签证单验收表

1、工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称西峰区温泉乡温泉小学食堂工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉小学院内施工期限2013年10月25日至2014年7月1日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容1.地沟无详细做法，变更为C2型不靠墙地沟，具体做法参见02G04图集，地沟选用SG-46-,盖板选用 GB-10.2.轻质隔墙变更为200厚非承重空心砖砌筑，基础做法参见02G03图集第220页4做法，基础剖面编号为JB06070，其中备餐间轻质隔墙变更为900高200厚非承重空心砖砌筑（内外侧墙面均粘贴防水瓷砖），上部为铝合金玻璃隔断安装到顶；3.库房、更

2、衣间、消毒间、备餐间及操作间夹板门均需变更为复合实木门。4.根据实际用电需求增设三相电源（详见附图）。5.原设计烟道与实际灶台不符，根据实际需要在、轴外墙增设400×400烟道4个。6.正立面-轴室外台阶变更为整体台阶。7.内墙群变更为贴瓷砖1.35m高。 以上工程量均按温泉小学食堂施工图及附图进行核算。核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3

3、.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡何肴小学施工期限2014年3月18日至4月12日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容1.铲除教学楼内原有基层腻子2320；2.教学楼内涂刷干粉漆（底漆、面漆）两遍778；3.教学楼内涂刷油漆墙裙251；4.围墙及厕所矩形砖柱面水泥砂浆抹灰125；5.教

4、学楼门窗、红旗杆及校门涂刷油漆620；6.教学楼挑檐下涂刷外墙乳胶漆2427.教学楼涂刷门窗油漆及挑檐乳胶漆时搭设脚手架620；8.安装钢门并刷漆1.68核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区

5、预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡八里庙小学施工期限2014年3月20日至4月8日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容1.教室外墙墙裙涂刷外墙乳胶漆596； 2.厕所及教室窗台矩形砖柱面水泥砂浆抹灰186； 3.校门墩喷涂真石漆40核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程

6、中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡刘家店小学施工期限2014年3月18日至4月16日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容1.围墙砖墙面水泥砂浆抹灰358；2.人工拆除围墙22m3，人工装车，农用三轮翻斗车拉运，运输距离

7、11公里；3.砌筑围墙26m（具体做法参见西峰区教育体育局提供的2014年校园围墙施工图）核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目

8、单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡巨家塬小学施工期限2014年3月20日至4月18日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容 1.C25商品混凝土浇筑教学楼后散水、红旗杆底座及校门地坪5m3；2.Mu10普通粘土砖干铺校园道路11；3.新建储藏室50（具体施工做法见附图）4.回填储藏室房心土及校园院坪，外购土方65m3×13元/m3=845元，人工回填夯实土方65m3核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月

9、 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡温泉小学施工期限2014年4月20日至5月15日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容一、安装教学楼内单管

10、日光灯48套；二、校园混凝土院坪： 1.人工配合机械挖土方900m3； 2.人工挖土方78m3； 3.素土回填夯实163m3； 4.3：7灰土回填夯实489m3； 5.垃圾及土方外运668.3m3，运距5公里以内； 6.安装路沿石225m； 7.拖泵输送C30商品混凝土浇筑院坪326m3，人工抹面、洒水养护； 8.沥青灌缝600m3、 红旗杆及底座1处（具体做法:除底座饰面砖粘贴外，其余均参见西峰区教育体育局提供的2014年校园红旗杆及底座施工图）4、 安装排球、排球架及平整校园西侧土方15工日核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人：

11、 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称2014年校舍维修改造工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡温泉小学施工期限2014年4月20日至5月15日签证原因建设单位变更增加或预

12、算未计入签证内容五、平整操场 1.人工配合机械挖土方575m3； 2.素土回填夯实144m3； 3.3：7灰土回填夯实431m3； 4.1016吨压路机碾压2876；六、新砌花园 1.拆除原有砖砌花墙3m3；人工装车、人工拉运，运距5公里以内； 2.Mu10普通粘土砖、M7.5水泥砂浆砌筑砌筑花墙1.5m3； 3.粘贴140mm×280mm瓷砖12，且勾缝。核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区

13、）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称西峰区温泉乡温泉小学食堂工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡温泉小学施工期限2014年6月15日至7月1日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容一.校园混凝土院坪： 1.人工配合机械挖土方423m3； 2.素土回填夯实70.5m3； 3.3：7灰土回填夯实2

14、11.5m3； 4.安装路沿石2m； 5.拖泵输送C30商品混凝土浇筑200厚院坪141m³，人工抹面、洒水养护； 6.沥青灌缝300m。二.焊接安装不锈钢扶手8；三.新建透视墙13m（具体做法见附图）；四.C4型钢筋混凝土室外地沟7m，具体做法参见02G04图集，地沟选用SG-110-,盖板选用GB-24。五挖沟槽、铺砂、铺砖敷设0.6/1KV铜质聚氯乙烯绝缘护套低压电缆（VV-5×70）280m核定结果签证单位意见施工单位：负责人 ： 年 月 日监理单位：负责人： 年 月 日建设单位：负责人： 年 月 日主管单位：审核人：年 月 日说明：1.合同外工程学校（学区）要报告

15、区教体局，同意后方可实施；2.施工过程中，学校（学区）相关负责人和现场监理要亲自到场监督实施，做好记录；3.所发生的签证内容，学校（学区）负责人和现场监理要实地计量，验收，合格时3天内填报工程签证申报表，衔接验收、签证工作，过期不予受理；4.此表一式四份，区教体局、区预算中心、学校（学区）、施工单位各存一份。工 程 签 证 单项目单位：西峰区教育体育局 编号：工程名称西峰区温泉乡温泉小学食堂工程施工单位庆阳市水利水电建设公司发生地点西峰区温泉乡温泉小学施工期限2014年6月15日至7月1日签证原因建设单位变更增加或预算未计入签证内容一.校园混凝土院坪： 1.人工配合机械挖土方423m3； 2.素土回填夯实70.5m3； 3.3：7灰土回填夯实211.5m3； 4.安装路沿石2m； 5.拖泵输送C30商品混凝土浇筑200厚院坪141m³，人工抹面、洒水养护； 6.沥青灌缝300m。二.焊接安装不锈钢扶手8；三.新建透视墙13m（具体做法见附图）；四.C4型钢筋混凝土室外地沟7m，具体做法参见02G04图集，地沟选用SG-110-,盖板选用GB-24。五挖沟槽、铺砂、铺砖敷设0.6/1KV铜质聚氯乙烯绝缘护套低压电缆（VV-5×70