糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)课件

1、糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)前 言如果将糖耐量异常（IGT）统计在内，则我国现有糖尿病患者(hunzh)6000万以上，居世界第2位。第三页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻

2、灯片)第十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)1. 糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病的关系(gun x) 无症状性心肌缺血第十三页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)2.2.糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病第十四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)糖尿病是心脑血管病的一个主要危险(wixin)因素 死亡率多见明显高于第十五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险(wixin)死亡最重要的原因死亡最重要的原因(yu

3、nyn)之一之一危险增加的重要原因第十六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)不存在第十七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第十八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第十九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)高血糖与心血管危险(wixin) UKPDS：对冠心病的作用，心血管危险因素依次(yc)为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加。高血糖增加高血糖增加(zngji)(zngji)心血管危险心血管危险 第二十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)高血糖与心血管危险(wixin)高血糖增加心血管危险高血糖增加心血管危险Markk

4、u：高空腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白(xuhng dnbi)可以预测致命和非致命性脑卒中。 第二十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)3. 3. 控制控制(kngzh)(kngzh)血糖血糖 降低心血管危险的作用降低心血管危险的作用胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗1型糖尿病型糖尿病可减少可减少(jinsho)微血管并发症，微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。但不能明显降低心血管事件发生率。第二十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)3.3. 控制血糖降低控制血糖降低(jingd)(jingd)心血管危险的作用心血管危险的作用第二十三页，共六十

5、三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)在非糖尿病的血糖范围在非糖尿病的血糖范围(fnwi)(fnwi)（6.1mmol/L6.1mmol/L）内，）内，已对心血管危险产生影响；已对心血管危险产生影响；在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。控制控制(kngzh)(kngzh)血糖降低心血管危险的作用血糖降低心血管危险的作用第二十四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)控制血糖降低心血管危险的作用控制血糖降低心血管危险的作用第二十五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)控制血糖降低控制血糖降低(jingd)(jingd)

6、心血管危险的作用心血管危险的作用如血压、血脂等第二十六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)1. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗2. 高血压高血压3. 血脂异常血脂异常4. 肥胖肥胖5. 吸烟吸烟6. 高血糖高血糖7. 微量蛋白尿微量蛋白尿8. 高纤维蛋白高纤维蛋白(xin wi dn bi)原血症、凝血和纤溶系统异常原血症、凝血和纤溶系统异常第二十七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗(dkng)(dkng)第二十八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高

7、胰岛素血症和胰岛素抵抗第二十九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)高血压高血压 糖尿病的心血管危险(wixin)因素 第三十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)3. 3. 血脂异常血脂异常(ychng)(ychng)冠心病和缺血性脑卒中第三十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)4.4.肥胖肥胖(fipng)(fipng) 第三十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)4.4.肥胖肥胖第三十三页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)5.5.吸烟吸烟(x yn)(x yn)第三十四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)6.6.高血糖

8、高血糖第三十五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)7.7.微量血蛋白尿微量血蛋白尿第三十六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)8. 8. 高纤维蛋白高纤维蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)原血症、凝血和纤溶系统异常原血症、凝血和纤溶系统异常第三十七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第三十八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)1.1.首先首先(shuxin)(shuxin)评价主要的危险因素评价主要的危险因素 , ,主要包括：主要包括：第三十九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)2. 2. 器械器械(qxi)

9、(qxi)检查检查第四十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)4. 4. 亚临床亚临床(ln chun)(ln chun)心血管病的检测心血管病的检测第四十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十三页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)Steno 2研究-T2DM多因素干预治疗： 行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟 控制血糖：合理选择(xunz)治疗方案 控制血脂：他丁类 贝特类 控制血压：ACEI 利尿剂钙拮抗剂 B阻剂-4年治疗，微血管病变危

10、险因素 下降50%-70%第四十五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第四十九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片) SBP135mmHg和和(或或)DBP85mmHg的患者的患者, 首先调整生活方式；首先调整生活方式； 在在3个月内个月内SBP140mmHg和和(或或)DBP90mmHg,或者初次或者初次SBP160mmHg和和(或或)DBP100mm

11、Hg,则使用则使用(shyng)降压药，应考虑个体化。降压药，应考虑个体化。 第五十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十三页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十四页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十五页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十六页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十七页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十八页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第五十九页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第六十页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第六十一页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)第六十二页，共六十三页。糖尿病与心血管危险控制(幻灯片)内容(nirng)总结糖尿病。严重的颈动脉粥样硬化(ynghu)，因颈动脉栓塞。因此及时发现临床和亚临床心血