痛风患者多合并有咼血压禁酒。乙醇能促进嘌吟转化为尿酸，饮酒是痛 风发作的主要诱因。瘦肉去汤后与鸡蛋、牛奶交替使用因长期禁食嘌吟含量较高的食物而限制了肉、 禽、鱼类的摄入，可以引起铁等营养素的缺乏，可以 服用营养素补充剂。多洗澡，尿酸可以通过皮肤排泄。低嘌吟饮食，严格限制肉汤和动物内脏。痛风及高尿酸血症的治疗措施 痛风及高尿酸血症的防治，不论原发或继发性， 除少数由于药物引起者可停用外，大多

12、缺乏病因治疗, 因此不能根治。临床治疗要求达到以下四个目的： 尽快终止急性关节炎发作；防止关节炎复发；纠 正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引 起的并发症；防止尿酸肾结石形成。（一）急性发作期的治疗患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节 痛缓解 72 小时后始可恢复活动。药物治疗越早越好， 早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易 控制。常用药物有以下几种：1. 秋水仙碱 对痛风及高尿酸血症有特效，开始 每小时0.5mg或每2小时1mg，至症状缓解或出现噁 心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用，一般约需4 8mg,症状可在612小时内减轻，2448小时内控 制，以后可给 0.

13、5mg 每日二、三次维持数天后停药。 肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 2mg 溶于 200ml 生理盐水中于 510 分钟内缓慢静脉注入，但应注意 勿使药物外漏， 视病情需要 6 8 小时后可再注射， 有 肾功能减退者24小时内不宜超过3mg.由于临床疗效 卓著，对诊断困难病例可作试验性治疗，有助于鉴别 诊断。在秋水仙碱治疗过程中，应注意白细胞降低及秃发等反应2. 保泰松或羟基保泰松有明显抗炎作用，且能促进尿酸排出，对发病数日者仍有效，初剂量为0.2 0.4g,以后每46小时0.1g,症状好转后减为0.1g 每日 3次，连服数日停药。本药可引起胃炎及水钠潴 留，在活动性溃疡病患者及心脏功能不

14、全者忌用。白 细胞及血小板减少的副反应偶有发生。3. 消炎痛 初剂量2550mg,每8小时一次，症 状减轻后 25mg 每日 2 3 次连服二、三日，疗效与保 泰松相仿，副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、 头痛、皮疹等，有活动性消化性溃疡者禁用。4. 布洛芬（ ibuprofen 异丁苯丙酸） 为非固醇类 消炎止痛药， 0.20.4g 每日 23 次，可使急性症状 在二、三天内迅速控制，本药副作用较小，对血象及 肾功能无明显影响，偶有肠胃道反应及转氨酶升高。5. 炎痛喜康（ piroxicanu m ） 药效时间长，每日 20mg 一次顿服，偶有肠胃道反应，长期用药应注意血 象及肝肾功能。6

15、. 萘普生（ naproxen 消痛灵） 非固醇类消炎止 痛药，抗炎作用为保泰松的 11 倍，镇痛作用为阿司匹 林7倍，胃肠道反应较小，口服每天500750mg,分 两次服用7. ACTH 及强的松 对病情严重而秋水仙碱等治 疗无效时，可采用 ACTH25mg 加入葡萄糖中静脉滴 注，或用4080mg发次肌内注射，此药疗效迅速， 但停药后易于“反跳”复发，可加用秋水仙碱 0.5mg 一日二三次，以防止“反跳” 。也可用 triamicinolone hexacetonide 520mg,注入关节炎区治疗。口服强 的松亦有速效，但停药容易复发，且长期服用激素易 致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量

16、不用。（二）间隙期及慢性期治疗 为了预防痛风急性发作。 防止各种并发症的发生， 在此阶段仍须积极治疗。1. 一般处理 饮食控制很重要，避免进食高嘌呤 饮食。动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富； 鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、 水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少 热卡的摄取，降低体重。宜多饮水以利尿酸排出。避 免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等 诱发因素。2. 降低血尿酸药物的应用在经饮食控制而血尿酸浓度仍在 7 8mg/dl 以上者；每年急性发作在两次以上者；有痛风石或尿酸盐沉积的 X 线证据者；有肾 结石或肾功能损害者； 均有应用降血尿酸药物的

17、指征， 用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平， 常可防止痛风急性发作，防止痛风石形成，减轻肾脏 损害。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿 酸合成两组药物，此两组药物均无消炎止痛作用，且 在使用过程中有动员尿酸进入血液循环，诱致急性关 节炎发作的可能，因此不宜在急性期应用。在选择哪 一组药物上，常根据患者肾脏功能及 24 小时尿酸排出 量决定，每日排出尿酸量低于 600mg 及肾功能良好者， 可用排尿酸药，在肾功能减退及每日排出尿酸量高于 600mg者，选用抑制尿酸合成药，在血尿酸增高明显 及痛风石大量沉积的病人，亦可两者合用，有使血尿 酸下降及痛风石消退加快的作用。排尿酸药目前常

18、用的有以下三种：（1）羧苯磺胺（ probenicid 丙磺舒）：主要抑制肾 小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。为防止尿酸自 肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用， 应用此药常自小剂量开始，初用 0.25g 每日 2 次，两 周内增至0.5g每日3 次,最大剂量每日不超过2g,约5%病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急 性发作等副作用。（2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：是保太松的衍 生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用较丙磺舒强，自小剂量开始，50mg每日2次，渐增至100mg 每日3次，每日最大剂量为600mg，和丙磺舒合用有 协同的疗效，此药对胃粘膜有刺

19、激作用，溃疡病患者 慎用。（3）苯溴马龙（benzbromarone :为强有力的利尿酸药，在欧洲广泛应用已有多年，每日一次25100mg，毒性作用轻微，不影响肝肾功能，很少发生 皮疹、发热，但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性 关节炎发作。在排尿酸药物治疗过程中，须口服碳酸氢钠每日36g，以碱化尿液，并多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上，以利尿酸排出。抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇（ allopurinol ），此药能抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，其本身则在人体内渐渐 氧化，生成易溶于水的异黄嘌呤( oxipurinol )经尿排 出，并能在 PRPP 存

20、在下转变成相应核苷酸，消耗了PRPP,还可以抑制PRPPAT,使IMP合成减少，因而 能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石及肾尿酸结石合 成，并促使痛风石溶解，剂量100mg每日3次，可增 至 200mg 每日 3 次。与排尿酸药物合用可加强疗效， 但一般不需联用。个别病人可有发热、过敏性皮疹、 腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少，甚而肝功能损害 等副作用，停药及给予相应治疗一般均能恢复，偶有 发生坏死性皮炎则病情严重，应即抢救治疗。用药期 间也可发生尿酸转移性痛风发作，可辅以秋水仙碱治 疗。3. 秋水仙碱的应用 在痛风反复发作的病人，慢 性炎症不易控制，虽经上述治疗，有时仍有局部关节 酸痛或急性发作

21、，此时可用小剂量秋水仙碱维持，每日 0.5mg 或 1mg 往往足以使症状得到控制， 但应注意 秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。4. 其他 对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感 染、肾功能衰竭等伴发或并发症者， 须进行对症治疗。关节活动困难者须予以理疗和锻炼。痛风石溃破成瘘 管者应予以手术刮除。（三）无症状高尿酸血症的治疗各家意见不一，一般认为血尿酸盐的浓度在89mg/dl 以下者不须药物治疗，但应避免过食（特别是 高嘌呤饮食）、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急 性发作的因素。血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。（四）继发性痛风的治疗除治疗原发疾病外，对痛风的治疗原则同前述，降低血尿酸以异嘌

22、呤醇为首选，由于尿酸生成和排出较多，排尿酸药易加重肾脏负担而不取。痛风饮食疗法与锻炼、预防痛风饮食1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏 （肝、肠、肾、脑 ）、 海产 （鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤 鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼 ） 、贝壳食物、肉类 （牛、羊、 鸭、鹅、鸽）、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、 蘑菇、浓汤、麦皮。2、戒吃高胆固醇的食物： 动物内脏 （肝、肠、肾、脑）、 肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果 使血中尿酸增加。4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸

23、食物、高脂食物。酸 硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。二、宜吃的食物1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。多摄取充足 的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番 茄等疏果。2、多吃固肾的食物。 中医学认为， 固肾的食物有助排 泄尿酸， 平日可按六味地黄 （熟地、山茱萸、山药、 泽泻、丹皮、茯苓）配方煎水饮用， 以收滋阴补肾功效。3、亦适宜多吃行气活血、 舒筋活络的食物。 例如可用 桑寄生 （ 一人份量为五钱 ） 煲糖水，但不要放鸡蛋，可 加莲子。4、苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法， 经多项临床测试证明有效。 苹果醋含有果胶、维他命、

24、矿物质 （磷和钾 ）及酵素。 苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管 及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、降 胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶 匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。5、痛风患者的食疗方薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比 一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分 钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。冬瓜汤：取冬瓜三百克 （不连皮 ），红枣五、六颗，姜丝少许。先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红 枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。三、应做适量的带氧运动中医宝典曰：气行则血行、血行风自灭 。因此，治 疗痛风，应以养气、行血及固肾为主，气血通畅，则 尿酸不会积聚。例如游泳、太极。痛风偏方中医方剂 方