干预心猝死大讲堂

1、心猝死频发！ 凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁。 2005年8月18日侯耀文因突发心源性心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世。享年59岁。 2007年6月23日 心猝死是指由于各种心脏原因心猝死是指由于各种心脏原因引起的自然突然死亡，具有发引起的自然突然死亡，具有发病突然、进展迅速、不易预测、病突然、进展迅速、不易预测、死亡率高等特点，患者发病前死亡率高等特点，患者发病前可以有心脏疾病表现，最常见可以有心脏疾病表现，最常见的心猝死就是心肌梗死导致的的心猝死就是心肌梗死导致的心猝死。心猝死。全国每12 秒钟就有1名心血管疾病患者死亡.

2、世界心脏基金会将每年的世界心脏基金会将每年的9月月29日日定为世界心脏病日。定为世界心脏病日。右室心肌梗死心肌梗死 心肌梗死的原因心肌梗死的原因:多数是冠状动脉粥样硬多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。管管腔堵塞所致。1、血脂异常、血脂异常 2、高血压高血压 3、吸烟吸烟4、糖尿病、糖尿病 5、肥胖肥胖6、饮酒、饮酒7、职业、职业 8、饮食饮食9、遗传、遗传一天之中一天之中的的“魔鬼时刻魔鬼时刻”1 1、心肌缺血的发作高峰为早晨、心肌缺血的发作高峰为早晨7 78 8时；时；心律失常以早晨心律失常以早晨6 69 9时最频繁时最频

3、繁 2 2、傍晚以后：此时由于饮酒、饮食等原因使得、傍晚以后：此时由于饮酒、饮食等原因使得心脏病发作几率再度升高。心脏病发作几率再度升高。3 3、黎明：一天之中，人最危险的时刻要数黎明、黎明：一天之中，人最危险的时刻要数黎明调查显示，凌晨死亡的人数占全天死亡人数的调查显示，凌晨死亡的人数占全天死亡人数的60%60%。1、发病时间、发病时间史载：史载：明朝、清朝明朝、清朝的二十几位皇帝的二十几位皇帝90%90%死于这个时段。死于这个时段。1、发病时间、发病时间2、易被误诊、易被误诊胸闷！胸痛！心慌！憋气！上不来气！胸闷！胸痛！心慌！憋气！上不来气！恶心！呕吐！腹泻！腹痛！腹部胀气！呃逆！咽部哽咽

4、恶心！呕吐！腹泻！腹痛！腹部胀气！呃逆！咽部哽咽2、易被误诊、易被误诊* * * 急性心梗发作急性心梗发作时，时，心排血量急剧心排血量急剧下降，导致脑供血下降，导致脑供血不足，尤其是原有不足，尤其是原有脑动脉硬化的老年脑动脉硬化的老年人，更易发生脑循人，更易发生脑循环障碍。环障碍。易被误诊易被误诊为脑血管疾病为脑血管疾病头晕目眩、感觉极度疲乏、突然面色苍白头晕目眩、感觉极度疲乏、突然面色苍白 大汗淋漓大汗淋漓左肩、下腭、牙痛、左肩、下腭、牙痛、早发现、早治疗：早发现、早治疗： 化险为夷化险为夷晚发现、晚治疗：晚发现、晚治疗： 失去生命失去生命预防上投入1元钱=8.5元治 疗费用=100抢救费用

5、=生命胸痛胸痛 - 主要和典型的临床症状可以作为临床评估指标及其它症状不足之处：不足之处： 约有1/3的AMI病人早期没有典型的临床症状。易被误诊标准标准12导联导联ECG 准确而客观的诊断方法根据初始心电图改变，可分为ST段升高和ST段不升高两大类。不足之处不足之处: 约50%左右的AMI病人缺乏心电图的特异改变。 1）症状发生6-12小时内，心电图无明显改变。 （2）正后壁心梗。 （3）坐束枝传导阻滞。4预激综合症。 （5）再发生的心梗 心肌酶学指标是重要的心肌梗死的诊断方法。血清酶（肌酸激酶-同工酶 （CK-MB）、血清心肌特异蛋白的测定（肌钙蛋白I（CTn I）、肌钙蛋白T（CTn T

6、）、肌红蛋白（M0Y）应用最广泛不足：检查耗时， 准确度易受疾病进展而下降急性心肌梗死WHO-World Health Organization 世界卫生组织中国首个拥有自主知识产权的心肌梗死检测试剂盒。它是以生物标志物检测的方法做出的定性诊断结果。lH-FABPH-FABP是急性心肌梗死诊断的可靠的、是急性心肌梗死诊断的可靠的、l准确的、特异的早期检测指标。准确的、特异的早期检测指标。结合垫结合垫C C区区吸收垫吸收垫硝酸纤维素膜硝酸纤维素膜T T区区色谱方向色谱方向血样血样PVCPVC底板底板样品垫样品垫nC C区区T T区区C C区区T T区区1 1、当出现疑似症状上，应该马上测试，明确

7、是否是急性发作：、当出现疑似症状上，应该马上测试，明确是否是急性发作：2 2、在、在“魔鬼时间魔鬼时间”需注意，应适当做监测需注意，应适当做监测3 3、虽无症状，但情绪变化较大等一定易发诱因下可适当监测。、虽无症状，但情绪变化较大等一定易发诱因下可适当监测。胸闷！胸痛！心慌！憋气！上不来气！胸闷！胸痛！心慌！憋气！上不来气！不明原因的恶心！呕吐！腹泻！腹痛！腹部胀气！不明原因的恶心！呕吐！腹泻！腹痛！腹部胀气！呃逆！咽部哽咽呃逆！咽部哽咽头晕目眩！感觉极度疲乏！突然面色苍白！大汗淋漓头晕目眩！感觉极度疲乏！突然面色苍白！大汗淋漓1 1、拥有自主知识产权、拥有自主知识产权2 2、产品制造工艺先进

8、采用进口原材料生产设备国际先进。、产品制造工艺先进采用进口原材料生产设备国际先进。3 3、高准确性、高准确性 ：准确率达：准确率达95%95%以上以上4 4 诊断疾病最早：本产品早在发病诊断疾病最早：本产品早在发病2 2小时内即可检测出小时内即可检测出 5 5、诊断结果最快：在、诊断结果最快：在1010分钟内即可检测出结果分钟内即可检测出结果6 6、使用简便、使用简便 , , 便于携带便于携带 ，设计通俗易懂，设计通俗易懂 , , 可随时使用可随时使用 , , 便于床旁监测便于床旁监测 , , 户外自测户外自测 , , 病人在家庭内自测等。病人在家庭内自测等。7 7、价格低，一次性使用，不会交

9、叉感染。、价格低，一次性使用，不会交叉感染。 临床上对衣志勇等临床上对衣志勇等5353例确诊患例确诊患者分别于梗死后者分别于梗死后2 h2 h、4 h4 h进行血清心进行血清心肌型脂肪酸结合蛋白肌型脂肪酸结合蛋白H-FABPH-FABP、MYOMYO、CK-MBCK-MB、cTnIcTnI检测检测,并同时检测并同时检测126126名名健康体检者作对照健康体检者作对照, 其其2 h2 h、4 h4 h的最佳截断点灵的最佳截断点灵敏度分别为敏度分别为87.76%87.76%、80.26%80.26%、61.80%61.80%、61.80%61.80%和和88.12%88.12%、83.08%83.08%、81.2%81.2%、75.00%;75.00%;特异特异度分别为度分别为83.108%83.108%、84.12%84.12%、62.150%62.150%、47.112%47.112%和和91.54%91.54%、96.24%96.24%、72.86%72.86%、68.54%68.54%。因此认为，因此认为，H-FABPH-FABP较较cTnIcTnI、CK-MBCK-MB、MBMB对早期对早期AMIAMI具有更具有更好的诊断价值好的诊断价值幸福生活健康平安享百年白发携老心梗试剂永相伴5步5步7法7法7法7法解除疼痛解除疼痛