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文档简介

1、精神障碍检查和诊断 主要内容 一、医患关系一、医患关系 二、精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则 三、病史采集三、病史采集 四、精神状况检查四、精神状况检查 五、躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查 六、精神科诊断过程六、精神科诊断过程 七、标准化精神检查和评定量表的应用七、标准化精神检查和评定量表的应用 八、精神科病历书写八、精神科病历书写 第一节 医患关系建立良好医患关系，医生应遵循的原则1 1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；患者是可以交流、沟通的；2 2、尊重患者的人格、信仰和文化；、尊重患者的人格、信仰和文

2、化；3 3、从生物、从生物- -心理心理- -社会的医学模式出发，充社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；分理解患者的疾病行为和情绪反应；4 4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；态度给患者切实的医疗帮助；5 5、医患关系是一个动态的关系，医生应、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；根据情况适时做出调整；6 6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。的过程。第二节精神检查中的一般原则1 1、获取必要的信息以便确立诊断；、获取必要的信息以便确立诊断；2 2、从完整的人的

3、角度了病人；、从完整的人的角度了病人；3 3、了解病人所处的环境；、了解病人所处的环境；4 4、形成良好的医患治疗关系；、形成良好的医患治疗关系；5 5、向病人进行初步的精神卫生知识宣、向病人进行初步的精神卫生知识宣 教，让病人了解自己的病情。教，让病人了解自己的病情。一、面谈检查的步骤（二）沟通技巧（二）沟通技巧 倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、 重构、代述、鼓励病人表达重构、代述、鼓励病人表达 第三节 病史采集 一、询问知情者一、询问知情者 二、病史格式与内容二、病史格式与内容（一）采集病史应注意的事项（一）采集病史应注意的事项 1 1、病史采集应尽量客

4、观、全面和准确、病史采集应尽量客观、全面和准确 2 2、采集病史时应注意收集有关人格特、采集病史时应注意收集有关人格特 点的资料点的资料 3 3、采集病史时询问的顺序、采集病史时询问的顺序 4 4、记录病史时应如实描述、记录病史时应如实描述第四节 精神状况检查一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容(一一)外表与行为外表与行为( (二二) )言谈与思维言谈与思维( (三三) )情绪状态情绪状态( (四四) )感知感知( (五五) )认知功能认知功能( (六六) )自知力自知力二、特殊情况下的精神状况检查二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估（三）风险评估第五节 躯体检查与特殊

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