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文档简介

1、表一XX市建筑工程竣工验收申请表（项目编号）项目名称申请单位申请时间XX市城乡建设委员会制1注意事项1、凡联建项目，须由所有联建单位联合申报并加盖公章。2、凡申请材料使用复印件，应注明原件存放处，并加盖单位公章。3、建设单位应如实填写，提交有关申请材料，并对申请材料的真实性负责，如由于填写不实而产生的一切后果，均由建设单位负责。4、该项目如设有消防设施或属危险化学品项目，除表一外，还应分别另填写消防验收申报表（表二），危险化学品建设项目安全许可申请书（表三） 。5、施工许可证及施工图审查意见书（均为复印件）作为本申请表附件。2工程名称规划许可证编号工程地址施工许可证编号房屋建筑面积测建设单位联

2、系人绘成果报告编号组织机构代码联系设计单位联系人联系施工单位联系人联系监理单位联系人联系总建筑面积造价 （万层数（ m2）元）（地上 / 地下）其中住宅m2商场m2办公m2餐饮m2客房m2车库m2其他m2结构类型建筑高度（ m）建设用地面用途积（ m2）开工时间验收时间造价（万元）地下室顶板标高与室外地坪标高高差（mm）权证号合同号（划拨决定书号）土地用途用地情况容积率 %建筑密度 %绿地率 %31、建筑高度2、建筑性质 _ m2其他指标3、社区用房m 24、物管用房m2完成情况5、公 厕m26、停车泊位，其中非机动车个，机动车个防雷装置1、防雷类别2、幢数监测情况3、监测机构名称4 、监测报

3、告编号修建人防是否修建人防工程人防工程建筑人防工程使用面积工程情况是否面积（ m2）（ m2）环境影响1、项目环境影响评价批复文件（报告书、报告表、登记表）编号基本情况2、是否改变项目使用功能是否涉水事项建设内容总用水量（ m3/d）总排水量（ m3/ d ）其自来水（ m3/d）生产（含餐饮）污水其（m3/d）中中自备水（ m3/d）生活污水（ m3/d）污水处理方式（中打自行处理污水处理“”）委托处理工艺产业类主要产品或服务 :（包括主要原料 :宾馆、医院、主要生产工艺及污染物产生流程（框图，可附图）:餐饮污水处理工艺流程（框图，可附图） :4等）外排口管道种类（污 管径排水量排水去向（路名、河有无专用检测序号水、雨水、合流） （mm）（ m3/d）道名、接管管径）井（或在线监测装置）1234取水量（ m3）取水方式装机（万 KW）涉外建设项目情况申请涉外房屋外销或出租涉外宾馆饭店涉外小区重要部位内容其他：（用文字说明）（在“”内划“” ）备注我单位已阅读有关注意事项，并

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