红十字会培训应急救护

1、*1红十字应急救护知识红十字应急救护知识*2第一部分第一部分 红十字基础知识红十字基础知识*3红十字运动的起源红十字运动的起源n五个一五个一 ： n 一场战争一场战争n 一个人一个人n 一本书一本书n 一个组织一个组织n 一部公约一部公约*41859年年6月月24日，意大利北部，法奥日，意大利北部，法奥索尔弗利诺战役索尔弗利诺战役*5 亨利亨利 杜南杜南（瑞士（瑞士 18281910）*6索尔弗利诺回忆录索尔弗利诺回忆录 （1862年）年）和平时期，建立救济委员会，训练志愿者团队以备战时救治伤兵。*7 1863年五人委员会年五人委员会 1875年红十字国际委员会年红十字国际委员会*8日内瓦公约

2、日内瓦公约n改善陆地武装部队伤者、病者境遇之日内瓦公约n改善海上武装部队伤者、病者及遇船难者境遇之日内瓦公约n关于战俘待遇之日内瓦公约n关于战时保护平民之日内瓦公约*9红十字宗旨和七项原则红十字宗旨和七项原则n红十字宗旨红十字宗旨n 保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业n七项原则七项原则n 人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普遍*10三三 救救 三三 献献n会法及国务院文件明确中国红十字会的主要职责为三救三献：救灾、救助、救护、救灾、救助、救护、推动无偿献血、推动无偿献血、捐献造血干细胞、捐献造血干细胞、捐献遗体器官。捐献遗体器官。*11第二部分第二部分 救护新概念救护

3、新概念*12现代救护的特点现代救护的特点n现代社会高速发展、高科技日新月异，现代社会高速发展、高科技日新月异，危重急症、意外伤害事故频发危重急症、意外伤害事故频发n自然灾害、突发事件随时袭击脆弱的生自然灾害、突发事件随时袭击脆弱的生命命n向广大民众普及现代救护技能、紧急逃向广大民众普及现代救护技能、紧急逃生、应急处理方法尤为重要生、应急处理方法尤为重要*13n急救目标急救目标“挽救生命，减轻伤残挽救生命，减轻伤残” ，为安全生产、健康生活提供必要的保障。，为安全生产、健康生活提供必要的保障。n紧急医疗服务体系（紧急医疗服务体系（emergency medical service system,

4、EMSS）:具有受理具有受理应答呼救的专业通讯指挥并能够承担院外救护的机构。应答呼救的专业通讯指挥并能够承担院外救护的机构。生产、生生产、生活环境下活环境下发生的急发生的急危重症、危重症、意外伤害、意外伤害、心跳骤停心跳骤停病情加重、死亡病情加重、死亡有所缓解有所缓解死亡死亡减轻、康复减轻、康复第一目击者 first witness第一反应者 first responder急救中心救护医院内急救紧急医疗服务体系紧急医疗服务体系初级救护快速及时急救快速及时急救不救或不及时急救不救或不及时急救*14各国急救呼叫电话号码各国急救呼叫电话号码美国美国“911” 法国法国“15”日本日本“119” 香港

5、香港“999”我国急救电话我国急救电话“120”红十字会系统红十字会系统“999”96599（青岛救援）（青岛救援）*15心跳骤停是最紧急事件心跳骤停是最紧急事件急救急救刻不容缓！刻不容缓！心跳停止后出现下列变化：心跳停止后出现下列变化：q10Sec.-意识丧失意识丧失q30Sec.-呼吸停止呼吸停止q60Sec.-瞳孔散大固定瞳孔散大固定q4Min.-糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止q5Min.-脑内脑内ATP枯竭枯竭q6Min.-脑神经不可逆病理变化脑神经不可逆病理变化q10Min-不可逆脑死亡不可逆脑死亡 一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在4Min内迅速给予

6、心肺复苏术。内迅速给予心肺复苏术。4 4 分钟分钟脑组织损伤开始脑组织损伤开始10 10 分钟分钟不可逆性脑死亡发生不可逆性脑死亡发生心跳停止后，急救时间每延迟心跳停止后，急救时间每延迟1分钟，死亡率增加分钟，死亡率增加10%。时间上的紧迫性时间上的紧迫性*16现场救护现场救护“生命链生命链”（chain of survival）早期启动急救系统早期启动急救系统 早期进行心肺复苏早期进行心肺复苏早期进行电除颤早期进行电除颤 早期进行高级生命支持早期进行高级生命支持早期复苏后综合处理早期复苏后综合处理*17现场评估和病情判断n现场评估：现场评估：看看-听听-闻闻-思考。现思考。现场环境是否安全？

7、引起疾病和场环境是否安全？引起疾病和损伤的原因？伤亡人数？自身、损伤的原因？伤亡人数？自身、伤员与旁观者处境如何？现场伤员与旁观者处境如何？现场救护资源状况？何种救护需求？救护资源状况？何种救护需求？n安全防护：安全防护：首先确保自身安全；首先确保自身安全；将患者转移到安全环境；个人将患者转移到安全环境；个人防护。防护。*18n病情判断：病情判断：轻轻拍打伤者的双肩。轻轻拍打伤者的双肩。高声呼叫：高声呼叫：“喂！你怎喂！你怎么啦？么啦？” 如无任何反应，可认为如无任何反应，可认为意识丧失。意识丧失。*19n紧急呼救：紧急呼救：n快来人啊，有人晕倒了！快来人啊，有人晕倒了！n我是救护员。有会救护

8、的请协助我一起救护！我是救护员。有会救护的请协助我一起救护！n这位先生（女士）请拨打这位先生（女士）请拨打120呼救，回来告呼救，回来告诉我！诉我！n这里有这里有AED （自动体外除颤器）吗？赶快（自动体外除颤器）吗？赶快拿过来！拿过来！*20初级救护原则初级救护原则n镇定、大胆、细心、理智、科学地判断；镇定、大胆、细心、理智、科学地判断；n评估现场，确保救护者与伤病员安全；评估现场，确保救护者与伤病员安全；n分轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护分轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施；措施；n尽可能减轻伤病员的痛苦；尽可能减轻伤病员的痛苦；n充分利用现场可支配人力、物力协助救护。充分

9、利用现场可支配人力、物力协助救护。*21第三部分第三部分 心肺复苏术心肺复苏术*22心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停n心脏病心脏病n触电触电n溺水溺水n中毒中毒n创伤创伤n其他原因其他原因*23心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 猝死猝死l 心跳呼吸骤停后迅速心跳呼吸骤停后迅速出现下列征象：出现下列征象：1、突然意识丧失；、突然意识丧失；2、大动脉搏动消失；、大动脉搏动消失；3、呼吸停止；、呼吸停止；4、瞳孔散大；、瞳孔散大；5、皮肤死灰色或紫绀。、皮肤死灰色或紫绀。*24（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）胸外按压（C, Circulation/compressions）开

10、放气道（A, Airway）人工呼吸（B, Breathing）心跳呼吸骤停的病人如何急救？心跳呼吸骤停的病人如何急救？*25心肺复苏相关的人体基本知识心肺复苏相关的人体基本知识n心脏血管系统心脏血管系统*26*27*28*29呼吸道呼吸道*30n判断心跳判断心跳 （大动脉搏动情况）（大动脉搏动情况）*31心肺复苏体位心肺复苏体位 双侧上臂伸直双侧上臂伸直 保护颈部翻身保护颈部翻身 仰卧于硬质面上仰卧于硬质面上*32n救护员双腿救护员双腿跪于伤病员跪于伤病员一侧，最好一侧，最好跪于右侧，跪于右侧，双膝与肩同双膝与肩同宽宽*33n按压定位：按压定位：胸部正中乳头连线水平胸部正中乳头连线水平C -

11、Circulation（胸外按压（胸外按压）*34n（老年女性）一手（老年女性）一手中指沿一侧肋弓向中指沿一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓上滑行至两侧肋弓交界处，食指与中交界处，食指与中指并拢，另一手掌指并拢，另一手掌根紧靠食指放好根紧靠食指放好*35按压手法按压手法n手掌根部n双掌根重叠n十指相扣n掌心翘起n手指离开胸壁n身体前倾，三点一线n双臂伸直，垂直向下n用力、有节奏地、连续按压30次*36n按压幅度：婴儿（按压幅度：婴儿（1岁以岁以内）及儿童（内）及儿童（1-8岁）岁）至至少为胸廓前后径的少为胸廓前后径的1/3，成人成人至少为至少为5cm。n心脏按压频率心脏按压频率至少至少100次次/mi

12、n，无论单人或双人无论单人或双人按压。按压。n2min连续按压连续按压5个周期个周期，压胸看脸压胸看脸。n可进行可进行只有胸外按压的心只有胸外按压的心肺复苏肺复苏（hands-only CPR）。）。*37 胸外心脏按压口诀胸外心脏按压口诀 定位要准看仔细，手掌根部压紧密。定位要准看仔细，手掌根部压紧密。 两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。两手掌根叠整齐，十指相扣掌心立。 身体前倾髋支点，三点一线巧用力。身体前倾髋支点，三点一线巧用力。 用力快速规律压，掌根不可离胸壁。用力快速规律压，掌根不可离胸壁。 十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。十七秒钟三十下，压胸看脸要牢记。*38A- Airway （开

13、放气道（开放气道）n检查口内有无异物检查口内有无异物n两拇指使伤病员张口；两拇指使伤病员张口；n观察口内有无异物；观察口内有无异物；n使病人头偏向一侧；使病人头偏向一侧；n用手指清除口内异物；用手指清除口内异物；n将头恢复上仰位置。将头恢复上仰位置。*39n仰头仰头-举颏法举颏法：帮助无意识的：帮助无意识的患者开放气道，患者开放气道，使下颌角与耳使下颌角与耳垂连线垂直于地面垂连线垂直于地面90度。度。n在头颈部有损害时，考虑使用在头颈部有损害时，考虑使用托颌法托颌法（抬拉颌法）。（抬拉颌法）。举颏举颏仰头仰头*40B -Breathing （人工呼吸（人工呼吸）n拇指、食指（指腹）拇指、食指（

14、指腹）紧捏伤病员的鼻翼紧捏伤病员的鼻翼n自然吸一口气，张大自然吸一口气，张大嘴巴，双唇包严伤病嘴巴，双唇包严伤病员口唇周围员口唇周围n缓慢均匀吹入气体缓慢均匀吹入气体（1秒钟），胸廓隆秒钟），胸廓隆起为宜起为宜n连续吹气连续吹气2次次n吹气频率为吹气频率为1012次次/ minn吹气看胸吹气看胸*41 口对口人工呼吸口诀口对口人工呼吸口诀 打开气道，捏紧鼻翼。打开气道，捏紧鼻翼。 吸气一口，包唇严密。吸气一口，包唇严密。 缓慢均匀，一秒吹气，缓慢均匀，一秒吹气， 眼睛余光，观胸隆起。眼睛余光，观胸隆起。 松开鼻翼，转头换气，松开鼻翼，转头换气， 连续两次，六秒完毕。连续两次，六秒完毕。*42*

15、43判断心肺复苏的有效性判断心肺复苏的有效性n口唇和面部由紫绀变红润；口唇和面部由紫绀变红润；n大动脉搏动恢复；大动脉搏动恢复；n呼吸恢复；呼吸恢复；n瞳孔由散大恢复正常；瞳孔由散大恢复正常；n外周末梢循环良好；外周末梢循环良好；n意识开始恢复。意识开始恢复。*44复原体位右手臂上举*45左手臂上举*46翻转病人*47左手置于面颊下方*48复原体位*49心肺复苏步骤心肺复苏步骤n判断环境判断环境-环境安全，已做好个人防护环境安全，已做好个人防护n判断患者意识判断患者意识-无反应无反应n呼救呼救n翻身至仰卧位翻身至仰卧位n胸外按压胸外按压30次次 n检查口内异物检查口内异物-清除异物清除异物n开

16、放气道开放气道n口对口人工呼吸口对口人工呼吸2次次n再进行胸外按压再进行胸外按压30次次n连续做连续做5组组30:2的的CPR或或持续进行只有胸外持续进行只有胸外按压的按压的CPRn判断复苏效果：病人心跳呼吸恢复，复苏成判断复苏效果：病人心跳呼吸恢复，复苏成功功n复原体位，等待救援复原体位，等待救援*50心脏除颤心脏除颤*51AED语音提示语音提示 连接电极板连接电极板 请不要接触病人，正在分析心电图（心律）请不要接触病人，正在分析心电图（心律） 建议除颤建议除颤/未建议除颤未建议除颤 远离病人远离病人 充电中充电中 按下按下“电击电击”键键 放电完毕放电完毕 检查病人，如没有脉搏，进行检查病人，如没有脉搏，进行CPR *52胸外叩击法胸外叩击法定位定位同胸外心同胸外心脏按压部脏按压部位位*53n救护员一手掌平放于心脏按压处救护员一手掌平放于心脏按压处n一手握拳，离手背一手握拳，离手背30 40厘米高度，垂直较为有力厘米高度，垂直较为有力地向下叩击一次地向下叩击一次*54气道梗阻急救法气道梗阻急救法中老年人中老年人l