(完整版)压疮试题【精选】

1、压疮试题一、填空题：1. 一患者骶尾部可见数个散在小水泡，应属于 期压疮。2. Braden评分表总分为分。3. 是有效预防压疮的关键。4. 坐位，起初不超过 ，每15-30min要有重量转移的时间。5. 不能独立翻身者，需要他人每 协助重量转移30s。6. 患者卧床每更换体位，并有。7. 测量伤口的大小，应以患者身体的 为纵轴，表示伤口的 ，与纵轴为横轴，表示伤口的 。伤口深度：以伤口的 为底部垂直于皮肤表面的深度。（使用长无菌棉签）8. 压疮形成的主要物理因素： 、。9. Braden压疮风险评估量表范围 分，得分越 发生压疮的风险越，评分13-14为度危险，10-12为度危险。10. 全

2、层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行和窦道为 期压疮鼻、耳、枕部、足踝部因持续受压出现表浅溃疡一般为 期压疮。11. 缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的黄色腐肉所覆盖，无法确定其实际缺损深度，为期压疮。12. 侧卧位时尽量选择 侧卧位。13. 协助患者进行体位变换和移动患者时，应抬起患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免。14. 补充适当的 等营养物质，可促进压疮的愈合。15. 压疮伤口评估的内容应包含：发生压疮的;伤口 和深度；渗液的、;伤口床表面；伤口边缘； 伤口感染征；伤口周围皮肤； 窦道、潜行或腔隙；伤口

3、气味；疼痛与不适。16. 评估压疮患者的 将有利于压疮的治疗。女口：有无现存或潜在的慢性系统性疾病，全身营养状况，是否长期服用激素或免疫抑制剂，是否在进行放疗或化疗等。17. 压疮的好发部位是身体在不同体位的 部位。例如： 、颧骨、肩胛、髋骨、膝盖、 、等，应注意加强这些部位的防护。18. 伤口基底红色为 ，黄色为 ，黑色为19. 伤口周边皮肤温度高提示可能已发生 ,伤口周边皮肤温度低可能提示局部组织循环障碍。20. 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。感知评分为 分。21. 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或

4、者机体的一到两个肢体对疼痛的或不适感感觉障碍感知评分为 分。22. 由于血小板低，医生要求患者绝卧床休息，该患者的活动能力为分。23. 患者从来不能吃完一餐饭，很少摄入供给量的三分之一，每天能摄入2份或以下的蛋白量。该患者的营养状态评分为 分。24. 一重症患者对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握），并且绝大部分机体对疼痛的感觉受限，该患者的感知能力为 分。25. 患者能吃完每餐的1/2以上，每日吃四餐含肉或奶制品食物，偶尔拒绝一餐，或鼻饲饮食。该患者的营养状态评分为 分。26. 躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在移动过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单、椅 子、约束带或其他设施。在床上或椅

5、子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。摩擦 力和剪切力为_分。27. 偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经常的或显著的躯体位置变动，移动能 力为_分。28. 能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大，移动能力为_分。29. 压疮伤口因感染会出现腥臭味，糖尿病患者的压疮伤口会出现酸臭味，如<厌氧菌或绿脓杆菌感染会出现 。30. 24h内渗出量v 5ml ,每天更换纱布不超过 1块（纱布大小10cmX 10cm），伤口渗出液为31. 高危因素包括： 、剪切力和 、局部皮温升高、营养不良 、体位受限、 、使用医疗器械、合并心脑血管疾病等。32. 压疮高危人群有： 、 、33.

6、 压疮发生“高危部位” ： ，特别是 以下骨隆突部位例如：、等，医疗器械与皮肤接触的相关部位，例 如：梯度压力袜、 便失禁控制设备、 连续加压装置、 、支架、尿管等 。34. 临床中常用的预防压疮的护具有 、 、等。35. 手术时间大于 小时，压疮极易发生。36. 仰卧位时压疮的好发部位： 、 、 、37. 侧卧位时压疮好发部位：38. 压疮创面清洗建议使用 。39. 皮肤评估的内容：入院 内应进行全身皮肤评估。40. 美皮康系列 敷料可以有效 预防压疮 ，五层结构分 散 、 、任意裁剪、 ，适用于受力较大部位； 美皮康参与渗液管理。41. 2007年 NPUAP将压疮的分期为 、二、简答题1

7、. 2007年NPUAP（美国国家压疮专家咨询组）更新的压疮定义是什么?2. Braden 评分表包括哪几方面？3. 压疮的易患人群有哪些? 答 5 点4. 在护理该患者时应避免哪些误区?5. 压疮风险评估包括哪些方面?6. 评估工具主要有哪些？（举例3个），我院常用量表是哪一个 ？7. 川期压疮与W期压疮最大的区别？8. 2013 压疮指导意见中规定的“高危因素”？9. 2013 压疮指导意见压疮发生“高危部位” ？10. 2013 压疮指导意见压疮发生“高危人群”？11. 临床中常用的预防压疮的护具有哪些？（ 5 点即可）12. 仰卧位时压疮好发部位有哪些？13. 病例分析：使用 Brad

8、en 评估表对该患者评估，每项评分为多少分？总分为多少分？张某，女， 20 岁， 132斤，因突发午后颈部、背部疼痛，四肢瘫，呼吸困难 3 天，就诊当地医院， 2 天后急诊以“脊髓病变”转入我院神内科。自发病至转院患者 一直进食清流质饮食，既往体健，入院后神志清，四肢肌力 0 级，可疑肩部以下温 痛觉消失，大小便失禁，每次移动患者总见大便溢出；带有鼻饲管、气管插管、尿 管， 口角不断有唾液流出，入院时发现足跟部有2*2cm I期压疮，右髋部1.5*2cm水泡，右臀部见 4.5*5.6cm II 期压疮，经积极治疗三周后带入压疮愈合，其余皮肤未出现 新压疮。14. 我院责任护士在压疮管理中应该填

9、写哪些压疮表格进行上报 ?15. 进行伤口处理时选择什么进行清洗？I期可用什么敷料？11期水泡能否进行穿刺抽液 ？泡皮能去除吗？右臀部 4.5*5.6cm 的 II 期压疮临床上可用哪些敷料进行处理？16. I期压疮处理原则？17. I期压疮处理要点？18. 对患者进行皮肤评估时注意哪些部位的评估？19. 如何对患者进行压疮的综合护理？20. 如何管理摩擦力和剪切力？压疮试题答案一、填空题12.30°1.II13.拖、拉、拽2.2314.硫酸锌3.间歇性解除压力15._部位、大小、颜色、性质、量4.30-60min, 15s16.全身因素5.1h17.骨隆突、枕部、肘部 _骶尾部、内

10、外踝、6.2h, 记录足跟等7.头至脚、长度、垂直、宽度、最深部、18.肉芽组织、 腐肉坏死组织、坏死焦痴、8. 压力、剪切力、摩擦力19.感染9.6-23_ 、高_、低(或者低、高) 、中、20.2高21.310.W期、W期22.111.不可分期23.1o（ n _ n）o24. 125. 326. 227. 228. 329. 烂苹果气味、恶臭味30. 少量渗出31. 压力、摩擦力、潮湿、运动障碍、手 术时间、高龄、吸烟、32. 脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手 术患者、营养不良患者、肥胖患者、 严重认知功能障碍患者等。33. 骨隆突部位 _、腰部、 _骶骨、足跟、 大转子、无创面罩、

11、夹板34. 气垫床、 R 型垫、美皮康、手脚圈、水 垫、糜子垫等（任意 4 点即可）35. 436. 骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、 足跟部37. 耳廓、肘部、肩峰、髋部、膝关节内 外侧、内外踝38. 生理盐水39. 24h40. 剪切力、压力、摩擦力、反复粘贴41. 可疑的深部组织损伤期 、 I 期 、 II 期、 III 期、 IV 期、 不可分期二、简答题1. 由于压力、剪切力和/或摩擦力而导致皮肤、皮下组织和肌肉组织及骨胳组织 的局限性损伤，常发生在骨隆突出处。2. 感知能力、活动能力、移动能力、潮湿度、营养摄取能力、摩擦力剪切力3. 老年人70、神经系统疾病病人、肥胖者、身体衰弱、

12、营养不佳者、大 小便失禁病人、发热病人、使用镇静剂的病人、强迫体位严格限制翻身、 水肿、疼痛、石膏固定等病人；4. 单人搬运、气圈使用、爽身粉、烤灯照射、过度清洗、按摩5. 危险因素、高危人群、风险评估表、皮肤评估、营养评估、社会心理评估6. Braden评估表、Norton评估表、Waterlow评估表，我院常用 Braden评估表7. 川期压疮无骨骼、肌腱或肌肉的外露，W期压疮有骨骼、肌腱或肌肉的外露8. 高危因素包括：压力.剪切力和摩擦力.潮湿.局部皮温升高.营养不良.运动障 碍.体位受限.手术时间.高龄.吸烟.使用医疗器械.合并心脑血管疾病等9. 压疮好发部位：骨隆突部位，特别是腰部以

13、下骨隆突部位例如：骶骨、足跟、 大转子等，医疗器械与皮肤接触的相关部位，例如：梯度压力袜、无创面罩、 便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等10. 脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、 严重认知功能障碍患者等11. 气垫床、R型垫、美皮康、手脚圈、水垫、糜子垫、手脚圈等12. 仰卧位时压疮好发部位有：骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟部等13. 感知能力1分、活动能力1分、移动能力1分、潮湿度1分、营养摄取能力 1分、摩擦力剪切力1分，总分6分。14. 难免性压疮申报表及压疮申报表15. 生理盐水；透明贴、水胶体或泡沫敷料；能穿刺抽液，不能去除泡皮；右臀部4.5*5.6cm的II期II期压疮可使用的敷料有：油纱类敷料、水胶体敷料、 泡沫类敷料、美皮康16. 改善局部供血供氧。减少摩擦，减轻局部压力。吸收皮肤分泌物，保 持皮肤的PH值。维持适宜温度17. 提高早期识别I期压疮的能力继续使用压疮风险评估量表进行风险评估 针对压疮危险因素制定个体化治疗和护理方案，1期压疮创面处理，重 在保护皮肤完整性。18. 骶尾部,足跟,内外踝,