肺血栓栓塞症的诊断及治疗01ppt课件

1、肺血栓栓塞症的诊断及治疗肺血栓栓塞症的诊断及治疗 一、前言一、前言二、名词与定义二、名词与定义 肺栓塞肺栓塞Pulmonary emblism PE：以：以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病缘由的各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病缘由的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂栓栓塞、羊水栓塞、空气栓栓栓塞症、脂栓栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。塞等。肺 血 栓 栓 塞 症 肺 血 栓 栓 塞 症 P u l m o n a r y thromboembolism PTE：来自静脉系：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所引统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所

2、引起的临床综合征，以肺循环和呼吸功能妨起的临床综合征，以肺循环和呼吸功能妨碍为其主要临床表现和病理生理特征。碍为其主要临床表现和病理生理特征。PIE为为PE最常见的类型，通常所称的最常见的类型，通常所称的PE即指即指PTE。二、名词与定义二、名词与定义 续续三、危险要素三、危险要素 三、危险要素三、危险要素 续续表表1 VTE的危险要素的危险要素原原 发发 性性继继 发发 性性抗凝血酶缺乏抗凝血酶缺乏先天性异常纤维蛋白原血症先天性异常纤维蛋白原血症血栓调理因子异常血栓调理因子异常抗心脂抗体综合症抗心脂抗体综合症纤溶酶原激活物抑制因子过量纤溶酶原激活物抑制因子过量纤溶酶原缺乏纤溶酶原缺乏纤溶酶原

3、不良血症纤溶酶原不良血症蛋白蛋白S缺乏缺乏蛋白蛋白C缺乏等缺乏等创伤创伤/骨折骨折 PC异常异常脊髓损伤脊髓损伤 克隆病克隆病外科手术后外科手术后 恶性肿瘤恶性肿瘤脑卒中脑卒中 中心静脉插管中心静脉插管肾病综合征肾病综合征 肿瘤静脉化疗肿瘤静脉化疗冠脉搭桥术冠脉搭桥术 吸烟吸烟充血性心衰充血性心衰 妊娠妊娠/产褥期产褥期急性心梗急性心梗 肥胖肥胖慢性静脉功能不全慢性静脉功能不全 高龄高龄血液粘滞度坛高血液粘滞度坛高 口服避孕药口服避孕药经济仓综合征经济仓综合征 药物要素药物要素心、肺功能妨碍心、肺功能妨碍四、病理与病理生理四、病理与病理生理 PTE血栓来源：血栓来源：下腔下腔V 5090%上腔

4、上腔V 右心腔右心腔 导致肺动脉栓塞导致肺动脉栓塞 ( 多部位或双侧性多见，多部位或双侧性多见，右侧和双肺下叶易发生右侧和双肺下叶易发生 )肺肺A栓塞后：栓塞后： 1机械阻塞作用机械阻塞作用 肺缺血肺缺血 2神经、体液要素神经、体液要素 + 缺缺02 肺肺A收缩，循环阻力收缩，循环阻力 右室扩展、右心功不全，同时，右室大右室扩展、右心功不全，同时，右室大 室间隔左移室间隔左移 左室功能不全左室功能不全 心输出量心输出量 低血压或休克低血压或休克 +右房压右房压 冠脉灌注冠脉灌注 心肌血流心肌血流 右心室内膜下心肌处于低灌经形状右心室内膜下心肌处于低灌经形状四、病理与病理生理四、病理与病理生理 续续四、病理与病理生理四、病理与病理生理 续续五、临床表现五、临床表现 五、临床表现五、临床表现 续续五、临床表现五、临床表现 续续五、临床表现五、临床表现 续续五、临床表