医院基本饮食（课堂PPT）

1、.1临床营养学临床营养学.2第第3章章第第4章章第第1节节授课内容授课内容.3教学目标教学目标掌握医院基本饮食掌握医院基本饮食种类、适用范围种类、适用范围熟悉医院基本膳食熟悉医院基本膳食的饮食原则的饮食原则掌握治疗饮食的掌握治疗饮食的适应症、配餐原则适应症、配餐原则.4营养治疗的作用营养治疗的作用Text 根据疾病的病理生理特点，给根据疾病的病理生理特点，给患者制订各种不同的饮食配方，以患者制订各种不同的饮食配方，以达到辅助治疗及辅助诊断的目的，达到辅助治疗及辅助诊断的目的，籍以增强机体的抵抗力，促进组织籍以增强机体的抵抗力，促进组织修复代谢功能，纠正营养缺乏。修复代谢功能，纠正营养缺乏。.5

2、第第3章章流质饮食流质饮食4普通饮食普通饮食1软食软食2半流质饮食半流质饮食3.6普通普通饮食饮食 简称普食，与简称普食，与健康人饮食相似。健康人饮食相似。.7本膳食接近正常人饮食本膳食接近正常人饮食每日供应早、午、晚三餐每日供应早、午、晚三餐特点特点.8 体温正常或接近正常。体温正常或接近正常。 咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。 恢复期病人。恢复期病人。 在治疗上对膳食无特殊要求的。在治疗上对膳食无特殊要求的。 内、外、妇产、五官等科病人均可使用。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。适用适用对象对象.9饮食原则和要求饮食原则和要求 均衡营养和接近正常膳食为

3、原则。均衡营养和接近正常膳食为原则。 总能量总能量 22002600kcal。 蛋白质约占总能量蛋白质约占总能量1214，7090g 脂肪占脂肪占2025，6070g 碳水化合物占碳水化合物占5565，450g 每日的蔬菜不应少于每日的蔬菜不应少于300g。 食物烹调应科学合理，应清淡，多样化，注意食物烹调应科学合理，应清淡，多样化，注意 色、香、色、香、 味。味。.10食物选择食物选择 可用的食物：基本同健康人，包括粮谷类和薯可用的食物：基本同健康人，包括粮谷类和薯 类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类类 及制品。及制品。 少食用的食物烟熏、油炸、罐

4、头类、刺激性食少食用的食物烟熏、油炸、罐头类、刺激性食 品品。.11l 粳米粳米 350g 富强粉富强粉 100g 猪瘦肉猪瘦肉 100g 鲳鱼鲳鱼 100g 鸡蛋鸡蛋40g 嫩豆腐嫩豆腐 100g 豆腐干豆腐干 50g 青椒青椒 100g 茭白茭白 50g 香菇香菇 10g 白菜白菜200g 菠菜菠菜 100g 苹果苹果 200g 豆油豆油 25g 盐盐 6g l 总能量总能量 2612.4kcal 碳水化合物碳水化合物 405.4g(62.1%) 蛋白质蛋白质 85.5g(13.1%) 脂肪脂肪 71.9g(24.8%)l 动物蛋白动物蛋白 33.0g(38.6%) 豆类蛋白豆类蛋白 12

5、.5g(14.6%)普普 通通 饮饮 食食 食食 谱谱 举举 例例.12第第3章章流质饮食流质饮食4普通饮食普通饮食1软食软食2半流质饮食半流质饮食3.13软食软食 是一种质软、容是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。易消化的膳食。.14是一种质软、容易咀嚼是一种质软、容易咀嚼易消化的膳食易消化的膳食常作为半流质至普通饭常作为半流质至普通饭的过渡膳食或从普食到的过渡膳食或从普食到半流质的中间膳食半流质的中间膳食每日供应每日供应3-5餐餐.15 低热、食欲下降、胃肠功能减弱。低热、食欲下降、胃肠功能减弱。 咀嚼或吞咽不利者。咀嚼或吞咽不利者。 小儿、老年人。小儿、老年人。

6、手术恢复期手术恢复期 。适用适用对象对象.16 食物加工和烹制要细、软、烂。食物加工和烹制要细、软、烂。 不选含粗纤维多的蔬菜不选含粗纤维多的蔬菜。 清淡、少盐。清淡、少盐。 主食以发酵类面食、软饭、面条为主主食以发酵类面食、软饭、面条为主。 总能量总能量22002400kcal/d。 蛋白质及脂肪需要量与普食相同。蛋白质及脂肪需要量与普食相同。饮食原则和要求饮食原则和要求.17 主食不限量，除主食主食不限量，除主食3餐外，餐外，另增加另增加12餐如牛奶、点心等餐如牛奶、点心等 长期采用软食的病人因蔬长期采用软食的病人因蔬 菜切碎、煮软过程中水溶菜切碎、煮软过程中水溶 性维生素和矿物质损失较性

7、维生素和矿物质损失较 多，应注意适当补充菜汁、多，应注意适当补充菜汁、 果汁等饮料或食品果汁等饮料或食品。饮食原则和要求饮食原则和要求.18主食选择：主食选择： 馒头、包子、饺子、馄饨馒头、包子、饺子、馄饨 软饭、面条软饭、面条食物选择食物选择.19食物选择食物选择副食选择：副食选择： 瘦嫩的肉类瘦嫩的肉类 蛋类可做成炒鸡蛋、蒸鸡蛋羹、卧蛋等蛋类可做成炒鸡蛋、蒸鸡蛋羹、卧蛋等 水果和蔬菜选择含食物纤维少的为宜水果和蔬菜选择含食物纤维少的为宜.20禁用食物：禁用食物： 煎炸的食物煎炸的食物 生冷蔬菜及含纤维较多的蔬菜生冷蔬菜及含纤维较多的蔬菜 硬果类硬果类 强烈的调味品强烈的调味品食物选择食物选

8、择.21烹调方法选择烹调方法选择 适宜方法：适宜方法： 拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。 不适宜方法：不适宜方法： 煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。 .22软软 食食 食食 谱谱 举举 例例l 早餐：大米粥（大米早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉克），花卷（面粉50克），克），煮鸡蛋（鸡蛋煮鸡蛋（鸡蛋50克）克）l 中餐：软饭（大米中餐：软饭（大米100克），克）， 清蒸鲫鱼（鲫鱼清蒸鲫鱼（鲫鱼100克），西红柿炒鸡蛋（西红柿克），西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋克，鸡蛋50克）克）l 晚餐：大米粥（大米晚餐：大米粥（大米50克

9、），克）， 发糕（面粉发糕（面粉50克），克），肉末土豆丝（猪肉肉末土豆丝（猪肉50克，土豆克，土豆100克克)l 全日用油约全日用油约20克克.23第第3章章流质饮食流质饮食4普通饮食普通饮食1软食软食2半流质饮食半流质饮食3.24半流质半流质饮食饮食 是一种比较稀软、成半流是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。间的膳食。.25发热较高、身体软弱发热较高、身体软弱口腔疾病、耳鼻咽喉手术后口腔疾病、耳鼻咽喉手术后咀嚼和吞咽困难，消化系统疾病咀嚼和吞咽困难，消化系统疾病儿童、孕妇儿童、孕妇适用适用对象对象.

10、26饮食原则和要求饮食原则和要求 总能量为总能量为15001800kcal 蛋白质蛋白质 1215 5060g 脂肪脂肪 2025 4050g 碳水化合物碳水化合物 6065 250g.27 餐次安排餐次安排 每天每天56餐餐 其中两餐之间为加餐其中两餐之间为加餐 能量分配为能量分配为 早餐早餐25，加餐，加餐5 午餐午餐35，加餐，加餐5 晚餐晚餐30 各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼， 易吞咽。易吞咽。 少粗纤维，无刺激性的半固体食物。少粗纤维，无刺激性的半固体食物。饮食原则和要求饮食原则和要求.28食物选择食物选择主食选择：主食选择：大米粥、小米粥、挂面、面

11、条、面大米粥、小米粥、挂面、面条、面片、馄饨片、馄饨面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏面包、烤面包片、蛋糕、饼干、苏打饼干、小包子、小花卷、藕粉等打饼干、小包子、小花卷、藕粉等.29食物选择食物选择副食选择：副食选择： 选择瘦嫩肉类选择瘦嫩肉类 蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、蛋类可做成蒸鸡蛋羹、酱蛋、卧蛋、 炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等炒鸡蛋、蛋花、咸蛋、松花蛋等 乳类及制品乳类及制品 豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆豆类制成豆浆、豆腐脑、豆腐、豆 腐干等食用腐干等食用 水果及蔬菜须制成果冻、鲜果汁、水果及蔬菜须制成果冻、鲜果汁、 菜汁等菜汁等.30l 早餐：早餐： 米粥米粥200ml， 蒸鸡蛋蒸

12、鸡蛋1个，热拌土豆个，热拌土豆丝丝50gl 午餐：午餐： 清汤龙须面甩蛋清汤龙须面甩蛋25g，海米炖豆腐海米炖豆腐100gl 加餐：橙汁加餐：橙汁100ml，香酥鸡蛋饼干香酥鸡蛋饼干25gl 晚餐：八宝粥晚餐：八宝粥 200ml， 葫芦卜丝炒肉丝葫芦卜丝炒肉丝半流食谱举例半流食谱举例.31第第3章章流质饮食流质饮食4普通饮食普通饮食1软食软食2半流质饮食半流质饮食3.32流质流质 为液体状食物或为液体状食物或在口腔可融化为液在口腔可融化为液体的食物体的食物.33 为液体状食物或在口腔为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。可融化为液体的食物。 能量低，营养素不足，能量低，营养素不足，只能短期只

13、能短期(12天天)使用。使用。 特点特点.34适用适用对象对象 高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困 难者。难者。 急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶 心、呕吐者。心、呕吐者。 体质重度虚弱者，手术后的第体质重度虚弱者，手术后的第1次次 进食进食。.35 食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。 营养成分：总能量约营养成分：总能量约 800kcald左右，蛋左右，蛋 白质约白质约2030g，脂肪约脂肪约30g，碳水化合物碳水化合物 约约110g。维生素和矿物质均不足。维生素和矿物质均不足。 每日供应每日供应6

14、7餐，每次容量餐，每次容量200250ml。饮食原则和要求饮食原则和要求.36 避免过咸或过甜，甜咸要间隔。避免过咸或过甜，甜咸要间隔。 根据病情不同，调整流质内容：根据病情不同，调整流质内容： 腹部手术后免用胀气的食物腹部手术后免用胀气的食物 口腔手术用浓流质口腔手术用浓流质 咽喉部手术用冷流质咽喉部手术用冷流质 胰腺炎患者用无油清流质胰腺炎患者用无油清流质 饮食原则和要求饮食原则和要求.37 选用不含任何渣滓及产气的液体食物，选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩肉汤、过箩牛肉汤及排骨汤、过箩过箩肉汤、过箩牛肉汤及排骨汤、过箩菜汤及米汤、很薄的藕粉等。禁用牛奶、菜汤及米汤、很薄的藕粉等。禁

15、用牛奶、豆浆及过甜的食物豆浆及过甜的食物 以无渣较稠食物为宜。以无渣较稠食物为宜。 鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦 乳精、牛奶、可口牛奶等均可食乳精、牛奶、可口牛奶等均可食.38 可用冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤、可用冰淇淋、冷牛奶、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。冷藕粉等。 忌甜流质，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等忌甜流质，除忌蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品之外，其余同流质饮食产气食品之外，其余同流质饮食.39第第4章章第第1节节.40 根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾根据患者不同的病情，调整营养素，以满足疾 病治疗对病治疗对 营养素的需要，以治疗疾病和促进健康。营养素

16、的需要，以治疗疾病和促进健康。 基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须 限制的营养外，其他均应供给齐全，配比合理限制的营养外，其他均应供给齐全，配比合理。.41 代谢亢进者如甲状腺功能亢进症、代谢亢进者如甲状腺功能亢进症、癌症、严重烧伤或创伤、高热、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦；消瘦； 体重不足者、营养不良、吸收障体重不足者、营养不良、吸收障碍综合症者；碍综合症者； 体力消耗明显增加者，如运动员、体力消耗明显增加者，如运动员、重体力劳动者等重体力劳动者等高能量饮食高能量饮食适应症适应症.42配餐配餐原则原则 增加主食量增加主食量

17、 除除3次正餐外，可分别在上次正餐外，可分别在上 午、下午或晚间加午、下午或晚间加23餐餐 点心点心 根据病情调整供给量根据病情调整供给量 如成年烧伤患者每天约需如成年烧伤患者每天约需 4000kcal能量，最高可达能量，最高可达 5000kcal以上以上 平衡饮食平衡饮食高能量饮食高能量饮食.43食物食物选择选择 宜用食物宜用食物 各类主副食物均可食用，加餐各类主副食物均可食用，加餐 以面包、馒头、蛋糕、巧克力等含以面包、馒头、蛋糕、巧克力等含能量高的食物为宜。能量高的食物为宜。 忌用食物忌用食物 无食物禁忌，需注意用高能量无食物禁忌，需注意用高能量 食物代替部分低能量食物，低能量食物代替部

18、分低能量食物，低能量 食物体积较大，应用过多增加食物食物体积较大，应用过多增加食物 体积，患者常难以接受。体积，患者常难以接受。高能量饮食高能量饮食.44低能量饮食低能量饮食适应症适应症 需要减轻体重的患者，如单纯需要减轻体重的患者，如单纯 性肥胖。性肥胖。 为控制病情减少机体代谢负担，为控制病情减少机体代谢负担， 如糖尿病、高血压、高血脂症如糖尿病、高血压、高血脂症 冠心病等。冠心病等。.45配餐配餐原则原则低能量饮食低能量饮食 减少总能量减少总能量 成年患者每天能量摄入量比平时成年患者每天能量摄入量比平时 减少减少5001000kcal，但每天总能但每天总能 量摄入量不宜低于量摄入量不宜低

19、于8001000kcal， 以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。以防体脂动员过快，引起酮症酸中毒。 供给充足蛋白质供给充足蛋白质 至少占总能量的至少占总能量的1520，蛋白，蛋白 质供应不少于质供应不少于1g/kg，优质蛋白质优质蛋白质 应占应占50以上，以减少机体组织的以上，以减少机体组织的 分解。分解。.46配餐配餐原则原则低能量饮食低能量饮食 相应减少糖类和脂肪相应减少糖类和脂肪 糖类约占总能量的糖类约占总能量的50，通常为，通常为100200g/d，脂肪占总能量的脂肪占总能量的20左右。左右。.47食物食物选择选择低能量饮食低能量饮食 宜用食物宜用食物 食物限量选用。食物限量选用。 多选

20、用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖多选用粗粮、豆制品、蔬菜和低糖 的水果等，尤其是叶菜类。的水果等，尤其是叶菜类。 烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖 忌用食物忌用食物 肥腻食物和甜食肥腻食物和甜食 花生油、花生、糖果、甜点心、白花生油、花生、糖果、甜点心、白 糖、红糖、蜂蜜等高能量食物。糖、红糖、蜂蜜等高能量食物。 忌用油煎、油炸等烹调方法。忌用油煎、油炸等烹调方法。.48适应症适应症 明显消瘦、营养不良、手术前后、明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者烧伤或创伤患者 慢性消耗性疾病患者慢性消耗性疾病患者 其他消化系统炎症的恢复期其他消化系统炎症的恢复期 孕妇、乳母和身长发育

21、儿童孕妇、乳母和身长发育儿童高蛋白饮食高蛋白饮食.49配餐配餐原则原则高蛋白饮食高蛋白饮食 增加蛋白质增加蛋白质 摄入量可按摄入量可按1.52.0g/kg供给，成人供给，成人每天摄入量为每天摄入量为100200g。 营养素比例适宜营养素比例适宜 糖类摄入量糖类摄入量400500g/d为宜。为宜。 脂肪适量，脂肪摄入量宜脂肪适量，脂肪摄入量宜6080g/d。 总能量摄入量约总能量摄入量约3000kcal/d 增加钙供给增加钙供给 高蛋白饮食增加尿钙的排出，故饮高蛋白饮食增加尿钙的排出，故饮 食中应增加钙的供给量食中应增加钙的供给量.50.食物食物选择选择高蛋白饮食高蛋白饮食宜用食物宜用食物 可多

22、选用含优质蛋白高的食可多选用含优质蛋白高的食物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、物，如瘦肉、动物内脏、蛋类、乳类、鱼类、豆类及其制品乳类、鱼类、豆类及其制品.51适应症适应症低蛋白饮食低蛋白饮食 急、慢性肾炎，急、慢性肾功急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症患者。尿毒症患者。 肝功能不全或肝昏迷前期患者。肝功能不全或肝昏迷前期患者。.52配餐配餐原则原则低蛋白饮食低蛋白饮食 蛋白质摄入量合适蛋白质摄入量合适 每天蛋白质摄入量每天蛋白质摄入量40g 蛋白质种类合适蛋白质种类合适 在蛋白质限量范围内尽量选用优质在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物蛋白质食

23、物 足够能量足够能量 能量供给充足才能节省蛋白质的消能量供给充足才能节省蛋白质的消耗，减少机体组织的分解。耗，减少机体组织的分解。 可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯可采用麦淀粉、蛋白质含量低的薯类，如马铃薯、甜薯、芋头等代替部类，如马铃薯、甜薯、芋头等代替部分主食以减少植物性蛋白质的来源根分主食以减少植物性蛋白质的来源根据病情决定能量供给量。据病情决定能量供给量。.53.食物食物选择选择低蛋白饮食低蛋白饮食 宜用食物宜用食物 蔬菜类、水果类、食糖、植物蔬菜类、水果类、食糖、植物油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋油及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。头等低蛋白质的淀粉类食物。 限用食物限

24、用食物 含蛋白质丰富的食物，如豆类、含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类、蛋、乳、肉类等。干果类、蛋、乳、肉类等。.54适应症适应症限脂肪饮食限脂肪饮食 急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。肥胖症等。.55配餐配餐原则原则限脂肪饮食限脂肪饮食减少脂肪含量减少脂肪含量 严格限脂饮食：严格限脂饮食： 脂肪供能脂肪供能10, 每天每天20g 中度限脂饮食：中度限脂饮食： 脂肪供能脂肪供能20，每天，每天40g 轻度限脂饮食：轻度限脂饮食： 脂肪供能脂肪供能25，每天，每天50g.56猪肉（里脊）猪肉（里脊） 7.9猪小排猪小排 17

25、.7油油 100牛肉牛肉 4.2 鸡胸脯肉鸡胸脯肉 1.9鸡腿鸡腿 5.3鸡翅鸡翅 7.9乳鸽乳鸽 19.1草鱼草鱼 1.6.57.食物食物选择选择限脂肪饮食限脂肪饮食 宜用食物宜用食物 不用油煎炸的瘦肉类、禽类、不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果薯类、各种蔬菜和水果 限用食物限用食物 含脂肪高的食物含脂肪高的食物.58适应症适应症限钠饮食限钠饮食 心功能不全，急、慢性肾炎，心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，原发性高血压病，肝硬化腹水，原发性高血压病，水肿，先兆子癫等患者。水肿，先兆子癫等患者。.59配餐配餐原则原则限

26、钠饮食限钠饮食 低盐饮食低盐饮食 每天供钠每天供钠1500mg左右。全天用盐左右。全天用盐23g或酱油或酱油1015ml 无盐饮食无盐饮食 每天供钠每天供钠1000mg左右。忌用一切左右。忌用一切咸食咸食 低钠饮食低钠饮食 每天供钠不超过每天供钠不超过500mg。除无盐除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物饮食的要求外，忌用含钠高的食物.60适应症适应症少渣饮食少渣饮食 消化系统狭窄并有阻塞危险的消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，患者，各种急、慢性肠炎、痢各种急、慢性肠炎、痢疾、伤寒、肠肿瘤、肠手术前疾、伤寒、肠肿瘤、肠手术前后、痔瘘患者等；全流质饮食后、痔瘘患者等；全流质饮食后，软食后正常饮食间的过渡后，软食后正常饮食间的过渡饮食。饮食。 .61配餐配餐原则原则少渣饮食少渣饮食 限制食物纤维的量限制食物纤维的量 尽量少用富含食物纤维的食物，如