最新《外科手术学》试题总汇

1、学习 好资料2012外科手术学试题总汇单选1. 灭菌法是指(C)A. 灭菌法就是消毒法.B. 应用化学方法灭菌.C. 用物理的方法杀灭一切活的微生物.D. 应用紫外线灭菌.E. 仅杀灭部分有害微生物.2. 手术器械和敷料的常用灭菌方法是(C)A. 乳酸消毒B. 紫外线消毒C. 高压蒸气灭菌D. 甲醛熏蒸法E. 电离辐射法3. 关于肥皂刷手法哪项正确(E)A. 范围应从手指尖到肘上5cmB. 冲水时应将手指及肘均朝下C. 浸泡酒精范围应到肘上3cmD. 浸泡新洁尔灭后应擦干手臂E. 范围应从手指尖到肘上10cm4. 新洁尔灭泡手最多使用多少次就不能继续使用(D)A. 10 次 B. 20 次 C

2、. 30 次 D. 40 次 E. 50 次5. 用碘尔康刷手时, 下列哪项是正确的(D)A. 肥皂水擦洗双手至肘上5cmB. 肥皂水擦洗5 分钟 , 清水冲洗C. 清水冲洗后, 无需擦干D. 用浸透0.5%碘尔康的纱布擦手和前臂一遍E. 用无菌纱布擦干后, 穿手术衣和戴手套6. 病人手术区皮肤消毒常用(A)A. 2.5%-3% 碘酊涂擦,75%酒精脱碘B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脱碘C. 1%新洁尔灭D. 氨水 E. 碘尔康7. 横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术, 手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是(B)A. 由手术区中心部向四周涂擦B. 由手术区外周涂向瘘口周围C. 由手术区的上方涂向下方

3、D. 由手术区的一侧涂向另一侧E. 无需按一定的顺序8. 穿手术衣和戴无菌手套后, 必须保持的无菌地带除双上肢外 , 还需包括(D)A. 整个胸、腹、背部B. 整个颈、胸、腹、背、肩部C. 腰部以上的前胸和后背D. 腰部以上的前胸和侧胸E. 腰部以上的前胸和肩部9.2%戊二醛溶液浸泡消毒时, 需用时间(B)A. 5 分钟 B. 30 分钟 C. 60 D. 90 分钟 E. 120 分钟10. 无菌切口的消毒顺序是(C)A. 自下而上B. 自上而下C. 由切口向四周D. 由四周向切口E. 无一定顺序11. 用甲醛熏蒸法消毒物品需(E)A. 10 分钟 B. 20 C. 30 分钟 D. 40

4、分钟 E. 60 分钟12. 用 蒸 气 104.0-137.3Kpa(15-20Ibf/in2)、 温 度121-126 , 欲杀灭带芽胞的细菌需(D)A. 10 分钟 B. 15 C. 20 分钟 D. 30 分钟 E. 45 分钟13. 高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是(C)A. 130 ,30 分钟 B. 121-126 ,10 分钟C. 121-126 ,30 分钟 D. 100-121 ,30 分钟E. 100-121 ,20 分钟14. 在手术无菌操作规则中, 下列哪项是错误的(D)A. 皮肤切开或缝合之前, 需用70%酒精再涂擦皮肤一次B. 切开空腔脏器前, 要先用

5、无菌纱布垫保护周围组织C. 术中手套破损或接触到有菌部位应更换无菌手套D. 手术人员一经" 洗手 " 及穿衣和戴手套后, 肩部以上及前胸可认为是无菌部位E. 不可在手术人员背后传递器械及其它物品15. 手术区的消毒范围, 一般要包括手术切口周围(C)A. 10cm B. 12cm C. 15cm D. 18cm E. 20cm16. 连续手术时, 要更换手套及手术衣(B)A. 不需更换B. 先脱手术衣, 再脱手套C. 先脱手套, 再脱手术衣D. 无需洗手, 另穿手术衣E. 手部可随意接触17. 锐利器械常用的消毒方法是(C)A. 高压蒸气B. 煮沸法C. 2%戊二醛或70%

6、酒精浸泡30 分钟D. 1:1000 新洁尔灭浸泡20 分钟E. 10% 甲醛溶液浸泡30 分钟18. 刷手时 , 肥皂带入新洁尔灭溶液中, 会导致 (C)A. 污染 B. 沉淀 C. 杀菌效力下降D. 变性E. 降低浓度19. 婴儿面部皮肤、口腔、会阴部的消毒一般用(D)A. 2.5% 碘酊 B. 75%酒精 C. 氨水D. 0.75% 吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛20. 手术中如手套破损或接触到有菌区时应(D)A. 重新洗手B. 以碘酒、酒精消毒C. 终止手术D. 另换无菌手套E. 再加戴一双手套21. 手术台上器械坠落, 正确的是(C)A. 拾起再用B. 冲洗后再用C. 不能使用D. 可不

7、用计数E. 可拿出手术间22. 手术中同侧人员需换位, 正确的是(C)A. 前后移动B. 面对面移动C. 背对背移动D. 随意移动E. 更换手术衣后移动23. 有关无菌术包括的内容, 下列哪项是正确的(E)A. 无菌术 B. 消毒法 C. 无菌操作规则D. 无菌管理制度E. 以上都是24. 下列有关消毒法, 哪项除外(B)A. 甲醛蒸熏B. 紫外线照射C. 酒精浸泡D. 苯扎溴铵溶液浸泡E. 氯己定溶液浸泡25. 切开空腔脏器前, 要先用纱布保护周围组织, 是为了 (B)A. 避免损伤空腔脏器B. 防止或减少污染C. 防止水分蒸发过多D. 防止术后胃扩张E. 防止术后腹胀1. 关于脾破裂以下哪

8、项是不正确的A. 行脾切除术B. 行脾缝合修补术C. 待失血性休克好转后手术D.可收集腹腔内出血，行自身输血E. 白细胞计数多升高答案： C评析： 当确诊为脾破裂时，在抗休克的同时行脾切除或脾缝合修补术。白细跑计数多升高，手术如无其他脏器损伤，可收集腹腔内的血行自家输血。因此答案为C。2. 腹膜反折以上的直肠损伤应A. 一律行肠修补术B. 肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C. 破裂口作肠道造瘘术D. 肠切除肠吻合术E. 以上都不是答案： B更多精品文档学习 好资料评析： 腹膜反折以上的直肠损伤其临床表现为化脓性腹膜炎， 以下表现为直肠周围感染，两者处理原则不同。腹膜反折以上直肠损伤，应用剖腹手

9、术，修补肠壁，必要时尚需做乙状结肠造痿术，23个月后闭合造痿。腹膜反折以下直肠损伤，应充分引流直肠周围间隙。因此答案为B。3. 继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为A. 大肠杆菌B. 链球菌C. 葡萄球菌D. 绿脓杆菌E. 混合感染答案： E评析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原茵，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。因此答案为E。4. 急性腹膜炎的主要临床表现A. 腹膜刺激征B. 肠鸣音增强C. 发热，白细胞计数增加D.胸式呼吸受限答案：AC评析：急性腹

10、膜炎的临床表现中，腹膜刺激症及发热、白细胞计数增加，均属病理改变中应该出现的。肠管因浸泡在炎性渗出液中，呈高度充血、水肿，肠管内充满液体和气体，肠蠕动减弱或消失。因明显腹胀，出现腹式呼吸减弱或消失。5. 引起急性阑尾炎最重要的原因A. 血行感染B. 胃肠道功能紊乱C. 肠道细菌繁殖D. 阑尾腔梗阻答案： D评析：阑尾在解剖学上的特点是管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富的淋巴组织，系膜短使阑尾弯曲成弧形，致使阑尾管腔易于阻塞。阑尾腔的机械性梗阻是诱发急性阑尾炎的基本原因，而细菌的感染则是继发的。因此答案为D。6. 细菌的来源有下列途径，但除外CA.皮肤上的细菌B .器械药物的细菌C.机体实质器官D

11、.鼻咽部、空气中的细菌E .感染病灶或有腔脏器的细菌7. 关于手术前一般准备，哪项不正确BA .术前一周应停止吸烟B.术前12小时起禁食，胃肠道以外的手术可不禁食C .大手术前需配血备用D.手术区备皮E .手术前晚可给镇静剂8. 预防手术切口感染最重要的措施是AA .严格遵守无菌技术B.缝合切口前冲洗伤口C .使用预防性抗菌素D .纠正贫血和低旦白血症E.安放引流9. 煮沸灭菌，杀死芽胞需要EA .10分钟以上 B .20分钟以上C .30分钟以上 D .40分钟以上E .60分钟10. 刀片、剪刀、缝针的消毒宜采用DA .高压蒸气灭菌 B .煮沸C .火焰 D .0.1 %新洁尔灭液浸泡E

12、.紫外线照射11. 锐利器械的消毒一般应选用DA .高压蒸汽灭菌法B .煮沸灭菌法C .火焰灭菌法D .化学药液浸泡E .紫外线照射12. 甲醛液薰蒸消毒精密器械或丝线的时间需要DA .10分钟 B .20分钟 C .30分钟D .60分钟 E . 2小时13. 手术人员的无菌准备，下列哪项错误DA.紧急手术来不及洗手时，可用3%碘酊涂擦双手及前臂，再经70酒精脱碘，然后戴手套、穿手术衣更多精品文档B .戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套C.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣D.连台手术应先脱手套，后脱手术衣E.在酒精中浸泡需5分钟14. 腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式BA.执笔法 B

13、.执弓法 C .指压法D.反挑法 E .以上都不是15. 皮肤消毒范围要超出手术切口周围CA. 5厘米以上B.10厘米以上C .15厘米以上 D .20厘米以上E .25厘米以上16. 腹部手术时，要求病人的手术体位应是BA.头低仰卧式B.仰卧位C .侧卧位D .颈仰式 E .截石位17. 丝线打结剪线后，留下线头长度一般为AA . 1 -2毫米B.3- 4毫米C . 4-5毫米D.5- 6毫米E.6毫米以上18. 肠线打结剪线后，留下线头长度一般为CA . 1 -2毫米B.2- 3毫米C . 3 -4毫米D.4- 5毫米E.5毫米以上19. 钝性分离，下列哪一项错误EA .用刀柄分离B.用纱

14、布小球分离C.用手指分离D.用止血钳分离E .用刀分离20. 手术过程中，深部创口大量渗血，可用BA .钳夹止血B.长凡士林纱布条填塞压迫止血C .结扎止血D .贯穿缝合止血E .电凝止血21. 对活动性血管出血宜用DA .明胶海绵止血B .骨腊止血 C .压迫止血D .钳夹丝线结扎止血E .止血粉止血22. 下述哪种属外翻缝合法DA .伦勃氏缝合法B .康乃尔氏缝合法C.荷包缝合法D.横褥式缝合法E .以上都不是23. 腹股沟疝修补术，切口感染化脓，下列描述正确CA.I 甲 B . I 一乙c . I 丙 d . n 甲 e . n 丙24. 给破伤风患者换药后的换药碗和镊子选用煮沸灭菌法灭

15、菌，应煮沸EA.10分钟B .15分钟 C.20分钟D .25分钟E .60分钟以上25. 手术病人停止进食是在术前EA . 2小时 B . 4小时 C . 6小时D . 8小时 E .12小时26. 手术时安置的乳胶片引流条一般于术后AA . 12天拔除 B . 34天拔除C. 45天拔除 D.5天后拔除E .以上均不对27. 术后腹壁切口裂开的处理是CA .用胶布拉拢伤口B .敷料加压包扎C.立即重新缝合D .输给血浆蛋白E .填塞伤口28. 碘伏洗手法正确的是CA .先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡10分钟B.于碘伏液中浸泡5分钟，再以清水冲净C.用肥皂、清水清洗手臂后，用0.51 %碘伏

16、刷手三遍, 约 10分钟D .碘伏刷手5分钟，再以70 %酒精浸泡5分钟E.以上均不对29. 将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是DA .硬膜外麻醉B .区域阻滞麻醉C .全身麻醉D .腰麻E .以上四种都不是30. 腰麻常用的穿剌部位是EA .第3腰椎间隙B .第23腰椎间隙C.第12腰椎间隙D .第34腰椎间隙E.第45腰椎间隙31. 关于麻醉前用药的作用何者不正确DA .消除病人恐惧心理B .降低病人基础代谢率C .提高痛阈D .加强肌肉松驰E .减少呼吸道分泌物32. 脾破裂失血性休克，以下哪一项是错误的BA.行脾切除术，同时抗休克B .待失血性休克治愈后手术C .可收回腹腔内出血，行自

17、身输血D .抗休克时可输平衡液E .抗休克时可行同种输血33. 下述哪项不是外科感染的特点BA .多数以局部表现为主B .常为单一致病菌所致C. 一种化脓菌可引起不同类型的感染D .转归取决于细菌毒力及机体抵抗力E .分成化脓性感染及特异感染二类34. 关于外科感染何者不正确BA .早期以红肿热痛为主要表现B .尽早切开排脓C.多数有白细胞计数增高D .感染越重局部症状愈明显E .治疗不当局部表现可发展成全身感染35. 疖、痈、蜂窝组织炎应首选下列那种药物CA .四环素 B .红霉素 C .青霉素D.卡那霉素E .庆大霉素36. 下列哪种疾病禁忌切开引流DA .疳 B .痈 C .蜂窝组织炎D

18、 .丹毒 E .脓肿37. 慢性感染通常指病程在DA.3周以上 B .4周以上 C.6周以上D .2月以上 E .3月以上38. 破伤风是一种CA .脓毒症B .脓血症C.毒血症D.菌血症E.以上都不是39. 下述细菌可引起脓毒症，但除外DA .葡萄球菌B.链球菌C .大肠杆菌D .破伤风杆菌E .绿脓杆菌40. 破伤风杆菌产生的外毒素能引起AA .组织局部坏死和心肌损伤B .不起作用C.大量口涎流出D.剧烈头痛E .神志不清41. 破伤风的发病是由于DA .伤口内有破伤风杆菌 B.全身缺乏免疫力C .破伤风杆菌在伤口内生长繁殖D .破伤风杆菌产生的外毒素E .破伤风杆菌产生的内毒素42. 破

19、伤风杆菌繁殖主要在AA .伤口深部组织 B .局部进入淋巴系统C.血液循环 D.消化道E .伤口表浅组织43. 关于破伤风的临床表现，哪项是错误的DA.张口困难 B. “苦笑”表情C.有“角弓反张”D .有强烈刺激时可发生全身抽搐E .持续性呼吸肌痉挛可引起呼吸停止44. 关于破伤风，下列哪项是正确的CA .阵发性牙关紧闭B.全身抽搐时神志不清楚C .不抽搐时肌肉不完全松弛D .静脉注射钙剂可缓解症状E .以上都不对45. 破伤风应用青霉素可以DA.中和破伤风内毒素B .中和破伤风外毒素C .预防脓毒症的发生D .抑制破伤风杆菌E .破坏破伤风杆菌的芽胞46. 受伤前预防破伤风最可靠和有效的方

20、法是DA.及时正确处理伤口B.注射马血清破伤风抗毒素C .注射人体破伤风免疫球蛋白D .注射破伤风类毒素E .注射大剂量青霉素47. 伤后预防破伤风的有力措施是DA.注射破伤风类毒素、青霉素B .及时彻底清创，注射破伤风类毒素C .注射破伤风抗毒素、青霉素D .及时彻底清创，注射破伤风抗毒素E .及时彻底清创，注射青霉素48. 下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素EA.污染明显的创伤B .深的创伤C .开放性创伤包括大面积烧伤D .创伤未能及时处理或处理欠妥E .以上都对49. 破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是DA.控制和解除痉挛B .抑制破伤风杆菌生长C .减少毒素的产生D.中和游离的毒素E

21、 .中和游离与结合的毒素50. 伤口愈合所必备的成分是DA .维生素D B.碳水化合物C . B族维生素D .维生素C E .脂肪51. 感染伤口处理原则为AA .引流换药B.清创后延期缝合C .清创后I期缝合 D .全层减张缝合E .单清创不缝合52. 关于清创术哪项不正确EA.先剃除伤口周围毛发并清洗伤口B .探查伤口内有无异物及碎骨片C .除去污染严重或不整齐边缘D.0.1%新洁尔灭冲洗伤口数次E.伤口周围及伤口内用 2 %碘酊消毒53. 用止血带止血时连续阻断血流不得超过BA.30分钟 B .1小时 C.1.5 小时D .2小时 E .3小时多选1. 常用的高温消毒灭菌法有ADA.煮沸

22、B .流动蒸气C .火焰烧灼D .高压蒸汽E.高压蒸饭锅2. 高压蒸气灭菌适用于BDA.刀、剪B.布类物品C.内窥镜更多精品文档学习 好资料D.玻璃搪瓷类物品E .缝针、丝绒3. 面部手术皮肤消毒应选用BCA . 2.5 %碘酒B .70 %酒精C . 0.1 %新洁尔灭液D .1/5000 洗必太液E .福尔马林4. 全麻术后尚末清醒的病人应采取ACA .去枕平卧头偏向一侧B .仰卧位C .侧俯卧位 D .俯卧位 E .平卧位5. 临时决定手术延期的情况有ABCDEA .病人体温升高B .呼吸道感染C.手术区皮疹或感染D .妇女月经来潮E .未禁饮禁食6. 消毒皮肤的操作中，正确的是ABCE

23、A .消毒感染伤口或肛门，应由四周向手术区中心涂擦B .已接触污染部位的纱布，不能返擦清洁处C.有延长切口可能时，消毒范围应适当扩大D .消毒范围为切口周围 10cm区域E .通常由手术区中心部向四周涂擦7. 下述无菌操作规则，正确的是BCDEA .手术者的上肢前臂一旦触及有菌物后，应更换手套B.手套有破口时，应即更换C.无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单D.不能越过头部或术者背后传递无菌器械物品E.坠落在手术台边以下的器械物品，准捡回再用8. 关于药液浸泡消毒，正确的有ACDEA.在10%甲醛和70%酒精中的浸泡时间不得少于30分钟B .在1: 1000新洁尔灭中加入亚硝酸钠是为了加强杀菌效果

24、C.浸泡前须将器械上的油脂擦净D .使用前要用灭菌盐水冲净药液E .刀剪等宜用此法9. 关于刷手和泡手，正确的有ABCEA .洗刷范围由指尖至肘上10cmB .药液浸泡须达肘上 6cmC .酒精泡手前须刷手10分钟D.新洁尔灭泡手前，须刷手 10分钟E.新洁尔灭液用于泡手，一般只能使用40次10. 下述哪些消毒能达到灭菌ABCEA .高压蒸汽消毒敷料 30分钟，718.2kPaB .在水中加碳酸氢钠为 2 %碱性溶液，煮沸100 c 10 分钟C.注射器用压力锅消毒 10分钟D.防锈新洁尔灭溶液浸泡刀片10分钟E .缝合线用甲醛蒸汽熏蒸1小时11. 可用于高压灭菌的物品有ABCDA.玻璃制品B

25、 .搪瓷类C .敷料D.橡胶类E .手术刀片12. 下列有关外科感染问题，哪些是正确的ACDEA .疳是毛囊与临近的皮脂腺化脓性感染B .痈是多数散在，不相关连的疳病C.丹毒是皮内网状淋巴管的炎性病变D.急性蜂窝织炎是皮下结缔组织的感染E .脓肿是急性感染后局限性脓液积聚13. 关于清创术，下列哪几项是正确的ABCDA.清创术最好在伤后 68小时内施行B .污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合C.超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合D.面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过 24 小时，仍应缝合E.战地伤口早期，可作一期缝合14. 有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确ABC

26、DA .创面平、浅B .创面鲜红色C .创面呈细颗粒状 D .创面分泌物少E.创面不易出血15. 烧伤创面清创包含ABDEA .剃除创周毛发B.肥皂水清洗正常皮肤C .剪除一切水泡 D .移去坏死表皮E .以灭菌溶液轻擦创面名词解释1. 外科无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规程和管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。2. 灭菌 : 要求无论何种与手术区接触的器械物品，都必须预先采用物理等方法消灭其上附着的细菌。3. 单纯缝合: 是肠被切开的两边缘对合起来的缝合。间断缝合一般用于皮肤，皮下组织，双间断缝合（“8”字或 “V”字缝合）多用于筋膜、肌腱和横断肌肉的缝

27、合；连续缝合常用于腹膜、胃肠道的粘膜或内层缝合；连续交锁缝合，可达到止血目的。4. Connall 缝合：又叫连续全层内翻缝合，是用肠线或丝线进行胃肠道内层的连续全层内翻缝合，以减少污染、促进愈合和降低吻合漏的发生。5. 急症手术: 指病情危急，需在最短时间内迅速作好准备实施手术，如脾破裂。6. 根治手术:是就恶性肿瘤手术方法而言，根治手术是指切除恶性肿瘤及其邻近组织，加区域淋巴结清扫等。7. 感染手术:如脓肿切开引流术。8. 择期手术:在一段不太长的时间内，手术迟早，不致影响治疗效果，容许术前充分准备，达到一定的标准条件， 再选择最有利的时机施行手术。9. 局部浸润麻醉：在手术切口及其周围组

28、织分层注射局麻药（ 2 分），使局部神经末梢受阻滞（1 分），称局部浸润麻醉。10. 椎管内麻醉：是指将局麻药注入椎管内，使某些脊神 经被阻滞，从而产生的一定区域麻醉的方法。11. 外科感染: 泛指需要手术治疗的感染性疾病，以及发生于创伤和手术后的感染。12. 痈 : 是多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性感染，可 由多个疖融合或一个扩散面成。13. 菌血症: 指病原菌在血液循环中短暂出现担很快就被人体免疫功能所清除。14. 毒血症: 毒素大量进入血液循环所致。15. 败血症： 是致病菌侵入血液循环，并在其中持续存在，生长繁殖，产生大量毒素，引起全身严重症状者。16. 破伤风：是由破伤风杆菌侵入体

29、伤口（1 分），生长繁殖， 产生毒素 （ 1 分） ， 所引起的一种急性特异性感染。（ 1 分）17. 裂伤 : 为钝器打击或挤压造成的皮肤及深层组织断裂， 创缘常欠整齐，多合并较广泛的组织挫裂，易发生组织坏死和感染。学习-好资料18. 一期愈合：伤口经过缝合或本来裂隙很小，其边缘对合良好，上皮迅速再生连接，愈合时间一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕组织，功能良好。19. 二期愈合：伤口较大或并发感染等，主要是通过肉芽 组织增生和伤口收缩达到愈合，又称延期愈合或瘢痕愈 合。20. 清创术：用手术的方法（1分）将污染伤口转变为或 接近于（1分）清洁伤口的措施。（1分）21. 烧伤：是由于热力、

30、电能、化学物质和放射线等引起 的损伤。22. I 0烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，有疼痛和烧灼 感，35日可好转痊愈。脱屑而不留瘢痕。23. 动力性肠梗阻：是由于神经反射或毒素刺激引起肠蠕 动丧失或肠管痉挛， 以致肠内容物停止运行， 但无器质性 的肠腔狭窄。24. 肠扭转：是一段肠神沿其系膜长轴旋转而造成的闭神 型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。25. 肛裂：是指肛管皮肤全层裂开继发感染所形式的慢性 溃疡。26. 肛痿：肛痿是肛管（很少数是直肠）与肛门周围皮肤 相通的感染性管道，其内口位于齿线附近， 外口位于肛门 周围皮肤上，长年不愈。27. 墨菲氏征（Murphy征）:急性胆

31、囊炎病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊区，其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，病人因疼痛而突然屏气，为阳性。填空题1手术时接触感染的细菌来源是器帔Ut手术者手臂、 病人手术区皮肤。2灭菌效果最理想的方法是高压蒸汽灭菌。3常用的热力灭菌方法有高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌、火烧 法灭菌。4煮沸灭菌法适用于金属器械、搪瓷玻璃用具、橡胶塑料 制品等物品的灭菌。5浸泡器械的药液中加入亚硝酸钠可以防锈。6消毒感染伤口或肛门等处手术区应由手术区外周涂向感 染伤口或肛门处。7手术基本技术包括切开、分离、止血、打结、缝合。8手术刀执刀方式有执弓法、执笔法、握持法、反挑法。9切口

32、分三类，即无菌切口、可能污染切口、污染切口。10手术剪的使用，一般说来,浅部操作用直剪，深部操一 作用弯剪。11贯穿结扎适用于较大血管或重要部位的止血。12胃肠吻合，一般内层的缝合多用连续全层内赢j洛法。13破伤风杆菌对发病起决定作用的毒素是痉挛毒素。14破伤风早期临床表现是张口困难；主要预防措施是正 _ 确处理伤口、自动免疫、被动免疫。15破伤风的治疗原则是消除毒素来源、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、预防并发症。小儿注射ATA的剂量和成人等量。16伤口边缘整齐，呈线状，出血多，周围组织损伤轻是 切伤。17创伤组织，修复过程的三个阶段为局部炎症反应期、增生期、塑形期。18伤口分三类，即清洁伤口、

33、污染伤口、感染伤口。19开放性损伤68小时内伤口的处理是彻底清创缝合， 注射TAT20清创术最好在伤后 6-8小时以内进行，如伤口污染较 轻，清创时限可延长至标一12小时以内，如超过伤后 12 小时小时或伤口污染严重者 ，应按感染伤口处理。一不感染性伤口的处理原则是控制感染、加强换药。22肿瘤的生长方式是膨胀性生长、浸润性生长、外生性 生长。231b性肿瘤的转移方式常见的有直接浸润、淋巴转移、 血行转移、种植性转移。24肿瘤发生出血最常见的原因为肿瘤破溃、血管破裂。25恶性肿瘤临床分期的主要意义在于制定治疗方案、评 _ 价疗效和判断预后。26原发性腹膜炎和继发性腹膜炎最主要的鉴别点是腹腔 内有

34、无原发病灶。27腹膜炎最主要的症状是腹痛，且多自原发灶部位开始28急性腹膜炎重要临床表现为腹膜刺激征和全身中毒症 在。29腹腔内实质性脏器损伤以内出血休克为主要表现。空 腔脏器破裂以急性腹膜炎为主要表现。30诊断腹部损伤时，需要解决三个问题是有无内脏损伤、 哪类脏器损伤、有无复合伤。31上消化道大出血，最常见的原因为胃十二指肠溃疡。32胃十二指肠溃疡大出血，其溃疡病灶一般位于胃小望 或十二指肠后壁。33胃十二指肠溃疡大出血临床主要症状为呕血回由柱 便。34十二指肠残端痿多发生在术后57天。35急性肠梗阻按病因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗 随血运性肠梗阻。36根据梗阻的肠管有无血运障碍可分为单

35、纯性肠梗阻、 绞窄性肠梗阻。37单纯性小肠梗阻极重要的早期体征是绞痛发作同时有 肠鸣音亢进。38小肠梗阻引起的疼痛被描述为绞痛。39肠套迭典型的临床表现是阵发性月丽T呕吐、粘液血 处腹部包块。40 一个儿童有腹部绞痛，早期即出现呕吐，右下腹腊肠 型包块，并解粘液血便，可能是肠套迭。41阑尾根部在体表投影点在麦氏点。42诊断阑尾炎的主要依据是转移性右下腹痛和右下腹固 定性压痛。43急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛。急性阑尾 炎腰大肌试验阳性提示盲肠后阑尾。44小儿阑尾炎易穿孔并发弥漫性腹膜炎的原因是大网耍厘，老年人急性阑尾炎易扩散成弥漫性腹膜炎的原因是1一二 网膜多已萎缩。问答1.手术进行中

36、的无菌原则？肩以上、脐以下、背部、手 术台边缘以下都认为是有菌地带手套破裂或污染应更 换，衣袖污染需加戴无菌袖套或更换手术衣出汗多时应 头偏一侧以免污染术中更换位置应后退一步，转身背对背切开空腔脏器前用纱布保护周围关胸或关腹前核 对器械和敷料，以防遗留切开或缝合皮肤前再用酒精消 毒一次。2什么叫局麻药中毒？有什么表现？怎样防治？毒性反应 指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体 的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋学习 好资料和惊厥。引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，

37、使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或 2.5 硫喷妥钠，亦可用速效肌松药3. 写出清创术的步骤？为什么感染伤口不能清创？皮肤清洗和伤口冲洗先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水 （加双氧水）反复多次蘸洗

38、伤口，后用生理盐水冲洗创面及伤道，清除明显的异物、血块和脱落的坏死组织。 经上述处理后，用碘酒、酒精按常规消毒皮肤和铺无菌手术巾，术者换手套准备进行伤口扩大和清创。伤口扩大和清创对较深的伤口需扩大伤口，以便充分显露伤道深部。 伤口延长的方向应与皮纹方向一致，在四肢一般可沿其纵轴切开；经过关节部位的切口应作"S" 形切开，以免疤痕挛缩影响功能。要尽可能彻底切除失去活力的组织，清除异物和血块。操作要由浅入深，先外而内，分片分层切除，有次序进行，以免遗漏。要彻底止血。对贯通伤应在入口和出口两处分别进行处理。对较深的盲管伤，必要时可从侧切开进行清创或引流，以便清除所有异物和坏死组织

39、。对离开伤道较远较小的金属异物，如取出有困难， 可暂不取出，以免过多地损伤健康组织。在清创过程中用生理盐水反复冲洗伤道，最后再彻底冲洗一次。各种组织处理原则：尽量清除失活的组织。但切除伤口组织以前， 必须考虑形态和功能的恢复。尽可能保留和修复重要的血管、神经和肌腱。较大的骨折片，即使已与骨膜分离， 仍应清洗后放置原位。伤口内止血应彻底，以免再形成血肿。伤口缝合：在平时，对伤后在68小时内得到彻底清创的伤口，可作初期缝合。如皮肤有缺损，可作植皮覆盖创面。对创面大、渗血多、污染重、处理较晚的伤口，应置引流48 小时，或者只缝合深层组织，延期缝合皮肤和皮下组织。在战时， 对火器伤的伤口，在清创后，除

40、头、 面、 手、 外阴部作定点缝合外，一律不作初期缝合，而留待作延期缝合或二期缝合。缝合时注意组织层的对合， 勿残留死腔。皮肤缺损时可用植皮法，使损伤部位（尤其是神经、血管、骨、关节等）表面有皮肤保护。清创术后处理：对有骨与关节损伤，血管、神经、肌腱伤修复术后和植皮术后，均应用石膏固定肢体；维持适当体位；抗菌素与破伤风抗毒素的应用；密切观察全身情况，预防及治疗并发症；密切观察伤肢血循环及伤口情况，注意预防伤口感染和继发性出血。感染伤口清创会促使感染扩散，故不能清创。1. 脾破裂的诊断要点有哪些?2. 左下胸或左上腹有外伤史左上腹或左侧腹部有明显疼痛，可放射左肩失血性休克表现左上腹压痛，反跳痛，

41、移浊阳性，X 线左膈升高，B 超腹腔积液左下腹穿刺抽出不凝血。3. 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?4. 有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征 WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣5. 判断1. 凡是经化学方法消灭致病微生物的方法都属于灭菌。（X）2 .外科器械、物品灭菌最为理想的方法是煮沸。（X ）3 .戴无菌手套应先穿手术衣后戴手套。（，）4 .方结多用于手术各种止血结扎或缝合。（，）5 .患者手术日晨发热， 或有月经来潮，应延期手术。（，）6 .将行空肠手术的病人，术前一日清洁灌肠。（X ）7 已缝合的伤口，感染化脓后应及早拆线敞开伤口换药。（，）8急性穿孔的溃

42、疡常在胃十二指肠的前壁近幽门处。（V）9 .粘连性肠梗阻以手术后腹腔内粘连最为多见。（V）10 . 右下腹部固定而明显的压痛是阑尾炎的典型体征。（V）学习 好资料醉后，应去枕平卧612 小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧46 小时，可不必去枕。颅脑术后，如无更多精品文档手术学基础外科复习提纲01. 手术是如何进行分类的?（答出4 种分类方法和每种分类的手术名称）p2-31、 根据手术的缓急程度分类：急救手术、急症手术、限期手术、择期手术2、 根据手术的无菌程度分类：无菌手术、污染手术、感染手术3、 根据手术的性质和远期疗效分类：根治性手术、姑息性手术4、 根据手术是否分期完成分类：一期手术、二

43、期手术、多期手术02. 什么叫围手术期？时限起止如何？围手术期是指以手术治疗为中心，包括手术前。手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前57 天至术后712 天。03. 手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？ p5患有慢性气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前 2 周停止吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。 胃肠道手术患者，手术前 12 日开始进流质饮食。其他手术，手术前12 小时禁食，4 小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒

44、息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如镶有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。04. 手术后处理中对体位的要求有哪些？p6手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下腔麻休克或昏迷，可取 15 ° 30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰卧或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据切口位置而定。如有引流物，取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°

45、，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。05. 手术后并发症有哪些？p7术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、 尿路感染、炎症及感染、瘢痕06. 影响手术创口愈合的局部因素是什么？p81 、 全身因素：年龄、营养情况、激素、脱水和失血2 、 局部因素：局部血液循环不良、异物和感染、制动与活动07. 外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录 ?p9外科手术切口分类：I类：无菌切口、n污染切口、 出感染切口手术切口愈合级别：甲级：愈合优良、乙级：愈合欠佳、丙级：切口化脓需要敞开切口或切开引流切口愈合的记录方法：按上述分类分级方法记录切口类型和愈合级别。单纯疝修补术切口愈合优良，则

46、记录为I /甲；胃大部切除术切口发生血肿，为n/乙；甲状腺次全切除术切口化脓， 则为I /丙；胃穿孔病发 腹膜炎腹部切口愈合优良， 为出/甲。对与使用引流的 切口，一般于48 小时内取出引流物者，即按一般切口分类原则分类；引流物存留48 小时以上的切口，其愈合情形可不在统计之内。以上切口类别和愈合等级作为切口统计的方法，是传统的统计法，确实能说 明一定问题。08. 手术野细菌的来源有哪5 个方面？p12-13皮肤上的细菌，鼻咽部的细菌，空气中的细菌，器械、用品、药物、溶液沾染的细菌，感染病灶或空腔脏器中的细菌09. 何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14是用高温、高压等物理方法，

47、消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物，灭菌方法在临床上常成为无菌术用化学药物清除消灭人体表面或者物品上的微生物，消毒方法又称为抗菌术手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p14灭菌：手术器械，手术敷料，手术巾单，手术服，注射器，各种导管，输液器，体外循环器消毒： 麻醉器械，胃肠窥镜，呼吸器，体温计 （口表） ，清洁用具，泡手筒，传染病患者用过的器械清洁：手术帽，手术鞋，血压计，听诊器，手术台，各种支架，心电图电极，灭菌器械的预处理学习 好资料10. 物理灭菌法包括哪五种？p14-16煮沸灭菌法，蒸汽灭菌法（高压蒸汽灭菌法，真空高压蒸汽灭菌法，蒸笼灭菌法），干热灭菌法，紫外

48、线灭菌法，微波灭菌法11. 煮沸灭菌法有何注意事项？p14？1、 煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放纱布以防振动2、 煮沸时盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物质应重新计时3、 玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸，以防破裂4、 丝线及橡胶类在煮沸后加入，持续1015 分钟取出，以免加速其变质老化5、 煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使之能与沸水接触6、 锐利器械最好不要用煮沸法消毒，以免变钝12. 高压蒸气灭菌法有何注意事项？p151、 包扎高压消毒物品不要过紧，体积一般不应超过0.04m3,特别是厚度不要超过20 cm,放

49、入锅中时排列也不可过密以利蒸气透入对象中心。体积过大的布类或敷料物品，为了检查灭菌效果，可在物品的中心放一装有硫磺粉的玻璃管，消毒完毕起用时，如硫磺已融化，则表明灭菌效果可靠。2、 为了保持高压锅的灭菌效果，应定期进行检测，除用上述硫磺法外，可用浸有芽孢细菌液的纱布块置入玻璃管内，按上法包入物品中，灭菌后取出进行培养，如无菌生长，即表明灭菌效果可靠3、 包扎的消毒物品存放2 周后，需重新消毒后才能使用13. 应用化学消毒的注意事项如何？1、 器械在消毒前应将其擦净，松开轴节，内外套管分开2、 消毒时，物品应浸没在溶液中，盖紧盛器3、 浸泡溶液应定期检查更换4、 应准确计算浸泡时间，中途加入物品

50、时，应重新计时5、 原则上应选用灭菌范围广、作用强、刺激性和腐蚀性小、无毒性、使用方便的抗菌化学药品6、 已消毒的器械使用前应用生理盐水冲洗，以防药液损伤组织14. 手术人员的一般准备有哪些要求？p18参加手术的人员进入手术室前应换穿手术室准备的衣裤鞋帽，戴好口罩，勿使头发和鼻孔外露。衣袖要卷起至上臂的1/3 处，并剪短指甲，剔除污物。患有上呼吸道感染或手臂皮肤破损、感染者，不得参加手术。戴眼镜者可用少量肥皂涂擦镜片内面，以防镜片雾化模糊。我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?p43-超洁净手术室、标准洁净手术室、一般洁净手术室、准洁净手术室无菌净化手术间：实施颅脑、心脏、脏

51、器移植手术无菌手术间：实施甲状腺和乳腺切除术、闭合性骨折切开整复术有菌手术间：实施胃肠、肝、肾、胆囊等手术感染手术间：实施化脓性和坏疽性阑尾炎手术、脓肿切开引流术等特殊感染手术间：实施破伤风杆菌、气性坏疽杆菌、绿脓杆菌感染的手术等手术室的无菌管理重点内容有哪些?空气中的微生物，室内物品表面的灭菌处理外源性感染有哪几种?1、 外源性感染是指工作人员带菌者、患者与环境贮源的病原菌通过接触或其源性传播引起的感染.内源性感染是由患者自身正常菌群引起的2、 外源性感染是指微生物从外部侵入人体感染而发病即交叉感染或水平感染.内源性感染是由于自身体内带有微生物感染发病呈自身感染母体感染子代称为垂直感染3、主

52、要是交叉感染,即在医院中从别人、病人、或工作人员传播的感染,或在医院中从无生命物体传播的感染 , 所有这些在病人住院期间来自外源的感染,均称为外源性感染,即医院感染何谓内源性感染?人体有四大储菌库，即皮肤、鼻咽口腔、泌尿生殖道和肠道，其中以肠道最为重要，这些微生物寄生在体内不引起疾病，当机体抵抗力下降或受外界因素影响时，成为致病菌造成机体感染称之 为内源性感染。15. 常用外科洗手法有哪几种?肥皂水洗手法，新洁尔灭洗手法，度米芬洗手法，碘附洗手法，洗必泰洗手法16. 肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19指尖向上至上臂肘上10 cm处反复刷洗。重点：甲缘、指尖、皮肤皱纹、肘后部17.

53、 紧急手术时如何洗手更衣?先穿好洗手衣、裤，戴好手术帽及口罩。用肥皂水清洗手臂后，用2.5%3%碘酊涂抹双手及前臂，再用75%酒精拭去碘酊。先戴好干手套，将手套反折部展评套于腕部，再穿好手术衣，使衣袖口留置于手套口外面。最后再戴一副手套，将手套反折部拉来开套在 手术衣的袖口上。18. 手术切口如何保护？p27当皮下组织切开并止血结扎后，在未切开深层组织之前，应在切口两侧各置一块纱布垫，用钱或缝线将其与皮下组织固定，以遮盖切口周围皮肤，隔离和保护切口，防止将皮肤毛囊、汗腺和皮脂腺中隐藏的细菌 带入创口中。19. 简述手术过程中的无菌原则？p27-28更多精品文档学习 好资料1、 穿戴好无菌手术衣和手套的手术人员的腰部以下、肩以上及肩背部，应视为有菌区，严防手部及器械触及上述区域2、 铺好无菌单的台