呼吸系统疾病

1、病理学呼吸系统的组成呼吸系统的组成正常结构呼吸部呼吸部导气部导气部按功能可分为导气部和呼吸部按功能可分为导气部和呼吸部为气体出入肺为气体出入肺泡的导气管道泡的导气管道为血液与肺泡为血液与肺泡的气体进行交的气体进行交换的场所换的场所 肺内支气管肺内支气管 细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管 肺泡囊肺泡囊 肺泡肺泡支支气气管管树树 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 肺源性心脏病肺源性心脏病 肺炎肺炎 肺癌肺癌 一组由各种原因引起的，以肺实质和一组由各种原因引起的，以肺实质和小气管受损后，导致慢性小气管受损后，导致慢性可逆或不可逆性可逆或不可逆性气道阻塞、

2、呼气阻力增加及肺功能不全气道阻塞、呼气阻力增加及肺功能不全为为共同特征的肺疾病，主要包括共同特征的肺疾病，主要包括慢支、肺气慢支、肺气肿、支气管哮喘、支扩肿、支气管哮喘、支扩等疾病。等疾病。 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD），）， Chronic obstructive pulmonary disease affects more than 10% of the US adult population and is the fourth leading cause of death in this country.慢性支气管炎慢性支气管炎 慢性支气管炎（慢性支气管炎（chronic b

3、ronchitischronic bronchitis）：）： 气管、支气管粘膜及其周围组织的慢气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床诊断：反复发作咳性非特异性炎症。临床诊断：反复发作咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年持续嗽、咳痰、或伴喘息，每年持续3 3个月，个月，连续二年以上连续二年以上 病因病机：病因病机： 病理变化：病理变化： 起始于较大支气管，随之各级均可受累起始于较大支气管，随之各级均可受累 病理变化：病理变化： 病理变化：病理变化： 病理变化：病理变化： 临床病理联系：咳、痰、喘临床病理联系：咳、痰、喘 结局：反复发作，由于管壁组织的炎性结局：反复发作，由于管壁组织的炎性破

4、坏，使其弹性及支撑力削弱，破坏，使其弹性及支撑力削弱，最终导最终导致肺气肿致肺气肿。 支气管扩张症支气管扩张症 支气管扩张（支气管扩张（bronchiectasisbronchiectasis）：）： 以肺内支气管的持久性扩张为特征的以肺内支气管的持久性扩张为特征的慢性疾病慢性疾病 病因病机：病因病机： 病理变化：病理变化： 病理变化病理变化 临床病理联系：临床病理联系： 并发症：并发症：肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸肺炎、肺脓肿、脓胸、脓气胸 肺动脉高压，肺源性心脏病肺动脉高压，肺源性心脏病 肺气肿肺气肿 肺气肿肺气肿 (Emphysema) (Emphysema) 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡

5、因呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡因肺组织弹性减弱而过度充气，肺组织弹性减弱而过度充气，呈永久性呈永久性扩张，并伴肺泡间隔破坏扩张，并伴肺泡间隔破坏，致使肺容积，致使肺容积增大、肺功能降低的病理状态。增大、肺功能降低的病理状态。 病因病机：病因病机： 类型与病理变化：类型与病理变化： 肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿）肺泡性肺气肿（阻塞性肺气肿） 间质性肺气肿间质性肺气肿 肺泡性肺气肿：肺泡性肺气肿： 肺泡性肺气肿：肺泡性肺气肿： 肺泡性肺气肿：肺泡性肺气肿： 间质性肺气肿：是由于肺内压急剧升高间质性肺气肿：是由于肺内压急剧升高时，肺泡壁、细支气管壁破裂，气体进时，肺泡壁、细支气管壁破裂，气体进入肺间质

6、所致。入肺间质所致。 其它：代偿性肺气肿、老年性肺气肿其它：代偿性肺气肿、老年性肺气肿 病理变化：病理变化： 临床病理联系：临床病理联系： 并发症：并发症：硅肺硅肺 硅肺（硅肺（silicosissilicosis）是长期吸入含大）是长期吸入含大量量SiOSiO2 2的粉尘而引起以的粉尘而引起以肺内硅结节形成肺内硅结节形成和和广泛纤维化广泛纤维化为病变特征的尘肺，是常为病变特征的尘肺，是常见职业病见职业病 病因病机：病因病机： 病理变化：病理变化： 肉眼：分期：肉眼：分期： 并发症：并发症： 肺结核肺结核、肺源性心脏病肺源性心脏病、肺部感染、肺部感染 肺源性心脏病肺源性心脏病 由慢性肺疾病、肺

7、血管疾病及胸廓运动由慢性肺疾病、肺血管疾病及胸廓运动障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压障碍性疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉压力增高，以右心室肥厚、扩张为特征的心脏力增高，以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，称为病，称为慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（pulmonary pulmonary heart diseaseheart disease），简称），简称肺心病肺心病。 病因病机：病因病机： 病理变化：病理变化： 病理变化病理变化 临床病理联系：临床病理联系： 原有肺部疾病伴右心衰表现，严重者原有肺部疾病伴右心衰表现，严重者肺性脑病肺性脑病 肺炎肺炎 肺炎（肺炎（pneumoniapneu

8、monia）主要是指肺的急性渗）主要是指肺的急性渗出性炎症出性炎症 分类：大叶性肺炎分类：大叶性肺炎/ / 小叶性肺炎小叶性肺炎/ / 间质间质性肺炎性肺炎 细菌性肺炎细菌性肺炎/ / 病毒性肺炎病毒性肺炎/ / 支原体肺支原体肺炎炎 大叶性肺炎（大叶性肺炎（Lobar pneumoniaLobar pneumonia）：）： 主要由主要由肺炎链球菌引起肺炎链球菌引起的，病变累及的，病变累及一个肺段以上肺组织，一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主纤维素渗出为主的急性炎症。的急性炎症。 病因病机：病因病机： 多肺炎链球菌引起多肺炎链球菌引起 在机体抵抗力低时侵入肺组织在

9、机体抵抗力低时侵入肺组织 变态反应性炎变态反应性炎 病理变化：病理变化： 肺泡内的纤维素性出血性炎肺泡内的纤维素性出血性炎，一般，一般单侧，下叶多见单侧，下叶多见 典型病变分四期典型病变分四期： 充血水肿期、红色肝样变期充血水肿期、红色肝样变期 灰色肝样变期、溶解消散期灰色肝样变期、溶解消散期 并发症：并发症： 小叶性肺炎（小叶性肺炎（lobular pneumonialobular pneumonia）：）： 是是以肺小叶为单位以肺小叶为单位的的灶状急性化脓灶状急性化脓性炎症性炎症。由于病灶多以细支气管为中心。由于病灶多以细支气管为中心，故又称为支气管肺炎，故又称为支气管肺炎 （bronch

10、opneumoniabronchopneumonia）。）。 病因病机：病因病机： 多多细菌感染细菌感染所致，常见于年老体弱者所致，常见于年老体弱者及长期卧床的病人及长期卧床的病人 病理变化：病理变化： 临床病理联系：临床病理联系： 并发症：并发症： 病毒性肺炎病毒性肺炎 多上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，多上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，是最常见的非细菌性肺炎，多见于儿童是最常见的非细菌性肺炎，多见于儿童 引起肺炎的病毒有：引起肺炎的病毒有： 流感流感V V，副流感，副流感V V，腺，腺V V，麻疹，麻疹V V， 病理变化：病理变化： 病理变化：病理变化： 临床病理联系：临床病理联系： 支原体肺炎：支原体肺炎： 肺炎支原体引起的肺炎支原体引起的急性间质性肺炎急性间质性肺炎 但但LMLM下不见病毒包涵体，下不见病毒包涵体， 分泌物物或咽拭子培养出肺炎支原体分泌物物或咽拭子培养出肺炎支原体可以确诊可以确诊 第七节第七节 呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤 肺癌：肺癌： 病因：吸烟、大气污染病因：吸烟、大气污染 组织发生：支气管粘膜上皮组织发生：支