脾破裂-修课件

1、脾破裂-修第一页，共七十一页。脾破裂-修第二页，共七十一页。脾破裂-修脾包膜脾包膜（脾脏（脾脏(pzng)的的外层包被）外层包被）第三页，共七十一页。脾破裂-修第四页，共七十一页。脾破裂-修第五页，共七十一页。脾破裂-修第六页，共七十一页。脾破裂-修第七页，共七十一页。脾破裂-修第八页，共七十一页。脾破裂-修第九页，共七十一页。脾破裂-修第十页，共七十一页。脾破裂-修第十一页，共七十一页。脾破裂-修第十二页，共七十一页。脾破裂-修第十三页，共七十一页。脾破裂-修 外伤性脾破裂外伤性脾破裂第十四页，共七十一页。脾破裂-修占绝大多数，都有明确(mngqu)的外伤史。 开放性损伤开放性损伤闭合性损伤

2、闭合性损伤第十五页，共七十一页。脾破裂-修第十六页，共七十一页。脾破裂-修第十七页，共七十一页。脾破裂-修第十八页，共七十一页。脾破裂-修第十九页，共七十一页。一、脾破裂(pli)第二十页，共七十一页。脾破裂-修第二十一页，共七十一页。脾破裂-修第二十二页，共七十一页。脾破裂-修第二十三页，共七十一页。脾破裂-修第二十四页，共七十一页。脾破裂-修第二十五页，共七十一页。脾破裂-修第二十六页，共七十一页。脾破裂-修第二十七页，共七十一页。脾破裂-修1腹腔灌洗，如果灌洗液中RBC计数大于1010 9/L、淀粉酶大于100U（索氏法）为阳性。3CT检查能清楚地显示脾脏的形态和解剖结构，对诊断脾脏实质

3、裂伤或包膜下血肿的准确性很高。 2B超是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。 第二十八页，共七十一页。脾破裂-修1核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或照相等技术诊断脾损伤，方法安全。 3诊断性腹腔穿刺着是简单易行、安全、阳性率高的方法。阳性率可高达80%.。2腹腔动脉造影能显示脾脏受损动脉和实质的部位。仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。 第二十九页，共七十一页。脾破裂-修级：脾破裂级：脾破裂(pli)伤及脾门伤及脾门部或脾部分离部或脾部分离断，或脾叶血断，或脾叶血管受损管受损级：脾裂伤总级：脾裂伤总长度长度5.0cm，深，深度度1.0cm，

4、但脾，但脾门未累及门未累及(lij)，或，或脾段血管受累；脾段血管受累； 级：脾被膜下级：脾被膜下破裂或被膜及实质破裂或被膜及实质轻度损伤，脾裂伤轻度损伤，脾裂伤长度长度5.0cm，深，深度度1.0cm； 级：脾广级：脾广泛破裂，或泛破裂，或脾蒂、脾动脾蒂、脾动静脉主干受静脉主干受损。损。 第三十页，共七十一页。脾破裂-修损伤损伤(snshng)病史病史 临床临床(ln chun)有内出血的表现有内出血的表现 腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 CT 发现脾破裂发现脾破裂超声显示脾破裂依据超声显示脾破裂依据诊诊 断断 第三十一页，共七十一页。脾破裂-修第三十二页，共七

5、十一页。脾破裂-修脾破裂脾破裂(pli)分型分型 中央中央(zhngyng)型破裂破裂在脾实型破裂破裂在脾实质深部，表浅实质及脾包膜完好，质深部，表浅实质及脾包膜完好，而在脾髓内形成血肿。而在脾髓内形成血肿。被膜下破裂：脾包膜下脾实质周被膜下破裂：脾包膜下脾实质周边部分破裂，包膜仍完整，致血边部分破裂，包膜仍完整，致血液积聚在包膜下。液积聚在包膜下。真性破裂：脾包膜与实质同真性破裂：脾包膜与实质同时破裂，发生腹腔内大出血。时破裂，发生腹腔内大出血。第三十三页，共七十一页。脾破裂-修第三十四页，共七十一页。脾破裂-修第三十五页，共七十一页。脾破裂-修第三十六页，共七十一页。脾破裂-修第三十七页，

6、共七十一页。脾破裂-修第三十八页，共七十一页。脾破裂-修第三十九页，共七十一页。脾破裂-修第四十页，共七十一页。脾破裂-修第四十一页，共七十一页。脾破裂-修第四十二页，共七十一页。脾破裂-修第四十三页，共七十一页。脾破裂-修第四十四页，共七十一页。脾破裂-修第四十五页，共七十一页。脾破裂-修第四十六页，共七十一页。脾破裂-修第四十七页，共七十一页。脾破裂-修第四十八页，共七十一页。脾破裂-修第四十九页，共七十一页。脾破裂-修第五十页，共七十一页。脾破裂-修第五十一页，共七十一页。脾破裂-修第五十二页，共七十一页。脾破裂-修第五十三页，共七十一页。脾破裂-修第五十四页，共七十一页。脾破裂-修第五

7、十五页，共七十一页。脾破裂-修第五十六页，共七十一页。脾破裂-修第五十七页，共七十一页。脾破裂-修术前护理术前护理(hl)交叉交叉(jioch)配血试验配血试验留置留置(li zh)胃管、导尿管胃管、导尿管迅速补充血容量迅速补充血容量严格观察生命体征严格观察生命体征第五十八页，共七十一页。脾破裂-修第五十九页，共七十一页。脾破裂-修第六十页，共七十一页。脾破裂-修第六十一页，共七十一页。脾破裂-修第六十二页，共七十一页。脾破裂-修第六十三页，共七十一页。脾破裂-修第六十四页，共七十一页。脾破裂-修第六十五页，共七十一页。脾破裂-修第六十六页，共七十一页。脾破裂-修第六十七页，共七十一页。脾破裂-修第六十八页，共七十一页。脾破裂-修第六十九页，共七十一页。脾破裂-修第七十页，共七十一页。脾破裂-修内容(nirng)总结脾破裂。1 人体最大的淋巴器官，体积约为12-14cm*7-10cm*3-4cm。位于左季肋深部，9-11肋。实验室检查：红胞细计数、血红蛋白呈进行性下降趋势，而白细胞计数可稍增高。 血压由稳定转