老年人中医健康管理随访表

1、老年人中医健康管理随访表姓名： 责任医师：1、管理后6个月随访：随访时间： 年 月 日2、运用四诊合参对老年人管理前后主要症状、体征的改善情况评估腰腿痛： 缓减 无明显变化 增加健忘： 缓减 无明显变化 增加失眠： 缓减 无明显变化 增加耳鸣： 缓减 无明显变化 增加便秘： 缓减 无明显变化 增加尿频： 缓减 无明显变化 增加3、中医适宜技术保健情况耳穴疗法 效果好 效果一般 效果差中药足浴疗法 效果好 效果一般 效果差穴位艾灸疗法 效果好 效果一般 效果差推拿治疗 效果好 效果一般 效果差4、针对老年人中医健康管理效果进行评价1）饮食调养指导 效果好 效果一般 效果差2）生活起居指导 效果好

2、 效果一般 效果差3）养生锻炼指导 效果好 效果一般 效果差4）情志调摄指导 效果好 效果一般 效果差5）其他特色干预：5、6个月内随访，临床症状控制一般或控制差采取的干预措施：规范治疗+中医健康指导： 规范治疗+中医辩证分型中药饮片治疗。附件2体质判定标准表体质类型及对应条目条 件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加11分

3、是各条目得分相加910分倾向是各条目得分相加8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即15，24，33，42，51）各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都8分是各条目得分相加17分，同时其他8种体质得分都10分基本是不满足上述条件者否老年人中医健康管理服务记录表姓名：管理日期 年 月 日责任医师中医四诊合参望诊望 神1.得神 2.少神 3.失神 4.假神 5.神志异常望 色1.常色 2.白色 3.黄色 4.赤色 5.青色 6.黑色望 形体态1.体壮 2.体弱体形1.肥胖 2.中等 3.消瘦望头面、躯体、四肢、皮肤1.未见异常 2.异常舌 诊

4、舌色1.淡红 2.淡白 3.红 4.绛 5.青 6.紫 7.瘀斑/舌苔1.薄白 2.薄黄 3.白腻 4.黄腻 5.少苔或无苔 6.干燥 7.剥脱8.水滑 9.灰 10.黑或黑腻其他1.枯 2.老 3.嫩 4.胖 5.瘦 6.齿痕 7.裂纹 8.芒刺 9.委软10.强硬 11.歪斜 12.颤动 13.吐弄 14.短缩 15.其他/闻诊听声音1.未见异常 2.高亢 3.低怯 4.重浊 5.沙哑闻气味1.未见异常 2.异常 /问诊寒 热1.未见异常 2.无风寒 3.畏寒 4. 潮热 5.微热 /出 汗1.未见异常 2.自汗 3.盗汗 /疼 痛1.有 2.无疼痛性质1.胀痛 2.刺痛 3.绞痛 4.窜

5、痛 5.掣痛 6.灼痛 7.冷痛8.重痛 9.空痛 10.隐/疼痛部位1.头痛 2.颈肩部 3.胸部 4.胁部 5.胃脘部 6.下腹部7.腰部 8.背部 9.四肢 10.周身 11.其他部位 /口 渴1.口渴 2.不渴 3.多饮 4.不多饮饮 食1.胃纳佳 2.纳呆 3.厌食 4.消谷善饥 5.饥不欲食 6.偏嗜食物 /口 味1.未见异常 2.异常（淡苦甜酸涩咸黏腻 ） /（）痰1.有 2.无痰色、质1.痰白、稀 2.痰白、黏腻 3.痰黄、黏腻 4.痰黑 5.粉红色6.其它痰量1.少 2.中等 3.多大 便便次1.未见异常 2.异常（ 次/天）便质1.适中 2.偏软 3.溏稀 4.偏硬 5.秘

6、结 6.黏滞 7.其他小 便便次1.未见异常 2.频数 3.癃闭 4.夜尿 次便色1.清 2.浊 3.偏黄 4.其他/便量1.多 2.少 3.正常睡 眠1.未见异常 2.失眠 3.多梦 4.易困 5.嗜睡切诊切 脉1.浮 2.沉 3.缓 4.迟 5.数 6.细 7.滑 8.弦脉 9.濡 10.涩 11.结 12.代13.虚 14.实 15.促 16.紧 17.洪 18.长 19.短 20.其他 /按 诊1.未见异常 2.异常体质辩识1.平和质 2.气虚质 3.阳虚质 4.阴虚质 5.痰湿质 6.湿热质 7.血瘀质 8.气郁质 9.特禀质 /体质调摄 平和质1.饮食保健，推荐食疗方；山药扁豆粥山

7、药30克，自扁豆10克，粳米50克，白糖少许，本粥有补益脾胃的作用。2.穴位保健，选穴；艾灸足三里、气海。3.运动保健：建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时至1小时的有氧运动。4.其他：/气虚质1.黄芪童子鸡童子鸡1只，生黄芪15克，葱、姜、盐、黄酒适量。本汤具有补气补虚。2.山药粥山药30克，粳米180克。制作：将山药和粳米一起入锅加清水适量煮粥煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。本粥具有补中益气、益肺固精的作用。3.穴位保健，选穴：关元、神阙，艾灸法；平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间10分钟，隔日一次，10天为1疗程。4.运动保健，对于气虚体质的老年人应避免

8、剧烈的体育活动，推荐；吸气提肛法，首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复1015次。5.其他：/阳虚质1.饮食保健，当归生姜羊肉汤当归20克，生姜30克，羊肉500克、料酒、食盐适量。本汤具有温中补血，祛寒止痛的功效，尤其适合冬天服用。2.穴位保健，选穴：艾灸关元穴，对穴位进行湿灸，时间1015分钟，隔日一次，10天为1疗程。3.运动保健，对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒，不宜大汗、适合做一些温和的有氧运动如慢走、太极剑、太极拳等。4.其他：/阴虚质1.饮食保健，莲子百合煲瘦肉莲子（去芯）15克，百合20克，猪 肉100克，盐适量。本汤具有清心润肺、益气

9、安神的功效。2.耳穴选穴：肝穴、肾穴。操作方法：将王不留有籽贴于肾穴及肝穴上，用胶布固定每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛、每日自行按压35次，每次35分钟。两耳穴交替贴压，35天一换，10天为1个疗程。3.运动保健，对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时1小时的有氧运动，可做搅海、漱津，即齿常叩，津常咽。4.其他：/痰湿质1.饮食保健，薏米冬瓜汤一薏米30克，冬瓜150克。本汤具有健脾，益气，利湿的功效。2.穴位保健，选穴：艾灸足三里、丰隆，每日1次，10天1个疗程。3.运动保健，对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。4.其

10、他：/湿热质1.饮食保健，薏米绿豆粥薏米30克、绿豆30克、大米50克。将薏米、绿豆和大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日早晚食用。本粥具有清利湿热的作用，特别适宜夏天食用。2.穴位保健，选穴：阴陵泉、阳陵泉，操作方法：用人指或中指按压阴陵泉穴和阳陵泉穴，两侧穴位同时操作。每次按压操作510分钟。每日2次，10天1个疗程。3.运动保健，对于湿热体质的老年人每天应有规律的有氧运动如爬山、慢走等。4.其他：/血瘀质1.饮食保健，黑豆川芎粥川芎6克，黑豆20克，粳米50克，红糖适量。制作：川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。本粥具有活血祛瘀，行气止痛的功用。

11、2.穴位保健，选穴：艾灸血海、内关。3.运动保健，对于血瘀体质的老年人每天应有规律的有氧运动，避免剧烈以及过量的体育运动。可采用“步行健身法”，通过步行运动，促进全身血液的运行，有活血化瘀的功效。4.其他：/气郁质1.饮食保健，菊花玫瑰茶杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90水沏，可以经常服用。2.穴位保健，选穴：太冲、膻中，操作方法：用大拇指或中指按压太冲穴和膻中穴，太冲穴两侧穴位同时操作。每次按压操作510分钟。每日2次，10天1个疗程。3.运动保健，建议气郁体质的老年人每天有半小时至1小时的有氧运动。4.其他：/特禀质1.饮食保健，黄芪山药粥黄芪10克，山药50克，大米100克。将黄芪、山药、大米

12、一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益气的作用。2.穴位保健，选穴：关元、神阙，艾灸法：对关元穴、神阙穴进行温灸，可以借助温灸器，每次时间1015分钟即可，隔日一次，10天为1疗程。3.经络按摩，选取足少阴肾经的循行路线，进行经络敲打，每次敲打1个来回，每日2次，10天1疗程。4.运动保健，建议特禀体质的老年人每天有半小时至1小时的有氧运动。注意避风寒。5.其他：/腰腿痛1.体穴疗法，艾灸委中或阿是穴，（医生在治疗时，有时会选取患者身体上的某些压痛点或疼痛局部作为施术部位，这些部位即可称为阿是穴）。2.药物外敷法，可用伸筋草、川断等药物煎汤，取汁用毛巾在腰部湿敷，每次20分钟，每日两

13、次，或者可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处，冷后再炒热敷。3.饮食疗法，枸杞羊肉粥等：羊肉500g，枸杞子10g，大米，将羊肉、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥具有补肾的作用。4.足浴疗法，药物：补骨脂、威灵仙等，如有遇寒后腰痛加重，可加肉桂、川椒。（注意：患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。）5.其他：/症状保健失眠1.耳穴疗法，常用穴位：神门、心。操作方法：将王不留行贴于神门及心穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，每日自行按压35次，每次35分钟，使之产生酸麻胀痛感。2.饮食疗法，酸枣仁粥：酸枣仁，大米，

14、将酸枣仁、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有安神养心的作用。3.足浴疗法，首乌藤，合欢花等，煎药液泡脚。（注意，患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴，饭前、饭后30分钟不宜进行足浴）。4. 其他：/便秘1.体穴疗法，艾灸足三里、关元。2.耳穴疗法，主穴：直肠、便秘点。3.饮食疗法，麻苏粥：麻子仁、苏子2味研烂，水滤取汁与大米一起煮粥。4.推拿治疗：摩腹助运，顺时针摩腹，自左上腹-脐-小腹-右上腹-左上腹-左下腹顺序；推按降结肠，若在左下腹部摸到粪块，可向下方用力推按，若能听到肠鸣音为最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦动以温阳助运，促进粪块排出。5.其他：/耳鸣1.耳穴疗法，选穴：耳，方法：将王不留行籽贴于耳穴上，用胶布固定，每穴用拇、食指对捏，以中等力量和速度按压40次，达到使耳廓轻度发热、发痛。2.饮食疗法，补中益气粥：炙黄芪，炒白术，党参，熟地，大米，将炙黄芪、炒白术、党参、熟地、大米一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。本粥具有