眼底检查PPT学习教案

1、会计学1眼底检查眼底检查眼球断面图视网膜视网膜脉络膜视神经玻璃体角膜虹膜巩膜第1页/共78页 第2页/共78页病因:金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体的化脓性炎症睑板腺感染-内麦粒肿毛囊或附属腺体-外麦粒肿第3页/共78页上睑外麦粒肿上睑内麦粒肿1、局部湿热敷2、应用抗生素3、切开排脓治疗:内麦粒肿垂直于睑缘切开外麦粒肿平行于睑缘切开第4页/共78页治疗:小-不需治疗稍大局部热敷、药物大-手术治疗临床表现: 皮下圆形质块,与皮肤不粘连，相应睑结膜紫红色 老年人警惕睑板腺癌第5页/共78页热敷抗生素滴眼全身抗生素脓肿切排引流消退后按慢性泪囊炎处理 急性泪囊炎原因：慢性泪囊炎基础上发作表现：急性炎症表现治

2、疗：第6页/共78页第7页/共78页一、眼睑挫伤： 二、结膜挫伤： 球结膜下出血 第8页/共78页裂隙灯检查第9页/共78页几种结膜的充血睫状充血：角膜周围的充血紫红色结膜充血： 鲜红色混合充血第10页/共78页睫 状 充 血 或 混 合 充 血第11页/共78页临床表现：睑裂部肥厚球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入(头、颈、体)，以鼻侧为多病 因：第12页/共78页前房积脓瞳孔缩小瞳孔闭锁第13页/共78页 虹膜后粘连 瞳 孔 膜 闭第14页/共78页角膜异物角巩膜异物多发性角膜异物第15页/共78页初发期未成熟期成熟期过熟期第16页/共78页白内障超声乳化人工晶体植入术第17页/共78页

3、植入眼内，自行展开第18页/共78页碱烧伤后遗轻度化学伤第19页/共78页直接检眼镜检查第20页/共78页玻璃体混浊眼底镜第21页/共78页玻璃体混浊第22页/共78页l黄斑区l视网膜视网膜血管第23页/共78页第24页/共78页第25页/共78页第26页/共78页第27页/共78页第28页/共78页出血新生血管第29页/共78页第30页/共78页眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细正常眼底第31页/共78页眼底表现 视网膜水肿 樱桃红斑 动脉纤细正常眼底第32页/共78页第33页/共78页视网膜呈灰白色水肿混浊。视野:阻塞部位相应区域缺损。第34页/共78页第35页/共78页正常眼底第3

4、6页/共78页正常眼底第37页/共78页第38页/共78页视网膜出血水肿棉絮斑静脉弯曲静脉鞘第39页/共78页光凝后眼底:色素沉着,无色素激光斑激光斑色素沉着第40页/共78页第41页/共78页一、动脉硬化性视网膜病变 全身性动脉硬化的局部表现第42页/共78页动脉硬化性视网膜病变临床表现 （1）视网膜动脉痉挛 （2） 视网膜动脉硬化 （3） 严重可伴有视网膜水肿，渗出， 出血。视乳头水肿 第43页/共78页 动脉管径变细动静脉交叉压迹征象动脉硬化正常血管第44页/共78页动脉硬化性视网膜病变诊断依据 衡量高血压病与全身动脉硬化的主要依据。 眼底镜检查 荧光血管造影第45页/共78页 二、 高

5、血压性视网膜病变 临床上分 慢性（良性） 急性（恶性） 衡量眼底的血管改变应以1-2次分支后的血管为准第46页/共78页第47页/共78页 一、慢性高血压性视网膜病变 血压持续于150-170/100-120mmHg第48页/共78页高血压性视网膜眼底改变分四级分级分级 眼底改变眼底改变眼底主要表现眼底主要表现I级级动脉痉挛动脉痉挛动脉管径普遍变细或呈动脉管径普遍变细或呈不均匀局限性狭窄不均匀局限性狭窄II级级动脉硬化动脉硬化动脉管径变细，反射光动脉管径变细，反射光增强，动静脉交叉处压增强，动静脉交叉处压迫征，重者动脉呈铜丝迫征，重者动脉呈铜丝或银丝状或银丝状III级级动脉硬化和并视网动脉硬化

6、和并视网膜病变膜病变在上述血管改变基础上在上述血管改变基础上出现视网膜水肿出血，出现视网膜水肿出血，渗出等改变渗出等改变IV级级动脉硬化合并视神动脉硬化合并视神经乳头病变经乳头病变在上述血管与视网膜病在上述血管与视网膜病变的基础上出现视乳头变的基础上出现视乳头水肿水肿第49页/共78页高血压性视网膜动脉硬化 (I级)第50页/共78页高血压性视网膜动脉硬化 (I级)正常眼底第51页/共78页高血压性视网膜动脉硬化 (II级)第52页/共78页高血压性视网膜硬化伴视网膜出血(III级)第53页/共78页 二、急性高血压性视网膜病变 短期内血压突然升高至严重程度 青壮年，视模糊、视力下降就诊。 双

7、侧性。 常伴有心脏和肾功能损害 第54页/共78页 急性高血压性视网膜病变 临床表现 视乳头水肿明显， 网膜水肿、出 血、 视网膜及黄斑区渗出第55页/共78页急性高血压性视网膜病变视乳头水肿明显，隆起高达56D(IV级)第56页/共78页急性高血压性视网膜病变视网膜及黄斑区渗出第57页/共78页急性高血压性视网膜视乳头病变(轻-中度)第58页/共78页肾性视网膜病变视网膜渗出及黄斑区星网状渗出第59页/共78页肾性视网膜病变黄斑区星网状渗出第60页/共78页三、糖尿病性视网膜炎 眼底改变多发生于具有多年糖尿病史的患者，常伴有高血压和动脉硬化 或糖尿病性白内障第61页/共78页斑点状出血微血管

8、瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，糖尿病性视网膜病变斑点状出血第62页/共78页硬性渗出斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，第63页/共78页微血管瘤斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，第64页/共78页玻璃体出血斑点状出血微血管瘤硬性渗出视网膜出血新生血管形成增殖性视网膜炎，第65页/共78页糖尿病性视网膜病变中度视网膜动脉硬化第66页/共78页糖尿病性视网膜病变第67页/共78页糖尿病性视网膜病变临床分期分型分型分期分期视网膜病变视网膜病变单纯型单纯型微血管瘤，点状或片状出血微血管瘤，点状或片状出血硬性渗出或并有出血硬性渗出或并有出血棉絮状渗出并有出血棉絮状渗出并有出血增殖型增殖型眼底有新生血管或玻璃体出眼底有新生血管或玻璃体出血血眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖殖眼底有新生血管和纤维素增眼底有新生血管和纤维素增殖，并发视网膜脱离殖，并发视网膜脱离第68页/共78页 糖尿病性视网膜病变治疗 1、 全身糖尿病治疗 2、 眼部治疗 激光光凝视网膜病变区 3、 改善局部血液循环，活血化瘀 第69页/共78页糖尿病性视网膜病变随访 1、 每年散瞳查眼底一次 2、 单纯型I型，每6月散瞳一次 3、 II-III型2-4月一次 4、 增殖型1-3月一次第70页/共78页动脉变细第71页/共78页原发性