外科常见病的健康教育

1、外科常见病得健康教育胆囊结石一、一般情况1、急性期：卧床休息，禁食禁饮，必要时安置胃肠减 压，输液，抗感染,解痉止痛、2、缓解期:注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物, 合理休息，必要时可口服消炎利胆药及多酶片。二、术前护理1、心理护理:消除恐惧与焦虑心理。2、戒烟戒酒，预防感冒，训练深呼吸，有效咳嗽咳痰。3、训练床上大小便，以适应特殊得体位需要。4、术前1 2小时禁食,4小时禁饮，以防术中呕吐, 引起窒息。三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧，头偏向一侧，麻醉清醒 给予平卧位,6小时无不适给予半卧位。2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色

2、、有无切口敷 料渗血。4、术后疼痫:及时有效止痛治疗、5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物, 如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排 气后方能进食。宜进食高蛋白、高维生素饮食、进食顺序: 开始一米汤-稀饭一低脂饮食，宜小量多餐，循序渐进。6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠 粘连及肺部感染。四、出院指导1、食与排泄:低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食, 忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。2、保持伤口清洁、干燥、避免弄湿与污染，防止伤 口感染、3、短期内宜口服消炎利胆药,助消化药物。阑尾炎一、术前指导1、须做腹平片面与B超检查协助鉴别诊断、2、手术前须常规禁食

3、、禁饮。3、前用药指导 观察腹痛期间禁用镇静止痛剂 以免 掩盖病情。二、术后指导1、饮食:后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流 质饮食、第2、3天进半流质饮食、第4、5天逐渐过渡到软 食。2、术后去枕平卧6小时 血压平稳后可取半坐卧位、3、炼与休息术后病人鼓励尽早下床活动促时胃 肠功能恢复防止肠粘连得发生。三、出院指导1、饮食:规格律、进富含维生素、蛋白质得清淡饮食忌辛辣、忌暴饮暴食、2、锻炼与休息：出院后全休一周 适当活动。肾、输尿管结石【健康教育】根据结石成分、代谢状态及流行病学因素，坚持长期预 防,对减少或延迟结石复发十分重要、一、大量饮水以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人

4、保持 每日尿量在2 0 0 ml以上，尤其就是睡前及半夜饮水，效果更 好。二、解除局部因素尽量解除尿路梗阻、感染、异物等因素,可减少结石形 成、三、饮食指导根据结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富 食物，限制含钙、草酸成分多得食物,避免大量摄入动物蛋 白、精致糖与动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等 含草酸量高、牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙最 高。尿酸结石者不宜服用含卩票吟高得食物,如动物内脏。四、预防骨脱钙伴甲状旁腺功能亢进者,必须摘除腺瘤或增生组织。鼓 励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出，五、复诊治疗后定期行尿液化验、X线或B型超声检查，观察有无复发、 残

5、余结石情况。若出现腰痫、血尿等症状，及时就诊。腹股沟斜疝一、术前指导1、向患者介绍新材料得特征及新方法得优点。使患者 对治疗全面了解,做到心中有数，减轻或消除患者得怀疑与 恐惧心理，愉快地配合治疗。2、皮肤准备手术切口距会阴部较近，容易污染、术前1 天为患者剃除手术区皮肤得毛发与污垢，避免术后切口感 染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后嘱患者淋浴，更换清 洁衣裤。急症患者备皮后局部抹洗。3、择期手术术晨嘱患者排空二便,便秘严重者术前晚及 术晨予通便灌肠。二、术后指导1、密切观察阴囊及切口有无渗血，由于该术式创伤小, 伤口渗液少,不需每日换药，术后1周伤口拆线、2、术后活动与饮食术后68h下床，

6、恢复轻微活动， 如短距离行走，下床排便等。硬膜外麻醉术后8 h即可饮水， 进半流饮食,术后第1天可进普通饮食。局部麻醉术后即可 进食、嵌顿疝患者严格按医嘱执行、 三、出院指导嘱患者术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。下肢静脉曲张一、术前宣教1、下肢静脉曲张病人，患肢浅静脉迂曲隆突，静脉壁弹 性被破坏，有得部位极度薄弱，很容易破损，因此高度注意保 护患肢，尽量避免长期站立，活动时穿着弹力袜或弹力绷带， 睡眠时抬高患肢,避免外伤及虫咬伤。2、术前如局部有溃疡及急性感染时，嘱病人应卧床休息, 抬高患肢,并按医嘱于以抗感染治疗。3、术前两天,每日用肥皂与温水洗净患肢皮肤，以减少 感染得机会。双下

7、肢静脉禁止静脉输液。二、术后宣教1、静脉曲张手术后即将患肢用弹力绷带自足背向大 腿方向加压包扎，防止静脉剥脱部位岀血，维持弹力绷带包 扎约2周左右。2、静脉曲张得患肢抬高2 03 0度、卧床期间应间断地 进行背屈活动。3、静脉曲张得手术后2448小时可下床活动。但需穿 弹力袜或用弹力绷带,，避免过久站立或站立不动、4、术后第一天患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压 过紧所致。若静脉曲张得患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新 包扎,或穿弹力袜。三、出院指导1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带广2个月。2、睡觉时将患肢抬高2 030度、3、平时应保持良好得姿势，避免久坐,坐时双膝交叉 过久，以防静脉回流障碍

8、时发生足背，足趾水肿与微血管血 栓形成、4、避免用过紧得腰带、吊袜与紧身衣裤。5、保持大便通畅，避免肥胖。6、进行预防下肢静脉血流瘀滞得体操，促进下肢静脉 血液回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等 一系列症状。方法如下：全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲 运动1 0次，必要时可重复。7、戒烟，坚持适量运动。肠梗阻一、疾病简介肠梗阻就是由多种原因引起得肠内容物不能正常运行 及顺利通过肠腔。主要就是由于肠腔绞窄、肠管受压、肠壁 病变或肠管痉挛、肠麻痹所致、按发病原因可分为机械性、 动力性、血运性肠梗阻;按肠管有无血液循环障碍可分为单 纯性与绞窄性肠梗阻。病人以腹痫、呕吐、肛门停止排便、

9、 停止排气为主要症状、二、心理指导关心体贴病人，耐心倾听其因疾病所致得恐惧与顾虑, 讲解治疗方案，消除其紧张、恐惧得心理压力,积极配合医护 人员得各种治疗与护理。三、饮食指导1、急性期与需手术者要禁食,待肠梗阻症状解除后 （即腹痫缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复 正常）可进食少量温开水或流质，忌进食易产气得甜食与牛 奶等。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期 以少渣食物为主。2、术后早期要配合胃肠减压，以吸出胃肠道得液体与 气体，减轻腹胀,利于伤口愈合。术后12天，胃肠功能恢复, 有肛门排气，可拔除胃管，并可进食,其原则同上。四、作息指导1、术前指导 血压平稳者，取半卧

10、位,有利于胃肠内 积液引流，使腹腔内炎性渗岀液流至盆腔,预防膈下脓肿；并 能使腹肌放松，横膈下降,有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓 励深呼吸,协助活动四肢，每日3次，每次活动1 Omi n、肠梗 阻症状有所缓解后,可开始协助离床活动，每日2次，每次5m i n,逐日增加lOmino2、术后指导术后6 h血压平稳后取半卧位，以利于腹 腔充分引流，每2h协助翻身、拍背、鼓励深呼吸，协助活动 四肢，每日3次。在术后第1天可每天活动1 Omin;术后第2 天可增加到15m i n;术后第3天可协助离床活动每日2次， 每次5 min,逐日增加到10mino注意劳逸结合。五、特殊指导1、胃肠减压 通过胃肠

11、减压，吸出胃肠道内得气体与 液体,可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减轻腹腔内得细菌与 毒素，改善肠壁血循环,有利于改善局部病变与全身情况。2、留置胃管胃管固定妥善，防脱出，保持有效得胃肠 减压，注意胃液得量与颜色得变化、如发现血性液体,应及时 处理,严防肠绞窄得发生。胃管内注药前，先抽吸胃液，避免 过量引起不适。灌药后夹管12h,防止药液反流，影响药效、3、保持口腔清洁 坚持漱口，每日2次,呕吐病人每次 呕吐后要用温开水漱口。因禁食后，口腔内分泌物减少，细菌 入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎等。4、避免炎症扩散 腹痫、腹胀时，勿使用热敷，避免引起 炎症扩散、5、肠痿并发症 术后1周感到腹部胀痫、高

12、热，腹壁 切口红、肿,腹部伤口有粪臭味液体流出，应及时通知医护人 员；保持痿口周围皮肤清洁干燥，经常用温水擦净周围污物， 涂氧化锌软膏保护局部皮肤，防止发生皮炎，保持引流通畅。6、伤口引流 保持引流通畅，妥善固定引流管，勿折叠、 扭曲、脱出，配合记录引流液得颜色、质、量。如见腹腔引 流有粪渣样液体流出，提示肠痿,应及时报告医护人员。六、病情观察指导1、术前定时配合测量体温、脉搏、呼吸与血压。如岀 现下述临床特征，应考虑有肠绞窄得可能，及时告知医护人 员，予以处理：2、持续剧烈得腹痛、呕吐剧烈而频繁。病情发展迅 速，早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著、有明显得腹膜 刺激征，体温上升、脉搏增快，

13、白细胞计数增高。3、腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痫得肿 块。4、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排岀物为血性。经 积极非手术治疗而症状无明显改善、腹部X线检查见孤立、 突岀胀大得肠祥,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽。应在抗 休克、抗感染得同时，积极配合做好术前准备。七、出院指导 避免腹部受凉与饭后剧烈运动、劳动，防止 发生肠扭转、若有腹痫、腹胀等不适,应及时就诊。痔疮一、内痔位于直肠粘膜下，干燥答辩排出时易擦伤粘膜，使扩 张得血管破裂岀血，轻者答辩带血后便后滴血，岀血量较少， 重者由较大血管破裂，出血呈喷射状,但便后能自行止血、二、长期出血可引起贫血，出现头晕、而色苍白、法 力与消瘦、三、

14、增大得内痔在排便时脱岀肛门，开始时便后痔能 自行回纳，继则不易回纳,此时患者会感到肛门肿胀、疼痛， 有排便未完感觉。至晚期，因括约肌张力减退与肛管周围组 织松弛、站立过久、用力咳嗽均可使痔核脱出，由于行走活 动使脱出得痔核表面受摩擦，引起破溃、感染，有渗出液流出, 有时因感染刺激而出现剧烈疼痛。四、外痔 平时无感觉，过度劳累、站立或行走过久，肛 门部有肿胀感或因大便干结、用力解便、剧烈运动可引起痔 静脉破裂,血块凝集于皮下形成“血栓行外痔，可见到肛门 表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，排便以及咳嗽时稍 受牵动均感剧烈疼痛、混合痔则具有以上两者之症状 治疗方法一、保守疗法卧床休息，症状轻者3-

15、5天能愈，便后及每晚用温水坐 浴，然后将痔疮锭纳如肛门，使之核收敛止血;或用中药苦 参、鱼腥草各二两水煮熏洗,亦有收敛止痛效果、如有便秘, 每晚服用石蜡油轻泻剂，若内痔脱出水肿，用5 0 %硫酸镁 热敷每日2-3次，每次30分钟，能使水肿尽快消退、二、注射硬化剂用于单纯性内痔，将硬化剂注射于痔基底得粘摸下层痔 丛周围组织内，使之产生化学反应，促使、纤维组织增生使静 脉闭塞。三、手术治疗适用于病程长、经常发作、症状明显者、注意事项一、饮食1、术前进少渣饮食，术后2- 3日进流质饮食，然后改 用无渣或少渣饮食，如豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、菜泥等。 烹调时多用蒸、水煮、炯、煨等方法，同时适当增加果子

16、汁 或菜汤，亦补充维生素C,渐转普食、2、出院后勿食辛辣等刺激想食物、如烟酒、辣椒、胡 椒、生姜、蒜、葱等、多饮水，多吃蔬菜、水果等多纤维得 食物，以保持答辩通畅。3、活动尽量避免久坐、久蹲，可随时自行进行提肛及 缩肛练习，以改善局部血液循环，增强肛门括约肌得功能。4、养成按时排便习惯，多饮水、多吃蔬菜或摄入食粮粗 纤维，保持大便通畅。术后不必限制排大便，便秘者可服用液 体石蜡油2 0毫升，避免灌肠，术后1: 5 000高镭酸钾溶液坐 浴。5、术后3个月内，每2-3周自行扩肛一次，以防术后肛 门狭窄，6、复查时间及指征一般无须复查，入发现术后肛门大 量出血（多因结扎处松动，结扎痔坏死脱落引起）

17、时,应及时 到医院就诊、前列腺增生症前列腺增生症：前列腺增生就是老年男性常见疾病，其 病因就是由于前列腺得逐渐增大对尿道及膀胱出口产生得 压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加与排尿 费力，并能导致泌尿系统感染，膀胱结石与血尿并发症。一、术前指导1、术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴留, 有尿潴留者需要通过导尿等解除。2、术前禁食1012小时，以防止麻醉后呕吐物引起误 吸。术前晚进行灌肠。二、术后指导1、体位:平卧位，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲 洗，勿使导管扭曲、受压及脱落。2、饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白，富有营养得易消 化饮食，保持大便通畅避免因排便用力使前列腺窝出

18、血，多 饮水，每日 25 0 0300 0 m 1 >3、膀胱冲洗液得速度适宜，过快会引起膀胱生理性收 缩频繁，引起痉挛性疼痛、过慢不能及时将渗血冲洗出来，易 形成血块堵塞引流管。4、疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痫剂 缓解疼痫。5、咳嗽、咳痰、深呼吸，可防止坠积性肺炎。6、每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口 2次,尿道口保持清 洁，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染、7、卧床期间应进行肢体活动，防止静脉血栓形成、8、拔除气囊导尿管后，应勤解小便，防止膀胱内压力 增高继发出血；由于老年人卧床时间长，活动少，拔管后不要 立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。三、

19、出院指导1、进食易消化、含粗纤维得食物，防止便秘、2、多饮水，日饮水量200 0 3 0 00mlo达到自洁得 作用。3、术后1 2个月内避免过度劳动，防止感冒，忌烟酒, 忌食刺激性食物，以防继发出血。4、术后多数膀胱功能低下,3-6个月仍有溢尿现象，因此 需要进行肛门括约肌得收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气时 松肛后以尽快恢复尿道括约肌得功能。急性胰腺炎一、禁食及胃肠减压得教育禁食与胃肠减压就是治疗本症得重要措施，以减少胃 酸刺激胰腺分泌。部分患者由于对疾病得认识不够,尤其就 是在症状明显有所好转时,认为少量进食没关系，特别就是 有些陪伴者认为病人生病身体十分虚弱，需要补养,偷偷给 病人进食，

20、造成疾病加重或复发。我们反复进行宣教,让病人 及陪伴掌握禁食与胃肠减压得目得与意义。二、疾病知识得教育急性胰腺炎呈高分解代谢状态，免疫力低下，并发症上 升，非手术治疗包括禁食，胃肠减压,抗生素，抗胰酶,肠内外 营养支持治疗。通过耐心，细致地向患者解释有关胰腺炎方 面得基本知识，禁食，胃肠减压得目得及重要性，饮食与胰腺 分泌得关系，出入量记录得目得及方法，监测血糖及血，尿淀 粉酶得意义，让患者知道如何配合医生，护士，主动参与治疗 过程。在住院期间告知病人血糖得意义及正常值范围。指导 病人掌握正确监测血糖得方法。以便出院后经常监测血糖水 平。可为调整药物剂量及饮食提供依据。指导病人每2个 月3个月

21、返院检查1次糖化血红蛋白，每6个月12个月 检查尿微量蛋白与眼底状况。三、卧床与活动指导早期卧床休息，向患者解释卧床休息有助于减轻胰 腺负担，促进组织与体力得恢复,但要经常变换体位、指导患 者采取正确得卧位,剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；四、饮食指导急性胰腺炎患者急性期应绝对禁饮食,使胃肠道处于“休息”状态，从而减少胰腺分泌，降低胰管内压力。且机体 得高分解代谢使脂肪、蛋白质迅速消耗，因此患者得热量消 耗比基础值增高约50%,患者多处于负氮平衡状态，应加强营 养支持。待血，尿淀粉酶降至正常，腹痛消失后开始进食少量 流质、讲解饮食原则，应供给充足得热量，低脂肪，适量蛋白 质，易消化，并避免食用刺

22、激性及生冷与易膨胀食物，严禁暴 饮暴食，应少量多餐，减轻胰腺负担，利于胰腺恢复、让患者 充分认识控制饮食得重要性，以免由于饮食不当引起胰腺炎 反跳。五、药物知识得健康教育减少胰腺分泌得药物有生长抑素、胰升糖素与降钙素, 尤以生长抑素与其类似物奥曲肽疗效较好。向患者解释药物 得治疗作用，用药时间，使用注意事项及有可能出现得副作 用，及早发现异常，及时处理。连续补液及营养支持，使患者 活动受限，自理能力下降，易引起情绪波动，应予安抚，稳定 情绪，配合治疗。六、基础生活教育患者在禁食及胃肠减压期间，易导致口腔感染;应指导 患者保持口腔清洁,为防止发生肺部感染，嘱患者进行有效 咳嗽咳痰及适当活动，指导患者形成良好得卫生习惯，减少 并发症发生。七、各种检查得指导患者在病程中不同时期需多次检查肝肾