李源 正畸固定矫治后牙釉质脱矿相关危险因素分析要修改300

1、正畸固定矫治后牙釉质脱矿相关危险因素分析Analysis of risk factors associated with enamel demineralization after fixed orthodontic appliances【摘要】目的:研究正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素及处理方法，为临床提供依据。方法：选取2014年2月-2016年3月医院诊治的正畸固定矫治治疗患者116例，采用自拟问卷调查表对患者治疗时相关危险因素进行分析，采用SPSS18.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic分析，分析正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素。结果：正畸固定矫治后牙釉质脱矿发

2、生率与性别差异无统计学意义（P>0.05）；正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、正畸疗程、刷牙频率、含氟牙膏、饮食甜食及饮用碳酸饮料关系密切（P<0.05）；正畸固定矫治后牙釉质脱矿非条件Logistic分析显示：正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、不良饮食习惯、刷牙次数及正畸疗程关系密切（P<0.05）。结论：正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素较多，应根据危险因素采取积极有效的措施应对，提高临床治愈率。【关键词】正畸固定；后牙釉质脱矿；危险因素；处理方法；治愈率Abstract Objective: Study of fixed orthodontic treatm

3、ent of enamel demineralization of related risk factors and treatment methods, for clinical provides the basis. Methods: February 2014 to 2016 years 3 months in the hospital for treatment of orthodontic fixed appliance treatment in patients with 116 cases, carries on the analysis to the treatment of

4、patients with associated risk factors by self-made questionnaire, using SPSS 18.0 software to carry on the single factor and multi factor non conditional logistic regression analysis, analyzing of fixed orthodontic treatment of enamel demineralization related risk factors. Results: fixed orthodontic

5、 treatment of enamel demineralization incidence rate and the gender difference was not statistically significant (P > 0.05); fixed orthodontic treatment of enamel demineralization rate and age, orthodontic treatment, frequency of tooth brushing, containing fluoride toothpaste, eating sweets and d

6、rinking carbonated drinks relationship closely (P < 0.05); fixed orthodontic treatment of enamel demineralization of non conditional logistic analysis showed that the fixed orthodontic treatment of enamel demineralization had a rate with age, poor diet and brushing and orthodontic treatment relat

7、ionship closely (P < 0.05). Conclusion: fixed orthodontic treatment of enamel demineralization of many risk factors, should be based on risk factors to take active and effective measures to deal with and improve the clinical cure rate.Key words fixed orthodontic; enamel demineralization; risk fac

8、tors; treatment method; cure rate固定矫治器是临床上常见的治疗方法，该方法在口腔正畸治疗中使用较多，并取得了良好的治疗效果1。但是，部分患者治疗过程中由于固定矫治器中的托槽、弓丝等导致牙齿表面的软垢不容易被清理，再加上患者不良的生活爱好，患者治疗后由于不注意口腔卫生，治疗后刷牙次数较小，导致患者治疗后牙釉质脱矿发生率较高，影响患者治疗效果。因此，临床上研究正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素及处理方法具有重要的意义2。为了探讨正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素及处理方法。选取2014年2月-2016年3月医院诊治的正畸固定矫治治疗患者116例，报道如下。1

9、.资料与方法1.1临床资料如何判断样本是否脱矿及判断标准？是否分脱矿程度级别？选取2014年2月-2016年3月医院诊治的正畸固定矫治治疗患者116例，患者中，男64例，女52例，年龄（10-23）岁，平均（15.3±3.7）岁，正畸疗程（4-19）月，平均（7.1±2.3）月。本试验均在患者家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，两组患者临床资料差异无统计学意义。对所有患者治疗前后进行摄片，并对比观察。其中脱矿程度包括：0度为牙釉质表面光滑且透明无病损；1度为牙釉质表面有轻度的白垩色斑，斑块小于牙齿分区面积的一半；2度为牙釉质表面有中度白垩色斑，斑块为牙齿分

10、区面积的50%以上；3度为牙釉质表面出现重度的白垩色斑，且斑块占牙齿分区面积的全部，或有牙釉质表面的龋洞。1.2 调查方法采用自拟问卷调查表对患者治疗时相关危险因素进行调查，内容包括：性别、年龄、正畸疗程、刷牙频率、含氟牙膏、饮食甜食频率、饮用碳酸饮料次数等采用SPSS18.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic分析3。研究中，共发放120份调查问卷，回收116份，回收率为96.7%。患者在填写问卷调查时均由我院统一培训的人员进行指导，对于病情较重者，可以由家属代写；对于文化程度较低者，可以由工作人员根据患者情况代填4。1.3 统计分析统计方法是否合适要请教统计学老师，这个我不内行。采

11、集数据采用SPSS18.0进行统计学处理，以95%作为可信区间，相关因素使用单因素分析方法后，选择有统计学意义的因素给予多因素Logistic回归性分析。2结果2.1 正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险单因素正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与性别差异无统计学意义（P>0.05）；正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、正畸疗程、刷牙频率、含氟牙膏、饮食甜食及饮用碳酸饮料关系密切（P<0.05），见表1。表1 正畸固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险单因素危险因素调查例数感染例数感染率值P值年龄（岁）10-16741925.685.39<0.0517-234249.52性别男651015

12、.380.24>0.05女51815.69正畸疗程<1643818.606.37<0.0516731013.70刷牙频率<3811822.225.71<0.0533525.71含氟牙膏是36411.117.37<0.05否451737.78未知351028.57饮食甜食每周小于2次，已经包括每周一次，而大于1次也包括每周2次，这个判断标准有问题。以下碳酸饮料同每周2次5658.934.91<0.05每周2次601321.67饮用碳酸饮料每周2次5447.415.73<0.05每周2次621422.582.2 正畸固定矫治后牙釉质脱矿非条件Logi

13、stic进行多因素分析正畸固定矫治后牙釉质脱矿非条件Logistic分析显示：正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、不良饮食习惯、刷牙次数及正畸疗程关系密切（P<0.05），见表2。表2 正畸固定矫治后牙釉质脱矿非条件Logistic进行多因素分析多因素值SEWaldP值OR值95%CI年龄0.730.2211.38<0.052.07不良饮食习惯0.740.2117.86<0.052.17刷牙次数0.030.028.36<0.052.45正畸疗程2.180.3051.14<0.059.033.讨论固定矫治后牙釉质脱矿发生率相对较高，且出现这种现象的原因也是多方面的

14、与固定在正畸牙齿上的托槽、带环等矫治附件关系密切5。而矫治附件则会受到牙齿表面的清洁次数等有关，容易造成牙釉质表面PH出现下降趋势，导致牙齿表面的细菌较多，从而引起釉质脱矿6。本研究中，正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与性别差异无统计学意义（P>0.05）；正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、正畸疗程、刷牙频率、含氟牙膏、饮食甜食及饮用碳酸饮料关系密切（P<0.05）。由此看出：正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率较高，影响因素较多。（1）固定矫治器位置相对固定，患者治疗后难以摘下，再加上固定矫治器结构相对复杂，日常使用过程中清洗相对复杂，不利用维持口腔良好的卫生。（2）患者治疗过程中在

15、黏结前需要进行牙面腐蚀，容易造成菌斑滞留。（3）固定矫治器的实验能改变人体内的口腔菌群，导致产酸细菌增多，该原因是引起牙釉质脱矿的主要原因依据？7。（4）部分患者口腔正畸治疗后由于不注意卫生，再加上饮食不注意，每周进食饮食甜点和碳酸饮料等频率较高，达到2次以上，导致牙釉质脱矿发生率增加8。本研究中，正畸固定矫治后牙釉质脱矿非条件Logistic分析显示：正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄、不良饮食习惯、刷牙次数及正畸疗程关系密切（P<0.05）。为了进一步降低患者正畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率，应该采取积极有效的措施应对，提高临床治愈率，具体措施如下9：（1）从本次研究结果可以看出：正

16、畸固定矫治后牙釉质脱矿发生率与年龄关系密切，可能年龄较大患者对疾病具有较高的认识和控制能力，能更好的执行医嘱，并且在日常生活中也能做到从自身做起，注意口腔卫生。同时，患者年龄较大更加注意口腔卫生，不饮食甜食或饮用碳酸饮料10。因此，临床上医生应该根据患者年龄加强疾病宣传教育，告知患者正畸固定治疗后的相关注意事项，让患者从思想上引起重视，降低脱矿发生率。（2）刷牙次数也是影响患者治疗后脱矿的独立危险因素。多数患者饮食后由于食物存在残渣，再加上患者正畸治疗后口腔内细菌菌落发生明显的变化，严重者甚至产生链球菌。因此，患者正畸治疗后应该告知患者刷牙的重要性，让患者延长饮食后刷牙的良好习惯。同时，患者治

17、疗后应该注意口腔消毒、杀菌，降低脱矿发生率1。（3）正畸疗程。正畸疗程也是固定矫治治疗后牙釉质脱矿的主要原因12。相关研究结果显示13：牙釉质脱矿发生率与患者治疗时间、治疗次数等关系密切，患者正畸治疗时间越长、治疗次数越多，脱矿发生率越高。因此，患者治疗后应该做好定期检查工作，对于出现异常患者应该立即采取积极有效的措施处理，降低脱矿发生率14。口腔正畸固定矫治不是引起牙釉质脱矿的直接原因，本文仅对青少年和成人在接受固定矫治后的发病情况、正畸固定矫治后牙釉质脱矿危险因素进行调查，引起了医生和患者重视，更加有助于预防患者良好的口腔卫生的维护，医生规范临床治疗操作，提高临床治愈率15。综上所述，正畸

18、固定矫治后牙釉质脱矿的相关危险因素较多，应根据危险因素采取积极有效的措施应对，提高临床治愈率。【参考文献】1李静，杜民权，江汉.正畸固定矫治后牙釉质脱矿及其危险因素分析J.口腔医学研究，2011，27（1）：57-60.2阳宏林，李炯，杨梓.氟保护漆预防正畸治疗中牙釉质脱矿的临床研究J.安徽医科大学学报，2011，46（6）：588-589.3姚丽萍，李静，江汉，等.氟化泡沫预防固定正畸患者牙釉质脱矿的临床评价J.实用口腔医学杂志，2011，27（5）：717-718.4徐泽6口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研究J.口腔医学，2013,33（9）：604-606.5袁 方，徐 红，

19、王媛媛，等.影响正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的因素分析J.中国美容医学，2014，23（13）：1098-1101.6张颖杰，曹宝成，李 淼，等.固定矫治托槽周围釉质脱矿的临床调查J.中国组织工程研究，2012，16（29）：5481-5484.7 刘育鑫.固定矫治过程中牙面菌群的变化及其与釉质脱矿相关性的研究D.第四军医大学,20138姚红英，朱 林，袁佳璐，等.苏州地区 12-14岁儿童固定矫治后釉质脱矿的临床调查J.牙体牙髓牙周病学杂志，2016，26（1）：39-41.9李丽华，方平，米方林，等 . 口洁素防治正畸牙龈炎的临床效果评价J.口腔材料器械杂志 ，20 1 3,22（3）:161-16410贾亚梅 ,Hien C Ngo，徐焱 ，等 . Fuji 预防正畸患者釉质脱矿的临床评价J.中华腔正畸学