月份—直肠课件

1、月份直肠护理(hl)查房直直 肠肠 癌癌 rectal cancer 第一页，共三十三页。月份直肠第二页，共三十三页。月份直肠第三页，共三十三页。月份直肠术后体温：术后体温：36.239.3，术后血压：术后血压：148/77178/87mmHg，予卡托普利，予卡托普利 口服及心痛定含服口服及心痛定含服术后血糖：术后血糖：1116mmol/L，予来得，予来得(li de)时时16u 10pm （H） 术后术后1天开放人工肛门，术后天开放人工肛门，术后2天拔除胃管，术后天拔除胃管，术后5天拔除骶前乳胶管，今为术后第八天。天拔除骶前乳胶管，今为术后第八天。第四页，共三十三页。月份直肠第五页，共三十三

2、页。月份直肠第六页，共三十三页。月份直肠 项目项目日期日期WBC N% RBC HGB白蛋白蛋白白前白前白蛋白蛋白血糖血糖钙钙镁镁7/146.09623.9512442.2 220 7.142.30.817/2214.71 90.4 3.7212131.5 15313.481.99 0.797/2410.53 84.2 3.2410125.9 775.611.82 0.817/279.4974.5 3.3910230.9 1355.611.96 0.87第七页，共三十三页。月份直肠常见常见(chn jin)消化道恶性肿瘤消化道恶性肿瘤 我国年轻人比例我国年轻人比例(bl)较高较高30y约占约占

3、10-15%男性男性(nnxng)多于女性多于女性第八页，共三十三页。月份直肠第九页，共三十三页。月份直肠直肠位于盆腔直肠位于盆腔(pnqing)的后下部，的后下部，上续乙状结肠，沿骶上续乙状结肠，沿骶骨尾屈曲，穿过盆底骨尾屈曲，穿过盆底终于齿线，形成终于齿线，形成90的弯曲，全长的弯曲，全长12-15cm。第十页，共三十三页。月份直肠第十一页，共三十三页。月份直肠二、分型二、分型n根据组织(zzh)学分型 腺癌腺癌 黏液细胞癌黏液细胞癌 未分化癌未分化癌 其他：腺鳞癌、鳞状细胞癌其他：腺鳞癌、鳞状细胞癌第十二页，共三十三页。月份直肠第十三页，共三十三页。月份直肠 早期仅有少量便血或排便习惯改

4、变，易被忽视。当病程早期仅有少量便血或排便习惯改变，易被忽视。当病程发展并伴感染时，才出现显著发展并伴感染时，才出现显著(xinzh)症状。症状。 1.直肠刺激征直肠刺激征 肛门下坠、里急后重、排便不尽感肛门下坠、里急后重、排便不尽感 2.粘液血便粘液血便 80-90%早期出现血便早期出现血便 3.粪便变细和粪便变细和排便困难排便困难 4.转移症状转移症状第十四页，共三十三页。月份直肠1、大便隐血大便隐血： 阳性阳性2、直肠指检直肠指检： 最重要的方法最重要的方法 75%以上为低位直肠癌以上为低位直肠癌 癌肿的部位、大小、范围，距肛门癌肿的部位、大小、范围，距肛门 的距离。的距离。3、内镜检查

5、、内镜检查(jinch)： 直肠镜、纤维结肠镜；直肠镜、纤维结肠镜；4、影像学检查：钡餐灌肠检查、影像学检查：钡餐灌肠检查 排除结、直肠多发癌排除结、直肠多发癌 B超、超、CT检查检查 测定癌肿浸润程度及测定癌肿浸润程度及 有无侵有无侵 犯邻近脏器犯邻近脏器 10%_15%存在肝转移存在肝转移5、肿瘤标记物：、肿瘤标记物：CEA-癌胚抗原癌胚抗原 用于预测直肠癌的预用于预测直肠癌的预 后和后和 检测复发。检测复发。 第十五页，共三十三页。月份直肠第十六页，共三十三页。月份直肠 手术(shush)切除是治疗大肠癌的主要方法，同时辅以化疗、放疗等综合治疗 1.根治性手术 （Miles、Dixon）

6、 2.姑息性手术第十七页，共三十三页。月份直肠第十八页，共三十三页。月份直肠第十九页，共三十三页。月份直肠第二十页，共三十三页。月份直肠第二十一页，共三十三页。月份直肠第二十二页，共三十三页。月份直肠第二十三页，共三十三页。月份直肠第二十四页，共三十三页。月份直肠造口护理造口护理第二十五页，共三十三页。月份直肠v一件式和两件式肛门一件式和两件式肛门(gngmn)袋袋第二十六页，共三十三页。月份直肠第二十七页，共三十三页。月份直肠第二十八页，共三十三页。月份直肠第二十九页，共三十三页。月份直肠 造口水肿造口水肿 造口回缩造口回缩 造口狭窄造口狭窄 造口旁疝造口旁疝 造造口口皮肤皮肤(p f)问题问题第三十页，共三十三页。月份直肠第三十一页，共三十三页。月份直肠谢谢 谢谢 ！第三十二页，共三十三页。月份直肠内容(nirng)总结护理查房。术后血压：148/77178/87mmHg，予卡托普利。术后血糖：1116mmol/L，予来得时16u 10pm （H）。有无侵 犯邻近脏器 10%_15%存在肝转移。5、肿瘤标记物：CEA-癌胚抗原 用于预测直肠癌的预