养老机构老年人压疮风险护理管控

1、养老机构老年人压疮风险护理管控一、压疮产生的主要原因压疮，又叫褥疮或压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。失能、半失能老年人，很容易出现皮肤压疮，主要原因包括身体原因及护理因素等，具体如下：1 .长期卧床或坐轮椅，造成局部受压。2 .石膏绷带和夹板使用不当，夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑。3 .老年人皮肤弹性下降，抵抗力下降，易发生压疮。4 .皮肤干燥，角质脱落，引起渣屑过多，对皮肤造成刺激。5 .皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍。6 .全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、

2、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍。7 .疾病影响，如晚期糖尿病老年人，四肢皮肤水肿，组织间液外渗，使皮肤脆弱。8 .不合理使用康复器材造成的局部组织缺血。9 .护理不当等原因，包括但不限于：房间湿度超过60%导致老年人皮肤潮湿，抵抗力下降；老年人床铺被褥不平整或床单不干净；老年人大小便后没有及时更换衣服、垫子、被褥等；被褥晾晒时间短，衣物潮湿；卧床老年人未及时翻身并变换体位或按摩不足；搬动老年人时粗暴拉扯。二、压疮预防的主要措施1 .充分认识压疮的易发人群和易发部位(1)多见于截瘫、慢性消耗性

3、疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床老年人；(2)多发于舐骨、愕部及双侧肩胛骨等骨隆突处。2 .观察老年人皮肤颜色、质地(软硬)、温度变化情况，掌握压疮严重程度压疮I级，皮肤变红：即皮肤变红的部位，压之褪色。压疮II级，皮肤发紫：即皮肤发紫的部位，压之不褪色。压疮III级，皮肤出现水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。压疮IV级，轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1C,组织代谢的氧需求量增加13%持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。3 .勤翻身，避免局部组织长期受压(1) 一般卧床老年人每1-2小时翻身一次。若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧

4、卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。(2)坐轮椅的老年人可在足底放一个海绵垫，愕下软枕(垫)或海绵垫，每15-20分钟变换重心1次，应阻止老年人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让老年人站立，行走10分钟。4 .床褥、床单的要求(1)卧床老年人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。(2)气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。(3)床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物。(4)为老年人更换床单时应防

5、止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。5 .保持皮肤清洁干燥完整(1)通常使用的方法是温水擦浴，每天1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹股沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑婴儿爽身粉。(2)用热水袋热敷时，水温应在50C,并用毛巾包好热敷，热敷时间不超过30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10-30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。(3)大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上婴儿爽身粉，即可有效防治肛周和会阴糜烂、湿疹。(4)小便失禁者可使

6、用高颈透气接尿器，但禁止使用封闭性容器，如塑料袋。6 .增进老年人营养，提高皮肤弹性及抵抗力，每月至少测量1次体重，可计算体重指数。(1)多食用高蛋白食品，如豆类等；(2)多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘；(3)多食富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果、豆类等；(4)多食富含维生素bl的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等；(5)多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动；(6)多喝水、饮料，以免大便干燥；(7)必要时少食多餐，以利消化吸收；(8)凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的老年人，宜多食用酸奶。7 .早发现，早治疗，早预防(1)压疮早

7、期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转；对于老年人愕部发红的，给予愕部皮肤轻柔按摩并用护肤膏等药物保护皮肤；当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。(2)及时治疗和护理易发生压疮的疾病，如偏瘫、截瘫、肺气肿、硬皮病、愕裂、烧伤、皮肤擦伤的康复护理及治疗。(3)保持室内空气的流通，经常给老年人更换衣物，经常晾晒老年人的衣物；常为老年人更换体位，保持局部干燥，防止皮肤长时间受压；经常为卧床老年人做背部及腰舐部位按摩，做好皮肤护理。8 .要做到“七勤”勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交代。三、压疮治疗的注意要点治疗压疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强