内科专业知识

1、（专业知识）.一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A胃大弯B胃或十二指肠后壁C胃小弯D胃角E胃前壁正确答案:B2"纱厂热"的主要致病物质为A二氧化硅B棉纱C细菌内毒素D蛋白酶E鞣酸正确答案:C3上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A50mlB20mlC40mlD30mlE100ml正确答案:A4关于痛风的诊断下列哪项不正确A血尿酸增高B痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C秋水仙碱实验性治疗迅速有效D常常夜间突然发作关节痛E关节X线检

2、查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化正确答案:E5关于上消化道出血不正确的是A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250300ml可引起呕血D每日出血50100ml可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞正确答案:A6帕金森病初发最常见的症状是A静止性震颤B步态障碍C肌强直D运动迟缓E认知障碍正确答案:A7对于钾丢失下列说法错误的是A碱中毒恢复期钾丢失过多B酸中毒恢复期钾丢失过多C应用青霉素可引起钾丢失D应用庆大霉素可引起钾丢失E应用低渗糖液可引起钾丢失正确答案:E8支气管哮喘的临床表现特点是A反复发作性混合性呼吸困难B反复发作性的吸气性呼

3、吸困难C反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D反复发作性胸痛伴咯血E反复发作性胸闷伴干咳正确答案:C9不稳定或者易损斑块的特点不包括A炎症明显B纤维帽薄C脂核大D平滑肌细胞增殖E含有大量的组织因子正确答案:D10下列药物中，心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选治疗是A普萘洛尔B利多卡因C奎尼丁D西地兰E地西泮正确答案:D11以下为型呼吸衰竭发生主要原因的是A肺泡通气量下降B弥散功能障碍C肺动-静脉样分流D通气血流比例失衡E呼吸运动受限正确答案:A12以下哪一项体征高度提示多发性硬化A不对称性痉挛性轻偏瘫B视力障碍C核间性眼肌麻痹DCharcot三主征ELhermitte征正确答案:C13对于急

4、性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A尿路刺激征B常有全身感染症状(发热、白细胞增多)C大量蛋白尿D有脓尿或血尿E肾区叩击痛与压痛正确答案:C14一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A复杂部分性发作B精神分裂症C精神性发作D自动症E部分性发作继发泛化正确答案:A15肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A抑制肠道细菌，减少氨的形成B预防原发性腹膜炎C预防继发性肠道感染D减少真菌繁殖E清除肠道毒素正确答案:A16女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A沙丁胺醇B静脉滴注甲泼尼龙C氨

5、茶碱静脉滴注D肾上腺素E硝苯地平正确答案:B17心包积液征(Ewart征)是A心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D心脏叩诊浊音界向两侧扩大E心音低而遥远正确答案:B18溢出性蛋白尿常见于A急性肾小球肾炎B糖尿病肾病C结节病D狼疮性肾炎E多发性骨髓瘤正确答案:E19患者女性，68岁，患慢性肺源性心脏病6年，其心电图表现下列不符合病情的是A没有肺型P波BVV导联可出现Qs波C应有右心肥大的心电图改变D肢体导联低电压可有可无E可见间歇性右束支传导阻滞正确答案:A20下列哪种结核病患者，不宜并用糖皮质激素A

6、结核性胸膜炎伴大量胸腔积液B结核性心包炎C浸润性肺结核D急性粟粒性肺结核E结核性脑膜炎伴明显结核中毒症状正确答案:C21对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是A休息时心室率为70次分，轻微活动时不超过90次分B休息时心室率不超过80次分，轻微活动时不超过100次分C休息时心室率为90次分，轻微活动时不超过120次分D休息时心室率为110次分，轻微活动时不超过140次分E休息及轻微活动时心室率均不超过110次分正确答案:B22关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命缩短C骨髓巨核细胞总数减少D临床上是较常见的一种出血性疾病E急性型

7、ITP多见于儿童正确答案:C23关于隐匿性肾炎错误的是A血IgA升高B肾功能不全C无症状性蛋白尿D镜下血尿E无高血压正确答案:B24关于急性脊髓炎正确的是A以颈段最常见B多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群C无大小便障碍D病后第3周出现蛋白-细胞分离E为单相病程正确答案:E25慢性粒细胞性白血病的特征性改变为A有核细胞增多BPh染色体CNAP活性明显增加D肝脾大E原始+早幼细胞>30%正确答案:B26正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当A快速尿素酶试验BC-呼气试验C血清学Hp抗体检查D病理组织学染色E胃黏膜PCR检查正确答案:D27参与机体对结核菌素（O

8、T）及其纯蛋白衍生物反应的是A结核菌的菌体蛋白B结核菌的类脂质C羟基脂肪酸D硫脂E分枝菌酸正确答案:A28系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是A胸腔积液B狼疮肺炎C肺间质病变D弥漫性肺泡内出血E肺动脉高压正确答案:D29关于骨髓穿刺的说法有误的是A骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D骨髓象检查可用来诊断血友病E骨髓象检查可用来诊断白血病正确答案:D30半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(-)。与其发病无关的是A病毒感染B药物接触C中子射线影响D细菌感染E接触X

9、线正确答案:D二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（31-33题共用题干）女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次分。31治疗的方法是A给予地西泮，使患者得到休息B给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘C给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E吸入色甘酸钠气雾剂32上述病例门诊治疗

10、后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是A心源性哮喘B合并气胸C急性细支气管炎D支气管哮喘急性发作E喘息型支气管炎急性发作33上述患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10/L，红细胞比积56%，血气分析PaCO 45mmHg，PaO 60mmHg，pH 7.33。此时首选的治疗是A静脉推注毛花苷丙以减慢心率B增加激素的用量C进一步积极补充液体D应用广谱抗生

11、素E气管插管，机械通气治疗正确答案:31B；32D；33C（34-36题共用题干）男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿34以下病史对诊断最有帮助的是A2岁时患麻疹及支气管肺炎B40年前患肺结核，治疗1年痊愈C吸烟30年D1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E父亲死于急性心肌梗死35以下检查结果对诊断最有帮助的是A胸片示：双下肺纹理增粗B胸片示：双上肺陈旧结核病灶C心电图示：紊乱性房性心律失常D血气分析：PaCO40mmHgE肺功能示：阻塞性通气功能障碍36最可能出现的酸碱平衡紊乱为A

12、代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性酸中毒正确答案:34C；35E；36C（37-39题共用题干）男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿37诊断应为A支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期BCOPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期DCOPDE支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期38查体提示心功能不全的体征为A双下肢凹陷性水肿B两

13、肺散在干湿啰音C剑突下心音强于心尖部D心率124次分，律不齐E叩诊心界缩小39对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是A胸正位片B心电图C超声心动图D肺动脉压测定E血气分析正确答案:37B；38A；39E（40-41题共用题干）男性，68岁。慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38.0，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑阳性。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查血AFP840ng/ml。40该患者最可能的诊断是A肝硬化并门静脉血栓形成B原发性肝癌破裂C急性胰腺炎D消化性溃疡急性穿孔E肝硬化并原发性腹膜炎4

14、1下列治疗措施不正确的是A补充血容量B补充凝血因子C预防感染治疗D外科手术E大量利尿治疗正确答案:40B；41E（42-43题共用题干）男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+ + +）。42该患者最可能的诊断是A上呼吸道感染B败血症C白血病D肾综合征出血热E肾盂肾炎43目前针对此患者采取的治疗措施中不包括A减轻外渗B应用利巴韦林抗病毒

15、C改善中毒症状D纠正酸中毒E高热以物理降温为主正确答案:42D；43D（44-45题共用题干）女性，60岁。头晕恶心呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。44体检最可能的发现是A腹部血管杂音B心脏增大C视网膜正常D肝大E足背动脉搏动减弱45哪项检查对诊断该患的动脉粥样硬化最好A血清胆固醇测定B选择性动脉造影C双下肢动脉彩超DMRIE心脏超声多普勒正确答案:44E；45C（46-48题共用题干）患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb 78g/L, WBC 3.0×1

16、09/L, PLT 41×109L,骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。46该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为A脑出血B中枢神经系统白血病C脑梗死D蛛网膜下腔出血E脑供血不足47确诊的最佳方法是A血常规B头颅MRIC体格检查D腰椎穿刺检查脑脊液E脑动脉造影48最佳的治疗方法是A介入治疗B止痛治疗C溶栓治疗D鞘内注射药物E放脑脊液治疗正确答案:46B；47D；48D（49-50题共用题干）患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980molL，血钙175mmolL，血磷30mmolL49下列处理不正确的是A使用磷结合剂B补充钙盐C使用大剂量活性维生

17、素DD限磷饮食E以上都不是50此时，要降低血磷可采取的措施是A饮食控制B肾移植C口服氢氧化铝D口服碳酸钙E以上都不是正确答案:49E；50D（51-53题共用题干）患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖59mmolL，餐后血糖16mmolL51最可能的是A平时未用双胍类药物治疗B平时未用磺脲类降糖药C平时未用胰岛素治疗D磺脲类药物继发性治疗失效E磺脲类药物原发性治疗失效52应该采用的措施是A改用双胍类药物治疗B改用饮食控制C改用胰岛素治疗D改用噻唑烷二酮类治疗E改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗53如尿常

18、规：蛋白(+)，血清肌酐146molL，不应选择下列A双胍类药物B非磺脲类促泌剂C胰岛素D噻唑烷二酮类E葡萄糖苷酶抑制剂正确答案:51D；52E；53A（54-55题共用题干）患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。54最可能的诊断是A脑干梗死B脑干出血C大脑半球梗死D心因性非癫痫发作E急性出血性白质脑炎55应该首先考虑的治疗是Art-PA溶栓B阿司匹林C神经保护药D预防感染E积极康复正确答案:54C；55A（56-62题共用题干）女性，24

19、岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mmh56根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A右侧气胸B右侧胸膜增厚C右侧肺不张D右侧肺实变E右侧胸腔积液57确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A胸部平片检查B胸部透视检查C胸部超声检查D胸部CT检查E胸部MRI检查58如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是A胸水查找抗酸杆菌B胸水常规检查C胸水生化检查D胸水细胞学检查E胸膜活检59为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过A1000mlB1200mlC700mlD800mlE500ml60抽取胸水后

20、，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物A绝对不能注射药物B可以注射异烟肼C可以注射糖皮质激素D一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连E为防止粘连，可以胸腔内注射肝素61该患者的疗程一般应定为A半年B1年C4个月D5个月E9个月62抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案A停用抗结核药物B在原来方案的基础上减少药物C改为隔日用药D再用药1个月停药E继续原方案治疗，直到疗程结束正确答案:56E；57B；58E；59C；60D；61A；62E（63-64题共用题干）男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四

21、肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤。有眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性63确诊该病首选的检查是A腰椎穿刺B脑电图C经颅彩色多普勒D超声心动图E头颅CT64该病最有可能的诊断是A脑栓塞B脑血栓形成C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑出血正确答案:63E；64A（65-67题共用题干）患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞119×109L，中性90，血Cr86molL，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹

22、、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(+)，血Cr519molL65该患者急性肾衰竭最可能的病因是A感染性休克B肺出血肾炎综合征C急性药物过敏性间质性肾炎D急性肾小球肾炎EIgA肾病66该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A超声检查BIVPC逆行肾盂造影D膀胱镜检查E肾活检病理检查67该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是A甲泼尼龙冲击治疗B环磷酰胺冲击治疗C环孢素治疗D中医中药治疗E大剂量抗凝治疗正确答案:65C；66E；67A（68-70题共用题干）患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类

23、似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P 70次分，双肺（-），心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：、aVL、V2V4导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。68最可能的诊断是A劳力性心绞痛B变异性心绞痛C急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)D急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)E主动脉夹层69不合适的即刻处理措施是A镇静止痛（吗啡）B扩冠治疗（硝酸甘油）C预防心律失常（利多卡因）D抗凝治疗（肝素）E抗血小板治疗（阿司匹林）70若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为A急诊溶栓（尿激酶）B加用-受体阻滞剂（美托

24、洛尔）C强化抗血小板（匹定）D加用ACEI（卡托普利）E急诊冠脉介入（PCI术）正确答案:68C；69C；70E（71-73题共用题干）一男性煤矿工人，膝关节出现圆形囊性肿物，有波动感，界限清楚，有压痛，行X线检查显示为软组织影，行穿刺术提示为血性渗出液。71该患者最可能患的疾病为A纤维瘤B滑膜囊肿C滑膜瘤D类风湿滑膜炎E煤矿井下工人滑囊炎72根据该患者病史、临床表现及体征，考虑该患者处于A急性期B亚急性期C慢性期D愈合期E慢性迁延期73对于急性滑膜炎的治疗说法正确的是A囊内注射肾上腺素并加压包扎B非手术治疗无效时行滑囊切除术C以理疗为主D以休息为主，可自愈E当出现肼胝不宜行手术治疗正确答案:

25、71E；72A；73D（74-78题共用题干）患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕74本病例最有可能的诊断是A典型偏头痛B痛性眼肌麻痹C低颅压性头痛D紧张性头痛E丛集性头痛75以下不是针对本病的治疗药物是A钙离子拮抗剂B麦角类制剂C皮质类固醇D曲普坦类药物E抗癫痫药物76为鉴别周围性(真性)眩晕与中枢性(假性)眩晕，以下最有价值的症状是A有无头痛B有无抽搐C有无瘫痪D有无耳鸣、耳聋E有无发热

26、77为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是A有无眼球震颤B有无听力下降C有无面舌瘫D有无肢体瘫痪E有无病理征78为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是A头颅CTB头颅MRIC电测听D血常规E脑电图正确答案:74E；75E；76D；77B；78C（79-81题共用题干）女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。79此

27、患者最可能的诊断A结节性多动脉炎B重度动脉硬化C大动脉炎D系统性红斑狼疮E巨细胞动脉炎80下列哪个抗体对诊断有帮助AANABANCACds-DNADACAE抗主动脉抗体81关于治疗，下列哪项不正确A如有感染应积极控制感染B糖皮质激素冲击治疗C若激素疗效不佳可与免疫抑制剂合用D介入治疗E扩血管药物正确答案:79C；80E；81B（82-83题共用题干）男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压10060mmHg，心率98min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃82最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B十二指肠溃疡并发出血C胃癌出血D卓-艾(Zolli

28、nger-EIlison)综合征并发出血E食管贲门撕裂综合征83药物治疗首选A质子泵阻滞剂B硫糖铝C生长抑素制剂D枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)E米索前列醇正确答案:82B；83A（84-87题共用题干）患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。84此诊断应考虑为A支气管扩张B慢性支气管炎C大叶性肺炎D肺脓肿E肺肿瘤85做X线检查可能为A双肺纹理增多B双肺透光度增强，肺纹理稀疏C粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影D浓密的炎性阴影中有空腔、液平E肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大86为进一

29、步明确诊断尚需做A肺CTB纤维支气管镜检查C支气管造影检查D肺功能检查E胸部B超87经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能A需加用抗真菌药物B需加用抗厌氧菌药物C痰栓阻塞支气管，需排痰治疗D手术治疗E加用抗结核药物正确答案:84A；85C；86A；87C（88-90题共用题干）男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压12080mmHg，呼吸18次分88下列检查可能出现异常且最有意义的是A心电图B血清淀酚酶CX线腹部平片D肝脏B超E血脂肪酶89下列诊断可能性最大的是A急性胆囊炎B急

30、性胰腺炎C肾绞痛D阑尾穿孔E肠系膜血管栓塞90下列治疗措施不合适的是A禁食B胃肠减压C肌注阿托品止痛D及早应用肾上腺糖皮质激素E奥美拉唑静脉滴注正确答案:88B；89B；90D（91-93题共用题干）男性，40岁，体检发现空腹血糖64mmolL91此患者应首选下面检查确诊A再复查一次空腹血糖B尿糖C糖化血红蛋白D糖耐量试验E餐后2小时血糖92关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是A取消了NIDDM和IDDM的称法B保留了1型、2型糖尿病的名称C取消了营养不良性糖尿病D葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类93如患者糖负荷后2小时血糖111mmolL，下列正确

31、的是A再复查一次空腹血糖B诊断糖尿病C糖化血红蛋白D复查糖耐量试验E餐后2小时血糖正确答案:91D；92D；93D（94-96题共用题干）男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可94判断患者3个月的血糖控制情况的指标是AOGTT检查BHbAlcC尿常规D末梢血糖E随机血糖95如患者空腹血糖控制不理想，选择双胍类的理由是A刺激胰岛细胞分泌胰岛素B减少胃肠道对葡萄糖的吸收C抑制肝糖原分解，增加糖的无氧酵解D增加糖的有氧代谢E增加外周组织对胰岛素的抵抗96对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A运动总是使糖尿病患者的血糖降低B糖尿病患者应进行有规律的合适运动C1型糖尿病患者的运动宜在餐

32、后进行D有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动正确答案:94B；95C；96A（97-102题共用题干）女性，50岁。间断上腹部隐痛10年余，冬春季节较明显，近半年自觉上腹疼痛加重，伴腹胀、厌食，体重下降，查体：神志清楚，心肺听诊无异常，腹平软，剑突下轻压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。97为明确诊断该患者首选检查A胃镜BX线钡餐检查C幽门螺杆菌检测D上腹部增强CTE胃液分析98该患者没有进行上述检查，回家服用奥美拉唑+达喜，近半个月来出现腰背部疼痛，为进一步诊断，最佳的检查是A超声胃镜B肿瘤标记物C胃镜D上腹部超声E幽门螺杆菌培养9

33、9该患者可能的诊断是A胰腺炎B消化性溃疡C胃癌D胃癌胰腺转移E胃癌肝转移100下列说法不正确的是A炎性息肉癌变率低B胃溃疡好发于胃窦C胃溃疡属于癌前状态D黏液腺癌恶性程度最高E胃癌扩散以直接蔓延最常见101若该患者诊断胃癌发生血行转移最常转移到A肝脏B肺C肾脏D腹膜E颅内102目前采取的治疗措施是A目前不需要治疗B内镜下治疗C手术治疗D化学治疗E放射治疗正确答案:97A；98A；99D；100D；101A；102C（103-106题共用题干）患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR 52次分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白

34、T (TnT)阳性。103该患者最可能的诊断为A急性下壁心肌梗死B急性前壁心肌梗死C急性侧壁心肌梗死D急性后壁心肌梗死E急性右心室梗死104最佳的处理是A吗啡B静脉溶栓治疗C急诊冠状动脉介入治疗D硝酸甘油口含E抗凝治疗105冠状动脉造影闭塞的血管最可能是A左回旋支B左冠状动脉C右冠状动脉D左前降支E右前降支106如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR 42次分，最好的处理方法是A阿托品0.5mg静脉注射B安装临时心脏起搏器C置入永久心脏起搏器D异丙肾上腺素静脉滴注E静脉溶栓治疗正确答案:103A；104B；105C；106B（107-110题共用题干）男性，20岁，学生。近两周

35、来因较劳累，出现寒战、发热、咯血一日而就诊于当地医院。查体：T 39，左上肺可闻及少量湿啰音。WBC 10.8×109/L，NE 85%，胸片示左上肺大片状浓淡不均、密度增高的阴影。107最可能的诊断是A左上肺肺炎球菌肺炎B左上肺干酪性肺炎C左上肺变态反应性肺炎D左上肺支原体肺炎E左上肺癌108此患者大咯血的原因是下列中的A肺间质受累B肺实质病变C支气管黏膜受损D肺结核合并细菌感染E空洞壁的动脉瘤破裂109若该患者低热持续不退，多提示A精神紧张B咯血吸收C病变播散D支气管感染E肺结核并肺癌110患者在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A痰菌转阴B症状消失CX线空洞闭合，炎性阴影消

36、失D血沉正常E血清结核抗体阴性正确答案:107B；108E；109C；110A（111-112题共用题干）男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。111该患者治疗措施中正确的是A每日补液量为前一日尿量加1000mlB呋塞米静脉注射促进利尿C放血疗法D紧急联系透析E防治继发感染112该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现A体表静脉充盈B脉压缩小C收缩压增高D脉搏洪大E脸部胀满正确答案:

37、111B；112B（113-116题共用题干）女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音113下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是A氨茶碱B胆茶碱C茶碱控释片D复方氨茶碱E二羟丙茶碱114发作较重时推荐加用受体激动剂，首选药物是A沙丁胺醇或特布他林B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D肾上腺素E麻黄碱115为预防发作，下列药物最为有效的是A表面激素B酮替芬(噻哌酮)C氯雷他定(克敏能)D马来酸氯苯那敏(扑尔敏)E阿司咪唑(息斯敏)116患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者

38、A运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B可以参加，运动前服氨茶碱C可以参加，但不鼓励D可以参加，运动前吸入异丙托溴铵E鼓励参加运动，运动前可吸入受体激动剂或色苷酸钠正确答案:113C；114A；115A；116E（117-118题共用题干）患者，男，67岁。间断咳嗽、咳痰30年，伴喘息5年，加重3天。117最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C弥漫性泛细支气管炎D阻塞性肺气肿E支气管扩张118对诊断有意义的检查是A动脉血气分析B肺功能检查CX线胸片D胸部CTE纤维支气管镜正确答案:117B；118B（119-121题共用题干）男性，30岁，两周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高

39、达395，4小时后大汗淋漓，热退119该患者应首先考虑为A上呼吸道感染B肺结核C疟疾D败血症E以上均不是120为确定诊断应做的检查为A血常规B血液涂片查疟原虫C骨髓象检查D疟原虫抗体检查E血细菌培养121临床有典型的疟疾症状发作A当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时B红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血C一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血D一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体正确答案:119C；120B；121B（122-123题共用题干）女性，25岁，高热1周，伴轻度活动后呼吸困难，神志不清1天。辅助检查示：尿蛋白20gL，

40、胸片未见异常，超声心动图提示肺动脉压为45mmHg，头颅CT正常122患者最可能的诊断是A中枢神经系统感染B结核性脑膜炎C系统性红斑狼疮D原发性肺动脉高压E原发性血管炎123影响此患者预后的主要因素是A血清自身抗体滴度B肾受累程度及肾功能的情况C补体降低水平DESR增快的程度E发热持续时间正确答案:122C；123B三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（124-128题共用备选答案）A细胞管型B颗粒管型C透明管型

41、D脂肪管型E宽幅管型124骨折患者尿中管型常为125急性肾小球肾炎时管型为126急性肾盂肾炎时管型为127恶性高血压时尿中可出现128慢性肾衰竭少尿期正确答案:124.D,125.A,126.B,127.C,128.E（129-130题共用备选答案）A格列本脲B消渴丸C饮食疗法D格列喹酮E格列齐特129治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用130对体型肥胖患者，检查糖耐量异常，应选用正确答案:129.D,130.C（131-132题共用备选答案）A增加胰岛素用量B减少胰岛素用量C停用胰岛素D加用磺脲类降糖药E加用双胍类降糖药131Somogyi现象的处理132胰岛素抵抗的处理正确答案:1

42、31.B,132.A（133-135题共用备选答案）A降低血氨B抑制肠内细菌过度生长C静脉营养D纠正代谢性碱中毒E纠正氨基酸代谢失调133肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠134肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸135肝性脑病患者口服新霉素正确答案:133.A,134.E,135.B（136-139题共用备选答案）A主要扩张冠状动脉，增加氧供B以降低氧耗量为主C增加心肌收缩力D降低外周阻力E降低前负荷136硝酸酯类137受体阻滞剂138利尿剂139硝普钠正确答案:136.A,137.B,138.E,139.D（140-144题共用备选答案）ATC<520mmolL(200mgdl)；LDL-C&

43、lt;312mmolL(120mgdl)BTC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)CTC<468mmolL(180mgdl)；LDL-C<260mmolL(100mgdl)DTC>624mmolL(240mgdl)；LDL-C<416mmolL(160mgdl)ETC>572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)140无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是141有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是142无动脉粥样硬化，但有冠心病危险

44、因子血脂异常者的调脂治疗目标值是143无动脉粥样硬化，但有冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是144无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的药物治疗开始标准是正确答案:140.B,141.C,142.A,143.E,144.D（145-146题共用备选答案）A间歇性跛行B慌张步态C剪刀步态D划圈步态E摇摆步态145痉挛性截瘫的步态是146帕金森病的步态是正确答案:145.C,146.B（147-148题共用备选答案）A1型糖尿病多见B2型糖尿病多见C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒147糖尿病酮症酸中毒148高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案:147.A,148.B（149-

45、153题共用备选答案）A金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C变形杆菌D粪链球菌E"L"型细菌149急性肾盂肾炎最常见致病菌是150急性膀胱炎最常见致病菌是151尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是152尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是153反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是正确答案:149.B,150.B,151.C,152.A,153.E（154-155题共用备选答案）A脑桥出血B小脑出血C丘脑出血D基底节区出血E脑室出血15462岁，男性，出现偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，可能的出血部位是15556岁，女性，高血压病史5年，突发昏迷，入院查体见双侧瞳孔针尖样，可能的出血部位是正确答案:154.D,155.A（156-157题共用备选答案）A缺血性心肌病B心包积液C扩张型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病E风湿性心瓣膜病156患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖冲动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是157患者男性，35岁，近