西地兰对豚鼠心电图的影响(本科)ppt课件

1、西地兰对豚鼠心电图的影响西地兰对豚鼠心电图的影响昆明医学院药理教研室胡智兴昆明医学院药理教研室胡智兴实验目的实验目的1 1、分别察看强心苷类药物在治疗量与中毒量、分别察看强心苷类药物在治疗量与中毒量时对心电图的影响时对心电图的影响2 2、分析强心苷类药物对心脏的毒性反响、分析强心苷类药物对心脏的毒性反响O OC C H H3 3O HO HC H3O OH HH HH HH HO OO OC C H H3 3O OO O H HH HH H3 3选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物选择性作用于心肌，加强心肌收缩力的苷类化合物来源：从植物中提取，如洋地黄毒苷，地高辛，去乙来源：从植物中提

2、取，如洋地黄毒苷，地高辛，去乙酰毛花苷丙等，来源于玄参科植物紫花洋地黄和毛花酰毛花苷丙等，来源于玄参科植物紫花洋地黄和毛花洋地黄等；洋地黄等； 正性肌力作用：加强心肌收缩性，提高最正性肌力作用：加强心肌收缩性，提高最高张力和最大缩短速率，使心肌收缩有力高张力和最大缩短速率，使心肌收缩有力而矫捷；添加心输出量；不添加心肌耗氧而矫捷；添加心输出量；不添加心肌耗氧量。量。 (2)减慢心率减慢心率(负性频率作用负性频率作用)间接间接 特点：对正常心率影响小；对心率加快者特点：对正常心率影响小；对心率加快者可显著减慢心率可显著减慢心率 机制：机制：1)输出量输出量-迷走迷走N-心率心率 2)心肌对迷走神

3、经敏感性心肌对迷走神经敏感性 对心脏药理作用对心脏药理作用 (3)对心肌电生理的影响：心肌细胞直接和对心肌电生理的影响：心肌细胞直接和迷走神经间接迷走神经间接 降低窦房结的自律性：经过加强迷走神经活降低窦房结的自律性：经过加强迷走神经活性，加速窦房结细胞的性，加速窦房结细胞的K+外流，添加最大舒张外流，添加最大舒张电位，使自律性降低电位，使自律性降低提高浦肯野纤维的自律性，经过抑制浦氏纤提高浦肯野纤维的自律性，经过抑制浦氏纤维的维的Na+-K+-ATP酶，使胞内缺酶，使胞内缺K+，减少最大，减少最大舒张电位，导致自律性提高。是强心苷中毒引舒张电位，导致自律性提高。是强心苷中毒引起心律失常的机制

4、。起心律失常的机制。减慢房室结传导性：与加强迷走神经活性有减慢房室结传导性：与加强迷走神经活性有关。关。缩短心房肌有效不应期：是迷走神经促缩短心房肌有效不应期：是迷走神经促K+外外流所介导。流所介导。3、对传导组织和心肌电生理特性的影响 强心苷兴奋迷走神经 心房细胞 K 外流 心肌细胞静息电位 0相除极速率 心房传导加快 复极加速 APD ERP窦房结细胞窦房结细胞 K 外流外流添加最大舒张电位添加最大舒张电位治疗房扑时转治疗房扑时转为房颤的根底为房颤的根底窦房结自律性窦房结自律性房室传导房室传导 房室结细胞房室结细胞浦肯野细胞浦肯野细胞抑制抑制Na-K-ATP酶酶 K最大舒最大舒张电位张电位

5、 自律自律性性为强心苷中毒时室为强心苷中毒时室性心动过速或室颤性心动过速或室颤的根底的根底治疗量治疗量T T波幅度变小、低平甚至倒波幅度变小、低平甚至倒置置( (早期早期) )S-TS-T段降低呈鱼钩状动作段降低呈鱼钩状动作电位复极化电位复极化2 2相缩短相缩短Q-TQ-T间期缩短心室动作电间期缩短心室动作电位时程缩短位时程缩短P-RP-R间期延伸间期延伸A-RA-R传导减传导减慢慢P-PP-P间期延伸心率减慢间期延伸心率减慢2 2对心电图的影响：对心电图的影响：中毒剂量下，心电图的变化中毒剂量下，心电图的变化正常窦性心律正常窦性心律心室扑动与心室颤抖心室扑动与心室颤抖 阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速改动性室性心动过速改动性室性心动过速 房室完全传导阻滞房室完全传导阻滞 三联律三联律二联律二联律室性早搏室性早搏机制：抑制机制：抑制Na-K-ATP酶；迟后除极酶；迟后除极房室传导阻滞房室传导阻滞机制：兴奋迷走神经；抑制机制：兴奋迷走神经；抑制Na-K-ATP酶酶窦性心动过缓窦性心动过缓机制：兴奋迷走神经，抑制窦房结机制：兴奋迷走神经，抑制窦房结中中 毒毒 救救 治治补钾补钾3. 3.严重室速和室颤严重室速和室颤 苯妥英钠、利多卡因苯妥英钠、利多卡因 4. 4.心动过缓或房室阻滞心动过缓或房室阻滞阿托品