胃壁增厚性病变的CT表现学习教案

1、会计学1胃壁增厚性病变的胃壁增厚性病变的CT表现表现(bioxin)第一页，共72页。 胃壁增厚是多数胃部病变主要的甚至是唯一的CT表现。故从胃壁增厚入手，分析(fnx)胃部病变，在CT诊断中有重要意义。第1页/共72页第二页，共72页。（一）对比剂种类：（一）对比剂种类：意义：对病变的良好显示和观察有重要影响意义：对病变的良好显示和观察有重要影响。分类：分类：低密度（气体和脂类液体）低密度（气体和脂类液体）等密度（水）等密度（水）高密度（有机高密度（有机(yuj)碘水溶液）三碘水溶液）三类，类，优缺点：每种对比剂有其相对的优缺点和适优缺点：每种对比剂有其相对的优缺点和适应症。应症。 多数研究

2、与经验显示，水作为对比剂综合多数研究与经验显示，水作为对比剂综合效果最好，为理想的胃口服对效果最好，为理想的胃口服对比剂。比剂。一、胃壁增厚性病变的检查技术一、胃壁增厚性病变的检查技术(jsh)基础基础第2页/共72页第三页，共72页。阳性阳性(yngxng)对比剂对比剂阴性阴性(ynxng)对对比剂比剂第3页/共72页第四页，共72页。（二）对比剂服用量（二）对比剂服用量 胃内对比剂的多少，决定了胃的扩张程胃内对比剂的多少，决定了胃的扩张程度，是胃度，是胃CT检查成功的关键。检查成功的关键。 有研究认为有研究认为“胃适度或中等度扩张胃适度或中等度扩张”，是精确测量胃壁的前提，认为口服对比剂是

3、精确测量胃壁的前提，认为口服对比剂（水）（水）500-800ml可满足此要求。也有研可满足此要求。也有研究认为究认为 “充分扩张的胃充分扩张的胃”，胃壁线清楚，胃壁线清楚均一，可在不同的个体取得较恒定的结果均一，可在不同的个体取得较恒定的结果，故可得出正常胃壁厚度的标准。，故可得出正常胃壁厚度的标准。 我们的研究和经验认为，在扫描前我们的研究和经验认为，在扫描前15分分钟内，剂量范围钟内，剂量范围600-1200ml，同时，同时(tngsh)适当利用适当利用“水往低处流水往低处流”的原理的原理改变体位，则胃各部显示满意。故严格地改变体位，则胃各部显示满意。故严格地区分适度与充分扩张很难有实践意

4、义。区分适度与充分扩张很难有实践意义。 第4页/共72页第五页，共72页。（三）低张药物的应用和增强扫描（三）低张药物的应用和增强扫描 如无禁忌症，在胃肠道如无禁忌症，在胃肠道CT检查时，检查时，主张使用低张药物。但在实践中，腹部主张使用低张药物。但在实践中，腹部CT扫描，大范围应用低张药物成为不可避免扫描，大范围应用低张药物成为不可避免的现实困难。有研究认为，在胃的充分扩的现实困难。有研究认为，在胃的充分扩张状态下低张药物的应用与否，正常胃壁张状态下低张药物的应用与否，正常胃壁厚度无明显区别。我们的研究和经验也证厚度无明显区别。我们的研究和经验也证实了这一观点。实了这一观点。 多数多数(du

5、sh)研究表明，螺旋研究表明，螺旋CT三期三期增强扫描，有较高的病灶检出率和增强扫描，有较高的病灶检出率和TNM分分期的准确性，尤其对期的准确性，尤其对T分期的诊断具有特分期的诊断具有特别的重要意义。别的重要意义。第5页/共72页第六页，共72页。无无6542注射注射(zhsh)6542注射注射(zhsh)第6页/共72页第七页，共72页。（一）正常胃壁厚度、形态及强化表现（一）正常胃壁厚度、形态及强化表现判别要求判别要求(yoqi)：胃腔：胃腔“适度适度”或充分或充分“扩张扩张”。几种观点：几种观点： 1）正常胃壁厚度在）正常胃壁厚度在5mm以下，胃窦较胃体以下，胃窦较胃体部稍厚；部稍厚；

6、2）认为胃体部胃壁厚度）认为胃体部胃壁厚度0.3cm时，胃窦部时，胃窦部和胃食管连接区和胃食管连接区0.5cm时均可视为异常；时均可视为异常； 3）通常胃壁厚为）通常胃壁厚为2-5mm，若胃适度扩张，若胃适度扩张，厚度大于厚度大于1cm考虑为异常。考虑为异常。二、胃壁厚度二、胃壁厚度(hud)的判断的判断第7页/共72页第八页，共72页。正常形态：正常形态： 1）连续均质线条）连续均质线条(xintio)样；样； 2）外基底膜连续光整；）外基底膜连续光整； 3）有时粘膜面表现为毛刷状、等间距梳）有时粘膜面表现为毛刷状、等间距梳齿状、规整车辙状，粘膜皱襞间可夹杂多少齿状、规整车辙状，粘膜皱襞间可

7、夹杂多少不等的小气泡。不等的小气泡。第8页/共72页第九页，共72页。几种特殊情况：几种特殊情况： 1）当胃壁与扫描面呈斜面或平行时，可出现假性增厚，变换体位扫描可排除；）当胃壁与扫描面呈斜面或平行时，可出现假性增厚，变换体位扫描可排除； 2）收缩状态的胃窦）收缩状态的胃窦 ：与扫描线垂直时呈均匀厚壁环状；与扫描线斜行或平行时，呈对称尖向外的剪刀叶状增厚，动态观察可鉴别；：与扫描线垂直时呈均匀厚壁环状；与扫描线斜行或平行时，呈对称尖向外的剪刀叶状增厚，动态观察可鉴别； 3）胃食管连接处：表现为类椭圆结节状，易误认为肿块。文献报道）胃食管连接处：表现为类椭圆结节状，易误认为肿块。文献报道(bod

8、o)平均厚度为平均厚度为0.530.10cm，甚至达，甚至达1.5cm； 4）贲门口部：见局部胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是增厚以贲门口为中心且两侧对称；）贲门口部：见局部胃壁轻度增厚并向腔内隆起，特点是增厚以贲门口为中心且两侧对称； 5）胃底向后折叠部：特别是瀑布型胃时，胃底可在胰尾区形成假性肿块。）胃底向后折叠部：特别是瀑布型胃时，胃底可在胰尾区形成假性肿块。第9页/共72页第十页，共72页。正常正常(zhngchng)胃壁增厚胃壁增厚第10页/共72页第十一页，共72页。正常正常(zhngchng)食管胃连接处食管胃连接处第11页/共72页第十二页，共72页。正常正常(zhngchng

9、)贲门增厚贲门增厚第12页/共72页第十三页，共72页。 我们认为，排除上述特殊情况，胃壁正常厚度应粗略以我们认为，排除上述特殊情况，胃壁正常厚度应粗略以5mm为界。同时注意，在非低张药物状态下，胃食管连接区厚度变异大，常达为界。同时注意，在非低张药物状态下，胃食管连接区厚度变异大，常达1.5cm左右左右(zuyu)，少数达，少数达2cm。但在。但在1.5cm或或2cm以下，有时也不能排除病变。以下，有时也不能排除病变。 正常胃壁增强形态，可表现为正常胃壁增强形态，可表现为2-3层不同强化结构，大部分病例只能显示为胃壁均一强化。层不同强化结构，大部分病例只能显示为胃壁均一强化。第13页/共72

10、页第十四页，共72页。正常正常(zhngchng)单层强化单层强化第14页/共72页第十五页，共72页。正常正常(zhngchng)三层结构三层结构动脉动脉(dngmi)期期静脉静脉(jngmi)期期第15页/共72页第十六页，共72页。（二）胃壁增厚的确定（二）胃壁增厚的确定多种因素综合分析：应充分考虑检查技多种因素综合分析：应充分考虑检查技术是否术是否(sh fu)恰当；排除生理性的胃壁恰当；排除生理性的胃壁增厚；在不同时相动态观察；测量胃壁厚增厚；在不同时相动态观察；测量胃壁厚度的绝对值（基础）；观察胃壁厚度的相度的绝对值（基础）；观察胃壁厚度的相对增厚（重要）；结合增厚胃壁的形态及对增

11、厚（重要）；结合增厚胃壁的形态及周围改变、增强变化。周围改变、增强变化。第16页/共72页第十七页，共72页。（三）胃壁增厚的基本（三）胃壁增厚的基本CT类型：类型： 根据我们的观察研究，结合文献报道，将胃根据我们的观察研究，结合文献报道，将胃壁增厚分为以下几种类型：壁增厚分为以下几种类型： 1）条形或梭形增厚，分为局限性或弥漫）条形或梭形增厚，分为局限性或弥漫性，见于良恶性病变。性，见于良恶性病变。 2）肿块形增厚：根据肿块的中心位置，）肿块形增厚：根据肿块的中心位置，分为腔内、腔外、腔内外，见于胃癌及间叶、分为腔内、腔外、腔内外，见于胃癌及间叶、神经源性肿瘤神经源性肿瘤(zhngli)。

12、3）结节形增厚：分单发结节和多发结节）结节形增厚：分单发结节和多发结节，见于，见于Borrmann 1型胃癌，静脉曲张。型胃癌，静脉曲张。第17页/共72页第十八页，共72页。 4）溃疡形增厚：良性溃疡表现）溃疡形增厚：良性溃疡表现(bioxin)为浅碟状、规则胃壁缺损；恶性溃疡可表现为浅碟状、规则胃壁缺损；恶性溃疡可表现(bioxin)为火山口状，环堤状，蟹钳状，圆形影，多见胃癌。为火山口状，环堤状，蟹钳状，圆形影，多见胃癌。 5）不规则形增厚：常见于胃窦部癌。）不规则形增厚：常见于胃窦部癌。 6）珊瑚形增厚：胃粘膜皱襞的异常增厚，状如高低不等分支状珊瑚，见于肥厚性胃炎，巨粘膜肥厚症。）珊瑚

13、形增厚：胃粘膜皱襞的异常增厚，状如高低不等分支状珊瑚，见于肥厚性胃炎，巨粘膜肥厚症。 7）混和形增厚：此型较多见，为条形增厚加上除不规则形增厚的任何一种。）混和形增厚：此型较多见，为条形增厚加上除不规则形增厚的任何一种。第18页/共72页第十九页，共72页。 条性增厚（癌性致密(zhm)）第19页/共72页第二十页，共72页。条形条形(tio xn)增厚（内外缘毛糙）增厚（内外缘毛糙）第20页/共72页第二十一页，共72页。结节结节(ji ji)形增厚（形增厚（Borrman ）第21页/共72页第二十二页，共72页。肿块肿块(zhn kui)形增厚（胃小弯多发间质瘤）形增厚（胃小弯多发间质瘤

14、）第22页/共72页第二十三页，共72页。溃疡溃疡(kuyng)形增厚（蟹钳状形增厚（蟹钳状 Borrman ）第23页/共72页第二十四页，共72页。溃疡性增厚（溃疡性增厚（Borrman ）第24页/共72页第二十五页，共72页。珊瑚珊瑚(shnh)形增厚形增厚(胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症)第25页/共72页第二十六页，共72页。珊瑚珊瑚(shnh)形增厚形增厚(胃粘膜肥厚症胃粘膜肥厚症)第26页/共72页第二十七页，共72页。混合型增厚（混合型增厚（Borrman ）第27页/共72页第二十八页，共72页。按照胃壁由内至外的组织结构，我们总结了几个具有相对定性意义按照胃壁由内至外的组织结构

15、，我们总结了几个具有相对定性意义(yy)的征象：的征象： 1）粘膜皱襞肥厚征：粘膜皱襞增厚突向胃腔，浆膜光滑，称为粘膜皱襞肥厚征。多见于良性炎症性病变，巨粘膜肥厚症。）粘膜皱襞肥厚征：粘膜皱襞增厚突向胃腔，浆膜光滑，称为粘膜皱襞肥厚征。多见于良性炎症性病变，巨粘膜肥厚症。 2）粘膜下层水肿征：粘膜下低密度水肿增厚带，均匀一致。多见于炎症性病变。）粘膜下层水肿征：粘膜下低密度水肿增厚带，均匀一致。多见于炎症性病变。 3）平滑肌性增厚征：局部胃壁呈一实质的软组织肿块影，增强见光滑粘膜细线影突向胃腔内，为平滑肌瘤、间质瘤常见征象。）平滑肌性增厚征：局部胃壁呈一实质的软组织肿块影，增强见光滑粘膜细线影

16、突向胃腔内，为平滑肌瘤、间质瘤常见征象。 4）全层肥厚征：胃壁全层密实增厚，内缘凹凸不平，常为癌性浸润征象。）全层肥厚征：胃壁全层密实增厚，内缘凹凸不平，常为癌性浸润征象。第28页/共72页第二十九页，共72页。粘膜粘膜(zhn m)皱襞肥厚征皱襞肥厚征(胃粘膜胃粘膜(zhn m)肥厚症肥厚症)第29页/共72页第三十页，共72页。胃壁水肿胃壁水肿(shuzhng)症症第30页/共72页第三十一页，共72页。平滑肌性增厚征平滑肌性增厚征第31页/共72页第三十二页，共72页。全层肥厚全层肥厚(fi hu)征征第32页/共72页第三十三页，共72页。 我们认为，对胃壁增厚直接进行详细我们认为，对

17、胃壁增厚直接进行详细(xingx)的的CT形态形态观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有定性诊断意义和鉴观察和分型，结合钡餐造影分型，更具有定性诊断意义和鉴别意义。别意义。第33页/共72页第三十四页，共72页。恶性肿瘤恶性肿瘤( xng zhng li)：三、常见三、常见(chn jin)病变胃壁增厚病变胃壁增厚CT表现表现第34页/共72页第三十五页，共72页。胃癌：早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃癌：早期胃癌胃壁增厚发现较难。进展期胃癌胃壁：胃壁： 局限型或弥漫性条形增厚：粘膜面凹凸不平局限型或弥漫性条形增厚：粘膜面凹凸不平是胃癌的特点之一，密度似正常胃壁，粘液腺癌为是胃癌的特点之一

18、，密度似正常胃壁，粘液腺癌为弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。弥漫性的低密度，印戒细胞癌见点状钙化。 腔内肿块形增厚：孤立隆起增厚，或条形增腔内肿块形增厚：孤立隆起增厚，或条形增厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。厚胃壁局部隆起明显，表面不光整或伴溃疡。 溃疡形增厚：溃疡可表现为火山口、蟹钳状溃疡形增厚：溃疡可表现为火山口、蟹钳状，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部，圆圈状，以及环堤形成。溃疡边缘不规则，底部不光滑，周边胃壁增厚较明显。不光滑，周边胃壁增厚较明显。 粘膜皱襞改变：在局部胃壁增厚的基础上，粘膜皱襞改变：在局部胃壁增厚的基础上，增粗肥大，并较明显强化。增粗肥大，并较

19、明显强化。 伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察伴随征象：胃腔狭窄，胃壁僵硬，动态观察无变化无变化(binhu)。 增厚胃壁常异常强化：诊断的重要依据。增厚胃壁常异常强化：诊断的重要依据。第35页/共72页第三十六页，共72页。胃癌条形胃癌条形(tio xn)增厚增厚 内缘内缘不平不平第36页/共72页第三十七页，共72页。胃癌胃癌(wi i)块状增厚块状增厚 Borrman 第37页/共72页第三十八页，共72页。胃癌胃癌(wi i)溃疡型增厚（溃疡型增厚（Borrman ）第38页/共72页第三十九页，共72页。胃癌胃癌(wi i)溃疡型溃疡型 蟹钳状蟹钳状Borrman 第39页/共7

20、2页第四十页，共72页。动脉动脉(dngmi)期期静脉静脉(jngmi)期期胃癌伴粘膜胃癌伴粘膜(zhn m)皱襞增粗皱襞增粗第40页/共72页第四十一页，共72页。胃癌胃癌(wi i)胃窦壁环周增厚、胃腔狭窄胃窦壁环周增厚、胃腔狭窄第41页/共72页第四十二页，共72页。胃恶性淋巴瘤：胃恶性淋巴瘤： CT检查具有重要意义。节段或弥漫性检查具有重要意义。节段或弥漫性胃壁增厚：厚度胃壁增厚：厚度(hud)常大于常大于1cm，范，范围广，与正常胃壁逐渐移行，粘膜面大多围广，与正常胃壁逐渐移行，粘膜面大多不规则，壁外轮廓光滑或分叶，脂肪层常不规则，壁外轮廓光滑或分叶，脂肪层常清晰。常累及胃的多个部位

21、。胃壁梗阻和清晰。常累及胃的多个部位。胃壁梗阻和僵硬少见。肿块状增厚：表面光滑；或伴僵硬少见。肿块状增厚：表面光滑；或伴溃疡，环堤较均匀规整，周围可见粗大粘溃疡，环堤较均匀规整，周围可见粗大粘膜皱壁。增强后均一强化。膜皱壁。增强后均一强化。第42页/共72页第四十三页，共72页。胃恶性胃恶性( xng)淋巴瘤淋巴瘤第43页/共72页第四十四页，共72页。胃恶性胃恶性( xng)淋巴瘤淋巴瘤第44页/共72页第四十五页，共72页。胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤： CT具有较好的定位定性诊断价值。胃壁肿具有较好的定位定性诊断价值。胃壁肿块状增厚：多位于块状增厚：多位于(wiy)贲门或胃体，可向腔贲门或

22、胃体，可向腔内、腔外或腔内外突出，多大于内、腔外或腔内外突出，多大于5cm，中心易，中心易囊变坏死，钙化少见。表面可形成溃疡，大肿囊变坏死，钙化少见。表面可形成溃疡，大肿块、小溃疡为其特点。肿块可形成穿孔、窦道块、小溃疡为其特点。肿块可形成穿孔、窦道，对比剂气体进入。肿块与周围正常胃壁分界，对比剂气体进入。肿块与周围正常胃壁分界可清晰，相邻胃壁厚度正常。胃壁外转移征象可清晰，相邻胃壁厚度正常。胃壁外转移征象。肿块周边强化显著，强化明显的粘膜面抬高。肿块周边强化显著，强化明显的粘膜面抬高。第45页/共72页第四十六页，共72页。平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤(ruli)第46页/共72页第四十七页，共72

23、页。平滑肌瘤：平滑肌瘤： CT主要表现为胃部软组织肿主要表现为胃部软组织肿块，胃底和体部多见，可向腔内或腔外或呈块，胃底和体部多见，可向腔内或腔外或呈哑铃状腔内外突出，多小于哑铃状腔内外突出，多小于5cm，表面光滑，表面光滑(gung hu)，或呈分叶状、较小溃疡，胃，或呈分叶状、较小溃疡，胃粘膜皱壁正常或平坦，与正常胃壁分界清楚粘膜皱壁正常或平坦，与正常胃壁分界清楚，密度均匀，偶见小斑点状钙化，强化显著，密度均匀，偶见小斑点状钙化，强化显著而均匀，延迟而均匀，延迟1-2分钟达峰值。完整强化的分钟达峰值。完整强化的粘膜面抬高，与强化的肿块间隐约见一较低粘膜面抬高，与强化的肿块间隐约见一较低密度

24、带，为粘膜下肿瘤的特点。无周围脏器密度带，为粘膜下肿瘤的特点。无周围脏器浸润及转移。浸润及转移。良性肿瘤良性肿瘤(lingxng zhngli)：第47页/共72页第四十八页，共72页。平滑肌瘤平滑肌瘤第48页/共72页第四十九页，共72页。脂肪瘤：脂肪瘤：发生于粘膜下层，限局性均一脂肪密度发生于粘膜下层，限局性均一脂肪密度(md)肿块，好发于胃窦部。肿块，好发于胃窦部。第49页/共72页第五十页，共72页。胃窦脂肪瘤胃窦脂肪瘤第50页/共72页第五十一页，共72页。 （三）胃间质瘤：胃的间质瘤良性多于（三）胃间质瘤：胃的间质瘤良性多于恶性。胃壁增厚的恶性。胃壁增厚的CT特征为较大类圆形软特征

25、为较大类圆形软组织肿块，外向性生长，中心组织肿块，外向性生长，中心(zhngxn)液化坏死，不均匀边缘强化，但不具有特液化坏死，不均匀边缘强化，但不具有特异性，确诊仍需组织病理学检查。异性，确诊仍需组织病理学检查。第51页/共72页第五十二页，共72页。胃间质瘤强化胃间质瘤强化(qinghu)粘膜线内凸粘膜线内凸第52页/共72页第五十三页，共72页。胃小弯多发胃小弯多发(du f)胃间质瘤（增胃间质瘤（增强）强）第53页/共72页第五十四页，共72页。第54页/共72页第五十五页，共72页。胃部炎症：胃的炎性或感染性疾病的进展期胃部炎症：胃的炎性或感染性疾病的进展期，尤其慢性或严重性炎症时，

26、在，尤其慢性或严重性炎症时，在CTCT胃壁可表现胃壁可表现为弥漫性或局限性增厚，有些酷似胃恶性肿瘤为弥漫性或局限性增厚，有些酷似胃恶性肿瘤，但不伴有淋巴结肿大、脂肪线消失和邻近脏，但不伴有淋巴结肿大、脂肪线消失和邻近脏器浸润。器浸润。相对特点：相对特点：范围广泛范围广泛, ,厚度均匀厚度均匀, ,常常1cm,1cm,与正常胃壁逐与正常胃壁逐渐移行渐移行(y xn)(y xn)。胃壁水肿征，强化后更明显。胃壁水肿征，强化后更明显。粘膜皱壁可增厚，呈粗厚等间距的齿梳状、粘膜皱壁可增厚，呈粗厚等间距的齿梳状、车辙状。车辙状。（ 四 ） 炎 性 相 关 性 病 变（ 四 ） 炎 性 相 关 性 病 变

27、(bngbin)(bngbin)：第55页/共72页第五十六页，共72页。胃炎胃炎(wi yn)性增厚性增厚粘膜脱垂粘膜脱垂第56页/共72页第五十七页，共72页。胃窦胃炎胃窦胃炎(wi yn)性增厚性增厚第57页/共72页第五十八页，共72页。胃溃疡：正确认识胃溃疡的胃溃疡：正确认识胃溃疡的CTCT征象，对于腹部征象，对于腹部疾病疾病(jbng)(jbng)的诊断和鉴别诊断有重要意义。的诊断和鉴别诊断有重要意义。 胃壁缺损：深浅不一，底部较平整；溃疡胃壁缺损：深浅不一，底部较平整；溃疡口部可见环周隆起，不对称或轻度翻入。口部可见环周隆起，不对称或轻度翻入。 胃壁增厚：见于溃疡周，特点为胃壁水

28、肿胃壁增厚：见于溃疡周，特点为胃壁水肿征。增强胃壁分层，强化粘膜中断于缺损边缘。征。增强胃壁分层，强化粘膜中断于缺损边缘。浆膜外间隙可见水肿造成的低密度区。浆膜外间隙可见水肿造成的低密度区。 粘膜皱襞集中征：渐向溃疡靠拢的多个规粘膜皱襞集中征：渐向溃疡靠拢的多个规则的山嵴状突起，大弯侧切迹致胃壁增厚假象。则的山嵴状突起，大弯侧切迹致胃壁增厚假象。 穿透性溃疡：表现为窦道或胃外气囊，含穿透性溃疡：表现为窦道或胃外气囊，含有对比剂。有对比剂。第58页/共72页第五十九页，共72页。良性良性(lin xn)溃溃疡形增厚疡形增厚第59页/共72页第六十页，共72页。巨大胃粘膜肥厚症：巨大胃粘膜肥厚症：

29、 CT CT表现具有特征性：表现具有特征性： 基底部的胃壁厚度正常，浆膜面光基底部的胃壁厚度正常，浆膜面光整。整。 胃粘膜皱壁明显伸长胃粘膜皱壁明显伸长(shn chn)(shn chn)、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、增厚、粗大，形态各异呈珊瑚状、指状、脑回状，甚至瘤状。、脑回状，甚至瘤状。 胃体底部大弯侧明显，一般不累及胃体底部大弯侧明显，一般不累及窦部。窦部。第60页/共72页第六十一页，共72页。胃粘膜肥厚胃粘膜肥厚(fi hu)症症第61页/共72页第六十二页，共72页。胃粘膜肥厚胃粘膜肥厚(fi hu)症症第62页/共72页第六十三页，共72页。（五）静脉曲张：（五）静脉曲张： 胃壁增厚：多见于胃底，粘膜胃壁增厚：多见于胃底，粘膜(zhn (zhn m)m)面圆形或管状