中药药理学活血化瘀药

1、中药药理学活血化瘀药中药药理学活血化瘀药 活血化瘀药物研究历程活血化瘀药物研究历程清代医家王清任、唐容川倡导活血化瘀法清代医家王清任、唐容川倡导活血化瘀法 ； 7080270802号方治疗冠心病心绞痛号方治疗冠心病心绞痛“活血化瘀现象活血化瘀现象” ；采用西医方法学来研究活血化瘀治法本质，活血化瘀为中西医结采用西医方法学来研究活血化瘀治法本质，活血化瘀为中西医结合学科赋予实质性内涵，并造就了一大批知名的中西医结合专家合学科赋予实质性内涵，并造就了一大批知名的中西医结合专家血瘀证及活血化瘀研究已成为当前研究最活跃、深入、富有成效血瘀证及活血化瘀研究已成为当前研究最活跃、深入、富有成效的领域之一。

2、的领域之一。 “血瘀证与活血化瘀研究血瘀证与活血化瘀研究”（陈可冀、李连达）为唯一获（陈可冀、李连达）为唯一获20032003年度国家科技进步奖一等奖的医药卫生项目。年度国家科技进步奖一等奖的医药卫生项目。活血化瘀药物在中医传统药性理论认识上赋予科学内涵活血化瘀药物在中医传统药性理论认识上赋予科学内涵血液流变学、微循环等检测血瘀证的客观指标建立；血液流变学、微循环等检测血瘀证的客观指标建立；一大批中医的经典之作被发掘：补阳还五汤、血府逐瘀汤、少府一大批中医的经典之作被发掘：补阳还五汤、血府逐瘀汤、少府逐瘀汤、生脉散、四妙勇安汤逐瘀汤、生脉散、四妙勇安汤 中药药理学活血化瘀药中药药理学活血化瘀药

3、中药药理学活血化瘀药一、改善血液流变学、抗血栓形成一、改善血液流变学、抗血栓形成n1.活血化瘀药一般均能改善血瘀病人血液活血化瘀药一般均能改善血瘀病人血液的浓、粘、凝、聚状态。的浓、粘、凝、聚状态。改善血液流变学改善血液流变学 浓：血细胞比容浓：血细胞比容 ；血浆蛋白；血浆蛋白 ；血脂；血脂 粘：全血和血浆粘度粘：全血和血浆粘度 ； 凝：血浆纤维蛋白原凝：血浆纤维蛋白原 ；凝血速度；凝血速度 ； 聚：红细胞和血小板聚集性（在血浆中电泳缓慢）聚：红细胞和血小板聚集性（在血浆中电泳缓慢）中药药理学活血化瘀药一、改善血液流变学、抗血栓形成一、改善血液流变学、抗血栓形成n2.抗血栓：实验研究表明，活血

4、化瘀药都有抗抗血栓：实验研究表明，活血化瘀药都有抗血栓作用主要通过下列途径产生抗血栓作用。血栓作用主要通过下列途径产生抗血栓作用。n抗血小板聚集：大多数活血化瘀药都能降抗血小板聚集：大多数活血化瘀药都能降低血小板表面活性，抑制血小板粘附与聚集低血小板表面活性，抑制血小板粘附与聚集其抑制作用的机制为提高血小板内其抑制作用的机制为提高血小板内CAMP的的含量或直接抑制环加氧酶而使含量或直接抑制环加氧酶而使TXA2的合成的合成减少。减少。n增强纤溶酶的活性增强纤溶酶的活性中药药理学活血化瘀药 活血化瘀抗血栓形成作用环节活血化瘀抗血栓形成作用环节动脉管壁内膜损害处血小板粘着动脉管壁内膜损害处血小板粘着

5、 释放释放ADPADP、5-HT5-HT （- -） 活血化瘀药活血化瘀药血小板聚集血小板聚集 （+ +）纤维蛋白形成纤维蛋白形成 纤溶酶纤溶酶 纤维蛋白溶解产物纤维蛋白溶解产物 血栓形成血栓形成中药药理学活血化瘀药 活血化瘀药活血化瘀药抑制血小板聚集抑制血小板聚集 n提高提高cAMPcAMP浓度：浓度：TXATXA2 2/PGI/PGI2 2的平衡维持着血液的正常状态；的平衡维持着血液的正常状态； TXATXA2 2血小板趋于聚集血小板趋于聚集形成血栓；形成血栓； PGIPGI2 2抑制血小板聚集抑制血小板聚集抗血栓形成抗血栓形成 环核苷酸环核苷酸CAMPCAMP浓度起关健作用：浓度起关健作

6、用： cAMP cAMP （- -） TXATXA2 2 抗血栓形成抗血栓形成 磷脂酶磷脂酶A A2 2 环氧化酶环氧化酶 中药药理学活血化瘀药二、改善血流动力学二、改善血流动力学n（一）扩张血管、降压：许多活血化瘀（一）扩张血管、降压：许多活血化瘀药对不同部位的血管，如心、脑、肢体、药对不同部位的血管，如心、脑、肢体、肾等血管均有扩张作用，对不同血管肾等血管均有扩张作用，对不同血管（如动脉、静脉、毛细血管）也有作用。（如动脉、静脉、毛细血管）也有作用。n（二）增加血流量：许多活血化瘀药具（二）增加血流量：许多活血化瘀药具有增加冠脉流量及心肌营养血量的作用有增加冠脉流量及心肌营养血量的作用中药

7、药理学活血化瘀药三、改善微循环三、改善微循环n活血化瘀药主要通过以下几方面改善微活血化瘀药主要通过以下几方面改善微循环：循环：n改善微血流改善微血流:使流动缓慢的血流加速使流动缓慢的血流加速n改善微血管形态改善微血管形态:解除微血管痉挛解除微血管痉挛n降低毛细血管通透性降低毛细血管通透性:减少微血管周围渗血减少微血管周围渗血中药药理学活血化瘀药四、其他作用四、其他作用n兴奋子宫平滑肌作用兴奋子宫平滑肌作用n镇痛作用镇痛作用n抑制组织异常增生抑制组织异常增生中药药理学活血化瘀药丹参丹参中药药理学活血化瘀药一、抗心肌缺血一、抗心肌缺血n丹参多种制剂对垂体后叶素引起的大鼠心丹参多种制剂对垂体后叶素引

8、起的大鼠心肌缺血均有不同程度的保护作用。肌缺血均有不同程度的保护作用。n作用环节：作用环节：n扩张冠脉，增加心肌血氧供应；扩张冠脉，增加心肌血氧供应；n减慢心率；减慢心率；n抗自由基、抗脂质过氧化，保护心肌抗自由基、抗脂质过氧化，保护心肌中药药理学活血化瘀药二、抗脑缺血二、抗脑缺血 n丹参对脑缺血损伤有保护作用，能降丹参对脑缺血损伤有保护作用，能降低实验动物缺血所致脑卒中的发病率低实验动物缺血所致脑卒中的发病率和死亡率，减轻脑水肿。和死亡率，减轻脑水肿。n机制：降低脑损伤时机制：降低脑损伤时NO、TXA2，抗抗脂质过氧化，减少兴奋性氨基酸释放，脂质过氧化，减少兴奋性氨基酸释放，改善脑微循环。改

9、善脑微循环。中药药理学活血化瘀药三、抗血栓三、抗血栓n丹参酮丹参酮A磺酸钠、丹参素能抑制大小鼠体外磺酸钠、丹参素能抑制大小鼠体外血栓形成。机制：抗凝血及抑制血小板聚集。血栓形成。机制：抗凝血及抑制血小板聚集。中药药理学活血化瘀药四、改善微循环四、改善微循环中药药理学活血化瘀药五、促进组织的修复与再生五、促进组织的修复与再生n丹参能促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复丹参能促进肝、骨、皮肤等多种组织的修复与再生，其中促进肝组织的修复与再生尤为与再生，其中促进肝组织的修复与再生尤为显著。显著。中药药理学活血化瘀药川川 芎芎中药药理学活血化瘀药一、扩张血管，改善血液循环一、扩张血管，改善血液循环n扩张冠

10、脉，增加冠脉流量，保护缺血心扩张冠脉，增加冠脉流量，保护缺血心肌损伤。肌损伤。n扩张脑血管，改善脑循环，保护脑缺血扩张脑血管，改善脑循环，保护脑缺血损伤。损伤。n扩张肺血管，改善肺循环。扩张肺血管，改善肺循环。中药药理学活血化瘀药二、抑制血小板聚集，抗血栓二、抑制血小板聚集，抗血栓n川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸均有抗川芎及其有效成分川芎嗪、阿魏酸均有抗血栓形成作用，可缩短血栓长度，减轻血血栓形成作用，可缩短血栓长度，减轻血栓干重和湿重。其机制为：栓干重和湿重。其机制为：n调节调节TXA2/PGI2之间的平衡。之间的平衡。n提高提高CAMP含量。含量。n阻制阻制Ca2+内流。内流。中药药理学活

11、血化瘀药三、延缓慢性肾损害三、延缓慢性肾损害n川芎嗪能显著增加肾血量，减轻兔肾炎缺川芎嗪能显著增加肾血量，减轻兔肾炎缺血模型的肾组织损伤。血模型的肾组织损伤。n机制：机制：n提高提高SOD活性，减轻肾组织细胞的脂质过氧活性，减轻肾组织细胞的脂质过氧化化n抑制抑制TXA2合成酶活性。合成酶活性。n阻制阻制Ca2+内流。内流。中药药理学活血化瘀药 莪术莪术中药药理学活血化瘀药一、抗肿瘤作用一、抗肿瘤作用n莪术注射液及多种成分如莪术醇、莪术二莪术注射液及多种成分如莪术醇、莪术二酮、酮、-榄香烯对多种肿瘤细胞均有不同程榄香烯对多种肿瘤细胞均有不同程度抑制作用。其机制为：度抑制作用。其机制为：n直接杀伤

12、癌细胞直接杀伤癌细胞n增强癌细胞的免疫原性增强癌细胞的免疫原性中药药理学活血化瘀药 延延 胡胡 索索中药药理学活血化瘀药一、止痛一、止痛n实验研究证明，延胡索的多种制剂均有镇痛作用实验研究证明，延胡索的多种制剂均有镇痛作用.n有效成分为生物碱。其中乙素镇痛作用最强，丑素有效成分为生物碱。其中乙素镇痛作用最强，丑素次之，甲素最弱。次之，甲素最弱。n特点特点：n对钝痛作用优于锐痛对钝痛作用优于锐痛n与吗啡相比，镇痛强度虽较吗啡弱，但无成瘾性、无呼与吗啡相比，镇痛强度虽较吗啡弱，但无成瘾性、无呼吸抑制、无便秘副作用。吸抑制、无便秘副作用。n镇痛作用优于阿司匹林镇痛作用优于阿司匹林n机制：抑制脑内多巴

13、胺系统功能，是一个多巴胺受机制：抑制脑内多巴胺系统功能，是一个多巴胺受体阻制剂。体阻制剂。中药药理学活血化瘀药二、镇静、催眠二、镇静、催眠n延胡索、左旋四氢巴马丁对多种实验动物有镇延胡索、左旋四氢巴马丁对多种实验动物有镇静催眠作用，延长慢波睡眠的浅睡期，缩短慢静催眠作用，延长慢波睡眠的浅睡期，缩短慢波睡眠的深睡期和快波睡眠。波睡眠的深睡期和快波睡眠。中药药理学活血化瘀药 银杏叶银杏叶中药药理学活血化瘀药一、对心血管系统的影响一、对心血管系统的影响n1、抗心肌缺血、抗心肌缺血n2、抗心律失常、抗心律失常n3、扩张血管作用、扩张血管作用中药药理学活血化瘀药二、对脑血管系统的影响二、对脑血管系统的影响n银杏叶制剂能增加脑血流量，对脑细胞缺血银杏叶制剂能增加脑血流量，对脑细胞缺血缺氧、脑水肿有保护作用。缺氧、脑水肿有保护作用。中药药理学活血化瘀药三、对中枢神经系统的影响三、对中枢神经系统的影响n1、