糖尿病高危足的护理学习教案

1、会计学1糖尿病高危足的护理糖尿病高危足的护理(hl)第一页，共55页。第1页/共55页第二页，共55页。孙子林主编(zhbin)，糖尿病自我管理技巧，第57页3足是人体的第二足是人体的第二(d (d r)r)心脏心脏第2页/共55页第三页，共55页。人的一生走的路可以环绕地球人的一生走的路可以环绕地球5圈圈健康双脚必备的条件健康双脚必备的条件 良好的血液循环良好的血液循环良好的感觉良好的感觉良好的功能良好的功能(gngnng)和形态和形态 足是我们最忠实足是我们最忠实(zhngsh)的朋友的朋友第3页/共55页第四页，共55页。第4页/共55页第五页，共55页。 糖尿病足：糖尿病足：是指与是指

2、与糖尿病患者下肢远端糖尿病患者下肢远端的与的与神经和血管病变神经和血管病变相关的外伤、感染、溃疡相关的外伤、感染、溃疡和和/ 或深层组织破坏。或深层组织破坏。 包括神经营养不良和外伤共同作用引起的包括神经营养不良和外伤共同作用引起的骨关节病骨关节病( Charcot 氏关节氏关节) 。 什么是糖尿病足（什么是糖尿病足（DFDF）第5页/共55页第六页，共55页。第6页/共55页第七页，共55页。第7页/共55页第八页，共55页。第8页/共55页第九页，共55页。第9页/共55页第十页，共55页。第10页/共55页第十一页，共55页。第11页/共55页第十二页，共55页。第12页/共55页第十三

3、页，共55页。中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版).第210页Chantelau E. The diabetic foot syndrome. An overview.Zentralblatt fr ChirurgieJ 1999 124 Suppl 1:6-11.14第13页/共55页第十四页，共55页。第14页/共55页第十五页，共55页。第15页/共55页第十六页，共55页。17中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版).第210页第16页/共55页第十七页，共55页。18中华医学会糖尿病学分会.2010版中

4、国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第17页/共55页第十八页，共55页。19中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(zhnn)(科普版).第210页第18页/共55页第十九页，共55页。20中华医学会糖尿病学分会.2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版).第210页第19页/共55页第二十页，共55页。中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版).第210页21第20页/共55页第二十一页，共55页。足趾(z zh)空间狭小袜口过紧，血流不通畅(tngchng)中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型

5、糖尿病防治指南(科普版).第211页226.不合适的鞋袜第21页/共55页第二十二页，共55页。鞋对脚功能(gngnng)和形态的损害第22页/共55页第二十三页，共55页。24中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版).第45页第23页/共55页第二十四页，共55页。中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(2010年版).第45页25ABI测定触诊第24页/共55页第二十五页，共55页。如何做糖尿病足早期筛查？踝肱动脉血压比值（ABI）检查 包括肱动脉、足踝动脉以及足趾动脉血压第25页/共55页第二十六页，共55页。 多普勒超声检查多普

6、勒超声检查-血流波形分析 l正常波：峰值尖锐，下降支陡峭，有二相波，三相波，间距平均相等。l中度梗阻：峰值圆钝，无二相波，两峰之间距不均衡。l重度梗阻：基本已无明显峰值。 正常足背动脉波形梗阻情况如何做糖尿病足早期筛查？如何做糖尿病足早期筛查？第26页/共55页第二十七页，共55页。28第27页/共55页第二十八页，共55页。 4、皮温测试、皮温测试l红外线皮肤温度仪l患处与健处的表皮温度对比如何做糖尿病足早期筛查？如何做糖尿病足早期筛查？第28页/共55页第二十九页，共55页。第29页/共55页第三十页，共55页。 三必须三必须(bx) 四不宜四不宜 二帮助二帮助 第30页/共55页第三十一

7、页，共55页。第31页/共55页第三十二页，共55页。第32页/共55页第三十三页，共55页。第33页/共55页第三十四页，共55页。皮 肤 皲 裂第34页/共55页第三十五页，共55页。第35页/共55页第三十六页，共55页。（灰指甲）第36页/共55页第三十七页，共55页。水肿(shuzhng)趾间鸡眼(jyn)感染(gnrn)有无异物有无异物第37页/共55页第三十八页，共55页。穿不合适的鞋摩擦引起(ynq)的水疱趾甲(zhji)异常皮皮 肤肤 异常异常(ychng)第38页/共55页第三十九页，共55页。生命在于运动生命在于运动运动促进运动促进(cjn)血液循环血液循环运动保持足部的

8、形态和功能运动保持足部的形态和功能不过度行走不过度行走应适当控制日常活动应适当控制日常活动散步、塌车、游泳等氧运动散步、塌车、游泳等氧运动第39页/共55页第四十页，共55页。神经损害神经损害-汗液分泌汗液分泌(fnm)减少减少-皮肤干燥、瘙痒皮肤干燥、瘙痒-裂伤裂伤-感染感染第40页/共55页第四十一页，共55页。第41页/共55页第四十二页，共55页。错误(cuw)正确(zhngqu)错误(cuw)第42页/共55页第四十三页，共55页。正确(zhngqu)穿鞋第43页/共55页第四十四页，共55页。糖尿病患者如何选择鞋袜糖尿病患者如何选择鞋袜第44页/共55页第四十五页，共55页。软皮面

9、(p min)厚胶底缚带鞋魔术(msh)贴鞋n宽松的鞋头(xi tu) 、软皮、 鞋底厚硬n鞋内柔软、光滑n后帮要稳固n衬里光滑衬里光滑n透气性好透气性好n有鞋带或尼龙搭扣第45页/共55页第四十六页，共55页。去买鞋去买鞋前前第46页/共55页第四十七页，共55页。第47页/共55页第四十八页，共55页。适合适合(shh)糖尿病人的鞋糖尿病人的鞋第48页/共55页第四十九页，共55页。糖尿病患者的鞋具应有特征糖尿病患者的鞋具应有特征l专业的网眼弹力合成材料或优质软皮专业的网眼弹力合成材料或优质软皮l圆头，深而宽的空间圆头，深而宽的空间l鞋垫可抽卸，便于生物力学塑性鞋垫可抽卸，便于生物力学塑性l稳固的靴子后帮，保证行走的稳定稳固的靴子后帮，保证行走的稳定l靴带或尼龙搭扣，可以调节松紧度靴带或尼龙搭扣，可以调节松紧度l靴底平跟，弹力橡胶，减震设计靴底平跟，弹力橡胶，减震设计第49页/共55页第五十页，共55页。第50页/共55页第五十一页，共55页。如果伤口在如果伤口在24-48小时内没有好转小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去看医生，也应立即去看医生(yshn