泌尿系统的健康教育

1、泌尿系统健康教育指导 (一)急性肾小球肾炎的健康教育 【疾病知识介绍】：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾炎多见于儿童，男性。本病典型者具有以下表现：1.血尿、蛋白尿，2.水肿，3.高血压，4.肾功能异常【休息指导】：注意休息，避免受凉过劳。根据气候变化及时增减衣服。指导患儿注意个人卫生，勤换衣服，不要搔抓皮肤，清洁皮

2、肤时应用热水擦洗。避免用肥皂等刺激性物品。【饮食指导】：在医生指导下合理膳食。食用富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。水肿、高血压的患者，应限制蛋白质摄入量，而蛋白质是构成生命的最基本物质，具有构成人体细胞，促进智力发育、参与物质代谢、供给热量、增强抵抗力等重要的功能 ，不可缺少。选择如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。低盐饮食会影响食欲，可用无盐酱油增加食欲。 【用药指导】：防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少上呼吸道及皮肤感染。对急 性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早彻底地用青霉素等对肾脏损伤小的敏感抗生素治疗。(二)慢性肾小球肾炎的健康教育【疾病知识介绍】：肾小球

3、肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症损害反应。慢性肾小球肾炎是指起病方式不同，病情迁延，病变进程缓慢，最终发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。临床主要表现蛋白质、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等。【休息指导】：1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。【饮食指导】： 1、凡伴有水肿或高血压者应限制食盐，每天13克。2、水肿明显和尿量减少应适当限制水分摄入。3、肾功能减退应限制

4、蛋白质摄入，每日20-30克为宜。4、宜进富含维生素B、C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。【用药指导】：1、使用降血压药物时，病人起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。2、尿量减少服用利尿剂后，尿量增多，要注意观察电解质情况，防止低血钾发生。  (三)肾病综合症的健康教育【疾病知识介绍】： 肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白量大于3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白大于30g/L）、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。【休息指导】：患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿

5、或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床休息。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。【饮食指导】：1、 患者饮食以清淡为宜，低盐饮食: 每日钠盐摄入量<3g，患者也可食用低钠盐。患者有明显水

6、肿时应禁盐，含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。2、 3、高脂血症者，每日脂肪摄入量应<40g,高脂血症能加重肾损害，降低高血脂对肾脏具有保护作用。要采用低脂饮食(25-30g), 应限制膳食中饱和脂肪酸的含量，不吃或少吃油炸食物、富含胆固醇如动物内脏、蛋黄、肥肉，动物油等食物。 4、宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。5、水肿严重而尿

7、少者，适当限制饮水。伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等。【用药指导】：1、激素副作用有：满月脸、水牛背、水钠潴留、高血压、血糖升高、尿排钾增多、肌无力、胃消化道溃疡、精神兴奋、烦躁失眠、免疫力下降易发感染、骨质疏松等。服药时注意：（1）饭后服用，同服保护胃黏膜药物，如达喜、奥美拉唑、耐信、雷尼替丁等；（2）按时按量服用，不要擅自更改剂量或者突然停药；（3）注意口腔、皮肤清洁及饮食卫生、保暖，预防感染。2、细胞毒类药物（CTX、长春新碱）的副作用：骨髓抑制，引起白细胞、血小板下降，恶心、呕吐、食

8、欲下降、脱发、出血性膀胱炎等。用药时适量多饮水，避免药液外渗，观察尿液颜色3、环孢素的副作用：肝、肾毒性、高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等，用药过程中定期检测肝肾功能。(四)尿路感染的健康教育【疾病知识介绍】：尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。临床表现：

9、（1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。（2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。（3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。（4）肉眼可见脓尿或血尿。（5）血常规可能有白细胞升高。（6）尿细菌培养阳性【生活指导】：1、急性期应注意休息和尽量室内活动，症状控制后可逐渐过渡到半休、全日制工作。平时要注意劳逸结合，过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。2、养成良好的卫生习惯，睡前、便后用温水清洗下身。清洗顺序应先洗外生殖器，后洗肛门，避免交叉感染。3、急性尿路感染者，应绝对禁忌房事；慢性尿路感染者，也应节制房事。房事前男女双方都应先洗澡，或者用温水清洗下身，因为在性交时可

10、将女性尿道和尿道口周围的细菌挤进后尿道和膀胱，从而引起感染。房事后女方应排空膀胱，可起到冲洗尿道，减少感染的作用。【饮食指导】：1.多喝水。尿路感染患者每天喝水要在2000ml以上，可以增加尿道清洁和冲洗作用，排除细菌和毒素。2.多吃清淡和富含水分的食物。避免刺激性食物，如生姜、葱蒜、韭菜、辣椒等。3.多吃新鲜蔬果。尤其是富含维生素C的食物，可以促进炎症消退和尿道细胞修复，有利于身体恢复。4.多吃清热利尿的食物。如冬瓜、苦瓜、荠菜、菊花、马蹄等。5.忌食温热性食物和烟酒。 【用药指导】：针对病原体抗生素治疗；抗菌药物疗程因感染不同而异，对于急性单纯性下尿路感染，疗程基本5-7d。但上尿路感染，

11、如急性肾盂肾炎疗程一般为2周。对于反复发作尿路感染，可根据情况进行长期抑菌治疗；呋喃妥因被用来作为长期尿路感染的抑菌治疗用药，用法是每天睡觉前用100mg；(五)急性肾衰竭的健康教育【疾病知识介绍】：急性肾衰竭是指各种病因导致的肾功能急剧进行性减退而出现的一组临床综合征，如果及时去除病因和及时诊治，多数病人肾功能可完全恢复正常。 临床表现：1、当排尿时很少尿甚至完全没有尿液 。 2、腿部和足部肿胀 。 3、没有食欲，恶心和呕吐。  4、肋腹痛，肋支架下面疼痛。【休息指导】：1、急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使

12、废物产生减少，肾脏的负担减轻。2、当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量。【饮食指导】：1、严格控制出入量，病人摄入量因“量出为入，宁少勿多”的原则。2、限制蛋白质的摄入量：急性期血尿素氮过高，给予无蛋白饮食。不过如果已经采取透析治疗，则放宽蛋白质的摄入量。如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下，即可自由进食。3、限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、蘑菇、油菜、花生、木耳等。4、适当摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄入。另外根据丢失的多少，适当补充营养和维生素。 【用药指导】：1、发生感染时，根据细菌培养和药敏试验尽量选用对肾脏无毒或低毒性的抗生素治疗

13、。2、高血钾症在进行透析疗法前，可用药物治疗。3、急性肾衰病人常用较大剂量的速尿静脉注射，用药后可产生耳鸣、面红、一过性听力降低等副作用，但停药后多可消失。(六)慢性肾衰竭的健康教育【疾病知识介绍】：是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。临床表现为： 1、胃肠道表现：如厌食、上腹饱胀等是本病最早和最常见的症状。2、血液系统表现:主要表现为贫血。3、心血管系统症状：如高血压，心力衰竭等。4、神经、肌肉系统症状：早期有疲乏、失眠、注意力不集中等。5、呼吸系统表现：酸中毒呼吸深而长。6、皮肤症状：常见皮肤骚痒。7、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调：常表现为高血钾，代谢性酸中毒等。8、代谢失调：如低体温，高尿酸血症等。9、易并发感染：如多次输血易感染乙肝、丙肝等。10、泌尿系统表现：有多尿、夜尿增多、水肿等。【休息指导】：1、避免过劳、受寒感冒。2、在严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时，要注意卧床休息，以减轻肾脏负担。3、保证充足的睡眠，在缓解期可适当活动，但应避免活动量过大，谨防骨折。【饮食指导】：1、低蛋白饮食； 2、给予高热量的饮食；3、有高血 压、心